Kiraan sel CSF dan kiraan sel pembezaan
Cecair serebrospinal (CSF) adalah cecair jernih yang melindungi dan mengelilingi otak dan saraf tunjang. Ia membantu menyokong struktur vena di sekitar otak, dan penting dalam homeostasis otak dan metabolisme. Cecair ini terus diisi semula oleh plexus choroid di otak dan diserap ke dalam aliran darah. Tubuh menggantikan CSF sepenuhnya setiap beberapa jam.
Kiraan sel CSF dan kiraan sel pembezaan adalah dua komponen dalam satu siri ujian makmal yang dilakukan untuk menganalisis CSF seseorang. Ujian ini berguna dalam mendiagnosis penyakit dan keadaan sistem saraf pusat, yang merangkumi otak dan saraf tunjang anda. Keadaan sistem saraf pusat termasuk meningitis, yang menyebabkan keradangan otak dan saraf tunjang, sklerosis berganda, pendarahan di sekitar otak, dan barah dengan penglibatan otak.
Walaupun mendapatkan sampel cecair tulang belakang agak menyakitkan, menguji sampel CSF adalah salah satu kaedah terbaik untuk mendiagnosis keadaan tertentu dengan betul. Ini kerana CSF bersentuhan langsung dengan otak dan saraf tunjang.
Kaedah pengumpulan cecair serebrospinal yang paling biasa adalah tusukan lumbal, kadang-kadang disebut pukulan tulang belakang.
Gejala yang boleh mendorong analisis CSF
Kiraan sel CSF dan bilangan sel pembezaan boleh dipesan untuk orang yang mempunyai barah dengan kekeliruan yang berkaitan atau yang mengalami trauma ke otak atau saraf tunjang. Ujian ini juga dapat dilakukan apabila penyakit berjangkit, pendarahan, atau gangguan tindak balas imun disyaki sebagai penyebab kemungkinan gejala seseorang.
Gejala yang mungkin mendorong analisis CSF termasuk:
- sakit kepala yang teruk
- leher yang tegang
- halusinasi atau kekeliruan
- sawan
- simptom seperti selesema yang berterusan atau meningkat
- keletihan, kelesuan, atau kelemahan otot
- perubahan dalam kesedaran
- loya yang teruk
- demam atau ruam
- kepekaan cahaya
- mati rasa atau gegaran
- pening
- masalah berjalan atau koordinasi yang lemah
Prosedur tusukan lumbar
Tusukan lumbar biasanya mengambil masa kurang dari 30 minit dan dilakukan oleh doktor yang dilatih khas untuk mengumpul CSF dengan selamat.
CSF biasanya ditarik dari kawasan punggung bawah. Sangat penting untuk tetap diam untuk mengelakkan penempatan jarum yang tidak betul atau trauma pada tulang belakang. Sekiranya anda fikir anda akan menghadapi masalah untuk berhenti diam, beritahu doktor anda terlebih dahulu.
Anda akan duduk dengan tulang belakang melengkung ke depan atau berbaring di sebelah anda dengan tulang belakang melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkung tulang belakang membolehkan doktor mencari banyak ruang untuk memasukkan jarum tulang belakang nipis di antara tulang di punggung bawah (vertebra). Kadang-kadang fluoroskopi (sinar-X) digunakan untuk memandu jarum selamat di antara vertebra.
Apabila anda berada dalam kedudukan, doktor atau jururawat akan membersihkan punggung anda dengan larutan steril seperti iodin. Kawasan steril dijaga sepanjang prosedur untuk menurunkan risiko jangkitan.
Krim kebas boleh digunakan pada kulit sebelum disuntik dengan larutan anestetik (penahan sakit). Apabila laman web ini mati rasa, doktor memasukkan jarum tulang belakang.
Setelah jarum masuk, tekanan CSF biasanya diukur menggunakan manometer, atau tolok tekanan. Tekanan CSF yang tinggi boleh menjadi tanda keadaan dan penyakit tertentu, termasuk meningitis, pendarahan di otak, dan tumor. Tekanan juga dapat diukur pada akhir prosedur.
Doktor kemudian mengambil sampel cecair melalui jarum dan memasukkan jarum suntik. Beberapa botol cecair boleh diambil.
Apabila pengumpulan cecair selesai, doktor mengeluarkan jarum dari belakang anda. Tapak tusukan dibersihkan lagi dengan larutan steril, dan pembalut digunakan.
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tumor otak, abses otak, atau pembengkakan otak, dia mungkin akan memerintahkan imbasan CT otak anda sebelum mencuba ketukan tulang belakang untuk memastikan bahawa selamat untuk melakukan prosedur.
Dalam kes-kes ini, tusukan lumbal dapat menyebabkan herniasi otak, yang terjadi ketika bahagian otak terperangkap dalam pembukaan tengkorak di mana saraf tunjang keluar. Ia dapat menghentikan bekalan darah ke otak dan mengakibatkan kerosakan otak atau bahkan kematian. Sekiranya disyaki jisim otak, tusukan kayu tidak akan dilakukan.
Jarang sekali, jika anda mengalami kecacatan punggung, jangkitan, kemungkinan herniasi otak, atau peningkatan tekanan di sekitar otak kerana tumor, abses, atau pembengkakan, perlu menggunakan kaedah pengumpulan CSF yang lebih invasif. Kaedah ini biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Ia merangkumi:
- Tusukan ventrikel: Seorang doktor mengebor lubang ke dalam tengkorak dan memasukkan jarum terus ke salah satu ventrikel otak.
