Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil

Apabila barah berasal dari paru-paru, ia dipanggil barah paru-paru. Terdapat dua jenis barah paru-paru utama: barah paru-paru sel kecil (SCLC) dan barah paru-paru sel kecil (NSCLC).

NSCLC adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa, merangkumi 80 hingga 85 peratus diagnosis kanser paru-paru. Ia tidak tumbuh secepat barah paru-paru sel kecil.

Terdapat tiga jenis NSCLC utama:

• adenokarsinoma
• karsinoma sel skuamosa
• karsinoma sel besar

Gejala NSCLC

Pada peringkat awal, NSCLC biasanya tidak menimbulkan sebarang gejala. Apabila gejala mula berkembang, mereka boleh merangkumi:

• batuk berterusan
• keletihan
• sakit dada
• penurunan berat badan yang tidak disengajakan dan tidak dapat dijelaskan
• masalah pernafasan
• sakit sendi atau tulang
• kelemahan
• batuk darah

Sekiranya barah merebak ke kawasan tubuh yang lain, ia boleh menyebabkan gejala tambahan atau memburuk, seperti:

• kesukaran bernafas
• masalah dengan pertuturan
• sakit di kawasan di mana sel barah telah merebak, seperti di tulang, kepala, punggung, atau perut
• peningkatan kelemahan atau keletihan
• sawan

Kadang-kadang tidak ada gejala yang dapat dilihat, sekurang-kurangnya pada mulanya. Ujian pencitraan yang digunakan untuk tujuan lain dapat menunjukkan diagnosis.

Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang gejala yang tidak biasa sehingga mereka dapat membantu membimbing anda dan, jika perlu, mencari diagnosis dan rawatan yang tepat.

Apa yang menyebabkan NSCLC?

Sejumlah faktor dapat meningkatkan risiko anda terkena barah paru-paru. Merokok rokok atau terdedah kepada asap rokok merupakan faktor risiko utama penyakit ini. Pendedahan kepada asbes dan cat atau bahan kimia tertentu juga boleh meningkatkan risiko anda.

Walaupun anda mungkin tidak dapat sepenuhnya mencegah NSCLC, ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda menghidap penyakit ini. Sekiranya anda menghisap rokok, anda harus membuat rancangan untuk berhenti.

Bercakap dengan doktor anda mengenai alat yang dapat membantu anda berhenti merokok dan mengenai kumpulan sokongan yang ada. Elakkan atau hadkan pendedahan anda kepada radon kimia, kerana ia meningkatkan risiko penyakit anda. Adakah rumah anda diuji radon dan dirawat, jika perlu.

Bagaimana NSCLC didiagnosis?

Bersama dengan ujian fizikal dan sejarah perubatan, pelbagai ujian dapat membantu doktor anda mendiagnosis barah paru-paru. Ujian yang mungkin dibuat oleh doktor anda termasuk:

• imbasan tulang
• ujian pencitraan seperti MRI, CT scan, dan PET scan dada
• pemeriksaan mikroskopik dahak (kahak) untuk memeriksa sel barah
• biopsi paru-paru (sekeping tisu paru-paru dikeluarkan untuk ujian)

Setelah diagnosis kanser disahkan, barah tersebut akan berperingkat. Pementasan adalah cara doktor mengklasifikasikan kanser mengikut penyebarannya di dalam badan. NSCLC mempunyai lima peringkat, dari tahap 0 hingga tahap 4, dari tahap keparahan paling lemah hingga terkuat.

Prospek dan rawatan berdasarkan tahap. Kanser tahap 4 biasanya tidak dapat disembuhkan, jadi rawatan biasanya bertujuan untuk menghilangkan gejala.

Tahap NSCLC

Pementasan NSCLC berdasarkan Manual Pementasan Kanser AJCC dan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• saiz dan lokasi tumor atau sel
• sama ada merebak ke kelenjar getah bening atau ke bahagian badan yang lain

PentasFaktor diagnostikTahap 0Juga dikenal sebagai "penyakit situ", sel-sel barah tidak menyebar ke tisu berdekatan.Tahap 1ATumor kecil berdiameter kurang dari 3 sentimeter (cm) dan belum merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Ia mungkin boleh dikeluarkan dengan pembedahan. Tahap 1BTumor kecil berdiameter antara 3 dan 4 cm dan tidak merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Ia mungkin boleh dikeluarkan dengan pembedahan.Tahap 2ATumor berdiameter antara 4 dan 5 cm dan tidak merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan.Tahap 2BTumor berukuran 5 cm atau kurang dan telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.Tahap 3Tahap 3 dikategorikan kepada tiga ruang bawah tanah dengan pelbagai ukuran tumor dan merebak ke kelenjar getah bening. Sel tahap 3 belum merebak ke bahagian tubuh yang jauh. Tahap 3A dan 3B kadang-kadang boleh melibatkan pembedahan, tetapi tahap 3C memerlukan terapi lain.Tahap 4ASel-sel barah telah merebak di dalam dada dan berpotensi ke satu kawasan di luar dada.Tahap 4BSel-sel barah telah menyebar di luar dada ke lebih dari satu kawasan atau organ yang jauh. Secara amnya, pembedahan bukanlah pilihan.NSCLC berulangBerulang bermaksud bahawa sel barah telah kembali setelah rawatan. Ini boleh berbeza mengikut lokasi dan tahap keparahan.

Rawatan NSCLC

Rawatan untuk NSCLC boleh berbeza-beza, berdasarkan tahap penyakit, kesihatan anda, dan faktor lain. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan terbaik untuk anda dan kemungkinan kesan sampingannya. Kaedah rawatan yang berbeza boleh digabungkan untuk memberikan hasil yang terbaik.

