Semua Mengenai IVF Embryo Grading

Lebih daripada 1.5 peratus daripada semua bayi yang dilahirkan setiap tahun di Amerika Syarikat adalah hasil ART - atau bayi yang dilahirkan dari kehamilan yang mungkin berlaku berkat teknologi pembiakan yang dibantu.

Mencapai akhir kesuburan dengan hadiah untuk berpelukan boleh menjadi perjalanan yang menguras fizikal dan emosi yang meliputi wilayah yang belum banyak dipetakan. Penggredan embrio adalah salah satu daripada banyak jambatan yang anda lalui sepanjang perjalanan.

Mengetahui apa yang dimaksudkan dengan penggredan embrio dapat menjadikan perjalanan lebih mudah dan lebih menarik (berani kita katakan?). Mari selami.

Sekiranya anda mempunyai embrio hari ke-3

Anda melewati pengambilan telur. Anda bahkan melepasi perbincangan pertama mengenai laporan persenyawaan anda dan kini memasuki hari ke-3 - hari yang menarik apabila embrio yang disenyawakan dinilai untuk pertama kalinya. Sebilangan orang akan memindahkan embrio ke rahim setelah mencapai hari ke-3.

Apa sebenarnya embrio hari ke-3? Pada tahap ini, sel-sel di dalam embrio terbelah - embriologi memanggilnya sebagai tahap "pembelahan" - tetapi ukurannya tidak bertambah. Embrio masih pada ukuran yang sama dengan telur yang tidak dibaja. Anda boleh menganggapnya sebagai kek hari jadi yang dibahagikan kepada kepingan. (Saiz kek tidak akan berubah semasa anda memotongnya, tetapi jumlah kepingannya tidak berubah.)

Sistem penggredan embrio hari ke-3

Pada hari ke-3, ahli embriologi menggunakan mikroskop berkuasa tinggi untuk melihat morfologi (perkataan yang menarik untuk "struktur") embrio. Mereka melihat terutamanya dua perkara:

• bilangan sel dalam embrio
• seperti apa penampilan mereka (ya, penampilan sangat penting di peringkat ini!)

Nombor sel

Embrio yang membahagi dengan baik seharusnya mempunyai antara 6 hingga 10 sel pada hari 3. Penyelidikan menunjukkan bahawa 8 adalah yang terbaik. (Embrio Hari ke-3 yang mempunyai 8 atau lebih sel menunjukkan kadar kelahiran hidup yang jauh lebih tinggi).

Namun, tidak semua embrio berkualiti baik mengikut peraturan. Beberapa embrio akan mempunyai 3, 5, atau 6 sel, dan itu kerana sel tidak dapat membelah pada masa yang sama. Jadi, kaedah praktisnya adalah bahawa walaupun sesuatu tidak jelas, nampaknya bilangan sel dalam embrio adalah petunjuk terbaik sama ada embrio akan berkembang atau tidak.

Penampilan sel

Walaupun agak mudah untuk mengira jumlah sel yang anda lihat dalam embrio 3 hari, penampilan sel lebih sukar untuk dinilai. Ini berlaku terutamanya kerana kadang-kadang anda tidak melihat secara langsung embrio, tetapi bersinggungan. Embrio Hari 3 digredkan 1 hingga 4 (atau 5) bergantung pada protokol makmal dengan 1 menjadi gred tertinggi.

Jadi, apa yang dicari oleh embriologi? Mereka ingin melihat bahawa setiap sel mempunyai inti dan sel-selnya mempunyai ukuran yang sama.

Mereka juga memeriksa pemecahan. Ini kadang-kadang berlaku apabila sel membahagi. Fikirkan serbuk yang jatuh dari kek hari jadi itu. Hingga 20 peratus pemecahannya baik-baik saja. Lebih daripada itu dan sel kehilangan terlalu banyak sitoplasma (kandungan sel) untuk fungsi yang optimum.

Perkara lain yang akan diambil kira oleh pakar kesuburan semasa memeriksa embrio 3 hari adalah:

• Pemadatan - adakah sel-sel dipadatkan dan bersiap sedia untuk peringkat seterusnya, yang membentuk blastosista?
• Cytoplasmic pitting - adakah kemurungan pada kandungan sel? Penyelidikan dibahagi mengenai apa maksudnya.
• Vacuoles - adakah poket berisi cecair?

Intinya: Penggredan embrio hari ke-3

Embrio Hari 3 dinilai mengikut dua kriteria:

• Bilangan sel. Tidak subjektif - 8 atau lebih tinggi adalah ideal)
• Kualiti sel. Agak subjektif - jadi dua pakar embriologi berbeza mungkin mempunyai dua pendapat yang berbeza. Klinik menggunakan skala 1 hingga 4 atau 1 hingga 5, dengan 1 yang terbaik.

Sekiranya anda mempunyai embrio hari ke-5

Sebilangan klinik kesuburan lebih memilih untuk memindahkan embrio setelah mereka mencapai hari ke-5. Embrio anda (sekarang disebut blastocyst) sukar bekerja membahagi dan membina jumlah sel. Di sinilah pembahagian tenaga kerja:

• Sebilangan sel membentuk jisim sel dalam (ICM). Ini berkembang menjadi janin.
• Sebilangan sel membentuk epitelium trophectoderm (TE). Ini berkembang menjadi plasenta dan tisu lain yang diperlukan oleh badan anda untuk kehamilan.

Pada ketika ini, keadaan menjadi sangat sempit di dalam cangkang (zona pellucida atau ZP untuk jangka pendek) yang mengelilingi embrio - dan cangkang itu didorong ke hadnya. Apabila embrio siap menerobos dan menanamkannya di lapisan rahim anda, membran cangkang ZP mula menipis.

