Ada soalan mengenai perjalanan hidup dengan diabetes? Tanya D'Mine! Ruangan nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois.
Minggu ini, Wil sedang membincangkan ubat-ubatan yang tersedia untuk diabetes jenis 2 selain insulin, dan berusaha untuk membincangkan pilihannya dengan doktor anda.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Robyn, jenis 2 dari Pennsylvania, menulis: Hai, saya baca ruangan mengenai insulin vs pil. Saya tidak mempunyai masalah dengan tembakan, tetapi saya menghadapi masalah BESAR dengan kenaikan berat badan dengan insulin. Saya telah mendapat berat badan sebanyak 30 paun sejak menggunakan insulin dalam 3 tahun. Saya membencinya dan berfikir untuk menghentikan insulin saya untuk mengurangkan berat badan. Saya telah mencuba diet, dan mengubah gaya hidup saya, yang mana saya mempunyai sekitar 80%. Saya masih tidak dapat menurunkan berat badan, jadi saya ingin mengetahui apakah ada perkara lain, seperti pil, yang akan sama seperti insulin, tetapi tanpa kenaikan berat badan. Saya mempunyai kesan sampingan yang teruk dengan Trulicity dan kumpulan ubat itu, jadi saya memerlukan sesuatu yang lain. Bolehkah anda memberi saya beberapa idea yang boleh saya ajukan kepada doktor saya? Saya fikir doktor kadang-kadang meresepkan insulin kerana mudah dikendalikan berbanding mencuba pelbagai pil.
Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Pertama-tama, terima kasih kerana menghubungi idea dan bukannya membuang bayi dengan air mandi, seperti yang dilakukan oleh banyak orang dalam kedudukan anda! Saya sedih mendengar bahawa insulin memberi berat kepada anda. Ini bukan kesan sampingan 100%, tetapi banyak orang, sayangnya, menghadapi masalah ini.
Ia juga menyedihkan bahawa Trulicity & company (suntikan GLP-1) memberi anda masalah, kerana mereka mungkin keluarga terbaik untuk membantu T2. Saya rasa anda menghidap diabetes sebentar? Menghidap diabetes untuk sementara waktu sering melambatkan perut, dan ubat seperti Trulicity melambatkannya lebih jauh, menjadikan pencernaan yang selesa mustahil bagi sesetengah "doktor haiwan" diabetes semasa menggunakan ubat ini.
Sukar menghidap diabetes, bukan?
Namun, anda betul bahawa terdapat banyak cara untuk mengekang gula darah tinggi, dan tumpukan pil adalah pendekatan yang sah. Tetapi saya mesti tidak setuju dengan anda mengenai insulin sebagai jalan keluar yang baik untuk kot putih. Menurut pengalaman saya, kebanyakan doktor benci, benci, Benci untuk memulakan dan menguruskan insulin. Sebenarnya, selama beberapa dekad kami mempunyai warisan dokumen yang hanya meletakkan pil demi pil dengan ditinggalkan, hanya untuk mengelakkan pengambilan insulin, dan pada satu masa insulin digunakan sebagai "tongkat baseball" biasa untuk mengancam pesakit untuk membuat perubahan gaya hidup . Oleh itu, saya berpendapat bahawa doktor anda semakin progresif untuk menggunakan insulin sejak awal. Tetapi tetap saja, ini tidak berfungsi untuk anda, dan anda pasti memberikannya goncangan yang adil, jadi saya rasa anda berada dalam posisi yang baik untuk bersikeras untuk mencuba rancangan terapi alternatif dan berasaskan pil.
Namun demikian, saya tidak layak untuk mencadangkan kepada doktor anda pil mana yang akan digunakan. Hanya untuk memberi anda idea tentang berapa banyak pilihan yang ada, garis panduan rawatan jenis 2 yang baru dikemas kini dari Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal (AACE) menyenaraikan lapan kelas agen oral yang berbeza:
- Metformin, oldie tetapi goodie yang mengekalkan status senjata pilihan pertama, bertemu mempunyai pucuk penurun gula darah terbaik dari mana-mana ubat diabetes oral. Ia berfungsi terutamanya dengan menjaga hati daripada melepaskan terlalu banyak gula dalam semalam, dan membantu beberapa orang dengan kenaikan gula selepas makan.
- SGLT2s, yang menyebabkan ginjal mengitar semula lebih sedikit gula kembali ke dalam darah, membuang lebih banyak glukosa dan bukan ke dalam air kencing.
- DDP4s, yang bertindak pada hormon usus yang mematikan hormon usus lain yang mengawal rembesan insulin. Ini adalah pil yang menangani sisi lain dari persamaan ubat-ubatan seperti Trulicity.
- TZD menjadikan tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Dengan kata lain, mereka adalah ubat penahan anti-insulin.
- AGI yang menyekat penyerapan sebahagian karbohidrat dari setiap hidangan.