Terdapat lima cara utama untuk merawat barah paru-paru sel bukan kecil, termasuk:

Pembedahan

Pembedahan boleh digunakan pada peringkat awal NSCLC. Bergantung pada lokasi barah, salah satu prosedur berikut mungkin diperlukan:

• lobektomi (penyingkiran lobus)
• reseksi baji (penyingkiran tumor dan beberapa tisu di sekitarnya)
• segmentektomi (penyingkiran bahagian paru-paru)
• pneumonektomi (penyingkiran keseluruhan paru-paru)

Rawatan sebelum atau selepas mungkin juga menyertai pembedahan. Ini termasuk:

• kemoterapi
• terapi yang disasarkan
• imunoterapi

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar bertenaga tinggi untuk membunuh sel barah dan mencegah yang baru tumbuh. Satu rejimen akan dibuat yang terdiri dari sejumlah rawatan selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Radiasi tidak akan digunakan untuk mengobati barah yang telah menyebar ke seluruh tubuh, tetapi boleh berguna untuk menargetkan kawasan tertentu dan tumor kecil. Mungkin juga menjadi pilihan ketika pembedahan tidak.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah sejenis terapi sistemik yang menggunakan ubat antikanker untuk membunuh sel barah. Mereka boleh diberikan secara intravena atau dalam bentuk pil. Seperti radiasi, rejimen akan dibuat dengan sejumlah siklus dalam jangka waktu tertentu.

Ubat kemoterapi akan dipilih berdasarkan jenis barah dan boleh digabungkan dengan ubat kemoterapi lain. Kemoterapi dapat meningkatkan tinjauan untuk semua peringkat barah paru-paru.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan menangani protein, gen, atau persekitaran tertentu yang memungkinkan pertumbuhan barah. Mereka dapat mengatasi masalah seperti sel dengan mutasi generik atau menghentikan angiogenesis (proses pembuatan saluran darah baru).

Terapi yang disasarkan baru sedang dikembangkan setiap hari dan membantu orang hidup lebih lama dan lebih baik dengan barah paru-paru. Bercakap dengan doktor anda untuk melihat apakah terapi yang disasarkan sesuai untuk anda.

Imunoterapi

Imunoterapi, atau terapi biologi, bertujuan untuk menggunakan sistem ketahanan badan anda untuk melawan pertumbuhan sel barah. Jenis terapi ini sering disarankan untuk barah peringkat kemudian atau ketika terapi lain bukanlah rawatan yang disukai.

Terapi gabungan termasuk imunoterapi sering digunakan untuk mencapai hasil yang lebih baik.

Rawatan NSCLC mengikut peringkat

Rawatan akan berbeza-beza berdasarkan banyak faktor, dan doktor anda akan menyesuaikan rawatan anda khusus untuk anda, kadang-kadang dengan terapi gabungan. Tetapi berikut adalah beberapa pilihan rawatan biasa dalam pelbagai peringkat NSCLC:

Tahap NSCLC Rawatan biasaTahap 0 pembedahan, terapi fotodinamik (PDT), terapi laser, brachytherapy (sinaran dalaman)Tahap 1 pembedahan, radiasi, kemoterapiTahap 2pembedahan (kadang kala termasuk kelenjar getah bening berdekatan), radiasi, kemoterapi, terapi yang disasarkanTahap 3Apembedahan, kemoterapi (sering digabungkan dengan radiasi), terapi yang disasarkan, imunoterapiTahap 3Bpembedahan, kemoterapi (sering digabungkan dengan radiasi), terapi yang disasarkan, imunoterapiTahap 4Apembedahan jika kesihatan stabil, kemoterapi, radiasi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi untuk memanjangkan umur (rawatan lain, termasuk terapi PDT atau laser, dapat mengurangkan gejala)Tahap 4Bterapi yang disasarkan, imunoterapi, kemoterapi, radiasi untuk membantu memanjangkan umur (ujian klinikal untuk terapi baru adalah pilihan yang baik)

Berulang NSCLC

Kanser boleh berulang setelah berjaya menjalani rawatan. Pilihan rawatan akan bergantung pada lokasi dan tahap keparahan berulang. Penting untuk memahami diagnosis anda dan matlamat rawatan setelah berulang.

Doktor anda mungkin mencuba pelbagai jenis rawatan sekiranya rawatan awal berhenti berfungsi. Tumor kadang-kadang dapat dirawat dengan pembedahan sementara perkembangan ke kelenjar getah bening mungkin memerlukan kemoterapi.

Pada peringkat kemudian, terapi yang disasarkan dan imunoterapi menawarkan alternatif untuk berulang. Untuk barah yang berulang di tempat yang jauh dari diagnosis awal, kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi adalah pilihan untuk rawatan yang berterusan.

Sekiranya berulang, doktor anda akan membuat rancangan rawatan khusus untuk keperluan anda yang mungkin merangkumi pelbagai jenis rawatan.

Prospek untuk NSCLC

Pandangan anda bergantung pada pelbagai faktor. Sebilangan orang yang didiagnosis dengan NSCLC berjaya dirawat dan menjalani kehidupan normal. Pengesanan dan rawatan awal adalah salah satu kaedah terbaik untuk pulih dari NSCLC.

Rawatan baru untuk barah paru-paru sedang dikembangkan setiap hari, dan ujian klinikal mungkin menjadi pilihan. Bercakap dengan doktor anda mengenai matlamat dan kemungkinan rawatan anda untuk membantu anda menjalani kehidupan yang lebih lama dan sihat.