- Tusukan cisternal: Seorang doktor memasukkan jarum di bawah pangkal tengkorak.
Tusukan cisternal dan ventrikel mempunyai risiko tambahan. Prosedur ini boleh menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang atau otak, pendarahan di dalam otak, atau gangguan penghalang darah / otak di tengkorak.
Cara penyediaan tusukan lumbal
Tusukan lumbar memerlukan pelepasan bertanda yang menyatakan bahawa anda memahami risiko prosedur.
Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mengambil ubat penipisan darah, seperti warfarin, kerana anda mungkin perlu berhenti mengambilnya selama beberapa hari sebelum prosedur.
Sebelum prosedur, anda mungkin diminta untuk mengosongkan usus dan pundi kencing anda.
Risiko tusukan lumbal
Risiko utama yang berkaitan dengan tusukan lumbal termasuk:
- pendarahan dari tempat tusukan ke cecair tulang belakang (paip traumatik)
- ketidakselesaan semasa dan selepas prosedur
- tindak balas alahan terhadap anestetik
- jangkitan di tempat tusukan
- sakit kepala selepas ujian
- kerosakan pada saraf tunjang, terutamanya jika anda bergerak semasa prosedur
- kebocoran berterusan CSF di tempat tusukan selepas prosedur
Sekiranya anda mengambil pengencer darah, risiko pendarahan anda lebih tinggi.
Tusukan lumbar sangat berbahaya bagi orang yang mempunyai jumlah platelet rendah atau masalah pembekuan darah yang lain.
Analisis makmal CSF anda
Kiraan sel CSF dan kiraan sel pembezaan melibatkan pemeriksaan mikroskopik sel darah dan komponennya di makmal.
Kiraan sel CSF
Dalam ujian ini, seorang juruteknik makmal mengira jumlah sel darah merah (RBC) dan sel darah putih (WBC) yang terdapat dalam setitik sampel cecair anda.
Kiraan sel pembezaan CSF
Untuk kiraan sel pembezaan CSF, juruteknik makmal memeriksa jenis WBC yang terdapat dalam sampel CSF dan menghitungnya. Dia juga mencari sel asing atau tidak normal. Pewarna digunakan untuk membantu memisahkan dan mengenal pasti sel.
Terdapat beberapa jenis WBC di dalam badan:
- Limfosit biasanya membentuk 25 peratus atau lebih daripada jumlah WBC. Terdapat dua bentuk: sel B, yang membuat antibodi, dan sel T, yang mengenali dan membuang bahan asing.
- Monosit biasanya merangkumi 10 peratus atau kurang dari jumlah kiraan WBC. Mereka memakan bakteria dan zarah asing yang lain.
- Neutrofil adalah jenis WBC paling banyak pada orang dewasa yang sihat. Mereka berperanan penting dalam sistem kekebalan tubuh dan merupakan barisan pertahanan pertama terhadap patogen.
- Eosinofil biasanya hanya merangkumi sekitar 3 peratus daripada jumlah WBC. Sel-sel ini dianggap menentang jangkitan dan parasit tertentu dan bertindak balas terhadap alergen.
Memahami keputusan ujian anda
Kiraan sel CSF
Biasanya, tidak ada RBC dalam cairan serebrospinal, dan tidak boleh lebih dari lima WBC per milimeter padu CSF.
Sekiranya cecair anda mengandungi RBC, ini mungkin menunjukkan pendarahan. Anda juga mungkin mengalami keran traumatik (darah bocor ke sampel cairan semasa pengumpulan). Sekiranya anda mengumpulkan lebih daripada satu botol semasa tusukan lumbal anda, ini akan diperiksa RBC untuk menguji diagnosis pendarahan.
Kiraan WBC yang tinggi mungkin menunjukkan jangkitan, keradangan, atau pendarahan. Keadaan yang berkaitan termasuk:
- pendarahan intrakranial (pendarahan di tengkorak)
- meningitis
- ketumbuhan
- abses
- sklerosis berbilang
- strok
Kiraan sel pembezaan
Hasil normal menunjukkan bahawa jumlah sel normal dijumpai, dan jumlah dan nisbah dari pelbagai jenis sel darah putih berada dalam julat normal. Tiada sel asing dijumpai.
Peningkatan, walaupun sedikit, jumlah WBC anda mungkin menunjukkan jenis jangkitan atau penyakit tertentu. Contohnya, jangkitan virus atau kulat boleh menyebabkan anda mempunyai lebih banyak limfosit.
Kehadiran sel yang tidak normal dapat menunjukkan tumor barah.
Susulan ujian pasca
Sekiranya kelainan dijumpai oleh kiraan sel CSF dan kiraan sel pembezaan, ujian lebih lanjut mungkin diperlukan. Rawatan yang sesuai akan diberikan berdasarkan keadaan yang didapati menyebabkan gejala anda.
Sekiranya keputusan ujian menunjukkan meningitis bakteria, ini adalah keadaan darurat perubatan. Rawatan segera adalah mustahak. Doktor boleh memberi anda antibiotik spektrum luas semasa melakukan ujian tambahan untuk mengetahui punca sebenar jangkitan.