- SU yang merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin.
- Colesevelam, ubat kolesterol dengan kesan sampingan penurun glukosa yang tidak difahami sepenuhnya yang nampaknya berkaitan dengan peningkatan sistem anti-glukosa tubuh sendiri.
- Bromocriptine QR, anti-depresan yang mempunyai kesan sampingan peningkatan kepekaan insulin.
Jadi ada lebih daripada beberapa pilihan. Bagaimana untuk mengetahui apa yang terbaik untuk anda?
Garis panduan dari AACE boleh membantu. Mereka dikembangkan oleh organisasi untuk membantu dokumen perawatan primer di parit mempelajari "buku panduan" pakar rawatan diabetes. Garis panduan menyenaraikan kaedah dalam urutan pilihan, dan memberi panduan tambahan mengenai cara meletakkannya. Garis panduan ini juga memberikan petua tambahan: Sebilangan pil lebih berkesan daripada yang lain. Ada yang lebih berisiko daripada yang lain. Sebahagiannya mempunyai kesan sampingan yang buruk. Sebilangan sebenarnya mempunyai kesan sampingan yang baik. Ada yang dapat membantu dengan kenaikan berat badan, ada yang netral, dan yang lain - seperti insulin anda - dapat menambah berat badan.
AACE mempunyai resipi berasingan untuk apa yang mereka sebut monoterapi, terapi dua kali ganda, dan terapi tiga kali ganda. Sudah tentu, kedua-dua ubat insulin dan Trulicity termasuk dalam rancangan pertempuran, tetapi tidak memerlukan banyak imaginasi dari pihak doktor anda untuk membuat rancangan oral terapi tiga kali - jika itu yang diperlukan.
Tetapi adakah tiga pil akan berjaya? Saya tidak tahu secara jujur. Sekiranya tidak, adakah terapi quad atau terapi penta menyamai kekuatan insulin yang menurunkan glukosa darah? Secara teori, ya. Pada satu ketika, beberapa kombinasi pil ajaib semestinya sesuai dengan tugasnya, tetapi saya ragu syarikat insurans anda akan bersedia membayar lebih dari tiga ubat, dan dengan alasan yang baik. Sebagai tambahan kepada kekuatan setiap bungkus pil, setiap ubat oral menambah lapisan risiko tersendiri.
Inilah carta yang berguna juga.
Fakta masalahnya adalah bahawa pil nampaknya mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada ubat suntikan, dan pil pelapis pada pil menimbulkan risiko. Di samping itu, selama karier diabetes saya tidak lama, beberapa pil keajaiban blockbuster telah berubah dari standard penjagaan ke status tidak akan menggunakan-pada-saya-terburuk-musuh. Iklan TV larut malam dari pengacara burung bangkai biasanya menanyakan apakah anda atau orang yang suka mengambil pil (isikan tempat kosong), bukan tembakan.
Dan ada banyak lagi: Apabila anda mula mencampurkan banyak ubat, anda boleh mendapat kesan sampingan yang tidak pernah didokumentasikan sebelumnya, kerana tidak ada yang mengkaji kesan pengambilan 8 ubat diabetes pada masa yang sama. Kami tidak tahu berapa banyak ubat ini akan bermain di kotak pasir antara satu sama lain.
Oleh itu, apa yang boleh anda dan doktor anda lakukan untuk mendapatkan peluang mendapatkannya dengan jumlah pil minimum? Satu perkara yang perlu dipertimbangkan adalah bahawa berkaitan dengan diabetes, tidak hanya ada satu masalah gula darah tinggi yang harus ditangani. Terdapat dua: Puasa dan selepas bersalin. Dan ubat-ubatan yang berbeza lebih baik untuk mengatasi sebab-sebab yang mendasari salah satu atau yang lain. Semasa anda beralih dari ubat insulin ke ubat oral, anda perlu melakukan banyak ujian untuk melihat seperti apa gula darah asli anda. Sekiranya anda dapat memperoleh restu doktor anda, jangka masa pendek adalah tidak ubat-ubatan dan ujian berat gula darah anda (seperti sedozen kali sehari) dapat membantu anda memahami sama ada masalah gula darah diabetes anda lebih berpuasa, lebih baik selepas bersalin, atau campuran yang sama. Setelah anda memahaminya, saya rasa akan lebih mudah untuk memadankan pelbagai pilihan dengan corak gula darah yang dihasilkan oleh diabetes anda.
Pilihannya agak sukar difahami, tetapi dengan begitu banyak pilihan, saya berjaya menjangkiti bahawa anda akan menjumpai sebilangan pil yang tepat untuk memastikan setan gula anda tidak berubah, dan berat badan anda di tempat yang anda mahukan. Terima kasih kerana menulis, dan pastikan untuk memberitahu kami bagaimana ia berjaya!
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
.jpg)