Sistem penggredan embrio hari ke-5

Sekiranya anda menganggap bahawa penggredan embrio hari ke-3 adalah sesuatu yang mencabar, keadaan menjadi lebih rumit dengan embrio hari ke-5. Walaupun penggredan lebih kurang universal, setiap pusat kesuburan mempunyai sistem yang unik dan menyumbang sedikit perbezaan yang mungkin anda lihat dalam nilai.

Perhatian: Penggredan Blastocyst adalah rumit dan ini bermaksud bahawa nilai tidak diukir dengan batu dan boleh berubah.

Apa yang dinilai pada masa ini?

• Jumlah bahawa blastosista telah berkembang. Bahagian embrio yang diukur di sini adalah blastocoel. Blastocoel adalah rongga berisi cecair yang terbentuk di dalam embrio. Gred antara 1 hingga 6, dengan 6 yang paling maju.
• Kualiti ICM. Ingat, ICM membentuk janin. Di sini, gred bermula dari A hingga C, dengan kualiti A yang terbaik.
• Kualiti TE. TE membentuk plasenta dan tisu lain yang berkaitan dengan kehamilan. Gred bermula dari A hingga C, dengan A menjadi kualiti terbaik.

Jadi, sebagai contoh, anda mungkin mempunyai embrio hari ke-5 yang dinilai sebagai 5AA. Ini akan digambarkan sebagai blastocyst penetasan dengan sel ICM berkualiti tinggi (huruf pertama) dan sel TE berkualiti tinggi (huruf kedua).

Carta penggredan embrio hari ke-5, dijelaskan

Sekali lagi, embrio hari ke-5 anda biasanya dinilai mengikut nombor diikuti oleh dua huruf. Carta ini menunjukkan pilihan untuk nombor dan setiap huruf.

Nombor: Tahap pengembangan Blastocyst

Gred pengembanganNamaMakna1Blastocyst awal Rongga Blastocoel kurang daripada separuh isipadu embrio2BlastocystRongga lebih besar daripada separuh isipadu embrio3BlastocystRongga mengisi embrio 4Mengembang Rongga lebih besar daripada embrio dan membrannya menipis5Menetas TE mula menerobos ZP6Penetasan sepenuhnya TE telah menerobos ZP

Huruf pertama: Gred ICM, yang berkembang menjadi janin

Gred ICMCiri-ciri yang diperhatikan ALapisan padu sel yang banyak BSel yang dibungkus dengan longgar CBeberapa sel besar

Huruf kedua: Gred TE, yang berkembang menjadi plasenta dan sel sokongan lain

Gred TECiri-ciri yang diperhatikan ABanyak sel yang kemasBLapisan sel yang longgarCBeberapa sel

Tahap kejayaan mengikut gred

Itu teorinya. Sekarang anda ingin tahu bagaimana tahap embrio mempengaruhi kejayaan kehamilan, bukan?

Masih banyak yang berlaku di sini yang tidak pasti oleh penyelidik. Masih ingat dengan sitoplasma yang kita nyatakan? Penyelidik berpecah belah sama ada ini petanda baik atau sesuatu yang perlu dibimbangkan. Satu perkara yang kita adalah yang pasti adalah bahawa nilai yang diberikan kepada embrio tidak semestinya dapat memastikan masa depannya.

Sebagai contoh, pada pandangan pertama, memperoleh gred C pada kualiti ICM mungkin kelihatan seperti berita buruk. Tetapi itu tidak semestinya benar. Embrio dengan ICM gred C mungkin masih berkembang. Berikannya satu hari lagi dan ICM boleh menjadi A.

Begitu juga dengan kadar pengembangan blastocoel. A 1 boleh tumbuh menjadi 6 dalam sehari.

Oleh itu, jika anda mempunyai pasangan embrio beku - katakanlah, 5AA dan 4BC - dan kualiti tertinggi (sekurang-kurangnya mengikut gred) seseorang tidak menghasilkan kelahiran hidup, masih ada berita baik. Embrio kedua mungkin masih berjaya dan menghasilkan anak yang sihat. Sebenarnya, senario ini (mungkin embrio berkualiti rendah yang mengakibatkan kehamilan dan kelahiran) telah berulang kali berlaku.

Intinya: Sukar untuk mengetahui, berdasarkan penilaian sahaja, kejayaan anda akan menjadi. Kami tahu bahawa itu adalah jawapan yang kurang memuaskan, tetapi ini bermaksud anda tidak boleh kehilangan harapan.

Para penyelidik kini mencari faktor lain yang boleh mempengaruhi penilaian embrio: metabolomik. Fikirkan ini sebagai mengkaji cap jari kimia yang ditinggalkan oleh proses yang berlaku di dalam sel. Ini boleh mengubah tahap yang diterima oleh embrio.

The takeaway

Penggredan embrio adalah satu langkah dalam perjalanan yang mungkin kelihatan tidak berkesudahan. Itulah sebabnya penting untuk memerhatikan tujuan.

Pasukan perubatan anda mengambil kira banyak faktor lain ketika mereka membuat keputusan untuk memindahkan: umur anda, sejarah kesuburan, embrio mana yang akan dipindahkan, berapa banyak embrio yang akan dipindahkan dan hari mana kemungkinan besar akan membawa kepada kehamilan yang berjaya. Oleh itu, simpan semua maklumat ini di sudut fikiran anda dan belanjalah untuk mencari barang rampasan tersebut. Anda mungkin memerlukannya tidak lama lagi.