Adakah Medicare Meliputi Imbasan PET?

• Imbasan PET adalah kajian pengimejan yang membantu doktor menilai bagaimana organ anda berfungsi.
• Imbasan ini sering dilakukan untuk mendiagnosis dan menghidap pelbagai jenis barah.
• Medicare akan merangkumi imbasan PET dalam kebanyakan kes.
• Liputan Medicare untuk imbasan PET biasanya berada di bawah Bahagian B Medicare.

Imbasan PET - atau imbasan tomografi pelepasan positron - adalah alat pencitraan yang membolehkan doktor melihat seberapa baik tisu dan organ anda berfungsi. Ia sering digunakan dalam mendiagnosis dan menghidap pelbagai jenis barah.

Medicare akan menanggung sebahagian besar kos imbasan PET dalam banyak keadaan.

Anda tidak dapat melakukan imbasan PET untuk sebarang jenis masalah. Tetapi jika doktor anda mengatakan bahawa anda memerlukannya, Medicare harus menanggung sebahagian besar kos ujian.

Gambar Portra / Getty

Adakah Medicare akan melindungi imbasan PET?

Medicare Bahagian B merangkumi ujian, janji temu, dan prosedur ketika anda tidak tinggal di hospital. Ini dipanggil perkhidmatan pesakit luar.

Kadang kala, doktor anda mungkin perlu menggunakan alat pencitraan tertentu untuk membuat diagnosis atau memberitahu seberapa maju keadaannya. Anda mungkin menerima imbasan PET di hospital, tetapi selalunya, ujian ini akan dilakukan sebagai perkhidmatan pesakit luar apabila diperintahkan oleh doktor anda.

Anda mungkin menerima imbasan PET di salah satu tempat berikut:

• sayap pesakit luar hospital
• pusat pengimejan bebas
• pejabat perubatan

Medicare menawarkan alat dalam talian untuk membantu anda mencari doktor dan kemudahan yang menyertai Medicare di kawasan anda.

Tempat imbasan anda menentukan bagaimana ujian dibayar. Sebagai contoh:

• Sekiranya anda melakukan imbasan PET di hospital, Medicare Bahagian A akan melindunginya.
• Sekiranya anda melakukan imbasan PET di pusat pesakit luar, seperti yang dinyatakan di atas, Medicare Bahagian B akan melindunginya.
• Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, atau Medicare Part C, ujian anda juga harus dilindungi. Pelan Medicare Advantage mesti merangkumi sekurang-kurangnya perkhidmatan asas yang sama dengan Medicare asal (bahagian A dan B). Walau bagaimanapun, apa yang anda bayar untuk ujian anda mungkin berbeza bergantung pada rancangan anda.

Medicare Bahagian B akan melindungi imbasan PET pesakit luar jika doktor memerintahkan ujian dan dianggap perlu secara perubatan.

Medicare akan merangkumi seberapa banyak imbasan PET yang anda perlukan, selagi anda memenuhi kriteria. Keadaan yang berbeza yang mungkin memerlukan imbasan PET mempunyai kriteria yang berbeza.

Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) mempunyai senarai khusus yang memperincikan kriteria.

Apakah jenis ujian pencitraan rutin lain yang diliputi?

Apabila ujian diagnostik diperintahkan oleh doktor anda untuk alasan perubatan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan, ia akan dilindungi oleh pelan Medicare anda. Bahagian A akan menanggung kos ini semasa anda berada di hospital, sedangkan Bahagian B akan menanggung kos ini apabila anda menjalani ujian di gedung perubatan atau pusat ujian.

Beberapa ujian pencitraan lain selain imbasan PET yang meliputi Medicare adalah:

• imbasan tomografi terkomputer (CT)
• elektrokardiogram (ECG / EKG)
• imbasan magnetik resonans (MRI)
• Sinar-X

Anda boleh memeriksa sama ada imbasan atau ujian tertentu dilindungi oleh Medicare dengan menggunakan alat carian dalam talian ini.

Berapa kos imbasan PET dengan Medicare?

Jumlah imbasan PET yang akan dikenakan bergantung kepada tempat anda melakukannya.

Bahagian A kos

Sekiranya anda menjalani imbasan PET semasa anda dimasukkan sebagai pesakit dalam di hospital, Medicare Bahagian A akan merangkumi ujian anda. Ini bermaksud:

• Kos anda akan dilindungi di bawah liputan Medicare Part A anda.
• Untuk setiap tempoh faedah - seperti dimasukkan ke hospital untuk diagnosis tertentu - anda akan membayar potongan sebanyak $ 1,484 pada tahun 2021.
• Kos ujian anda akan dikira dalam Bahagian A anda yang dapat dikurangkan.
• Anda tidak akan membayar sebarang kos insurans yang melebihi jumlah yang boleh ditolak, melainkan anda tinggal di hospital lebih dari 60 hari.

Kos Bahagian B

Sekiranya anda melakukan imbasan PET sebagai pesakit luar, Medicare Bahagian B akan merangkumi ujian anda. Ini bermaksud anda akan membayar kos berikut:

• premium Medicare Part B bulanan anda, iaitu $ 148.50 untuk kebanyakan orang pada tahun 2021
• $ 203 ditolak untuk tahun ini
• jaminan wang syiling, yang merupakan 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk imbasan PET setelah anda memenuhi potongan anda untuk tahun ini

Ini bermaksud bahawa setelah anda membayar $ 203 yang ditolak untuk 2021, anda akan membayar 20 peratus daripada kos imbasan PET anda. Sebagai contoh, jika imbasan PET anda berharga $ 5,000 sebelum liputan, anda akan membayar $ 1,000 dan Medicare Bahagian B akan membayar baki 80 peratus, atau $ 4,000 dalam contoh ini.

Kos dengan rancangan insurans swasta

• Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage, bahagian kos anda mungkin berbeza-beza berdasarkan rancangan yang anda pilih.
• Apabila anda mempunyai Medicare yang asli, anda juga mempunyai pilihan untuk menggunakan insurans tambahan Medicare, yang dikenali sebagai Medigap, untuk menolong menanggung kos insurans anda.

Bilakah saya memerlukan imbasan PET?

Imbasan PET adalah salah satu ujian yang mungkin digunakan doktor untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai apa yang sedang berlaku di dalam badan anda. Ujian ini menggunakan ubat radioaktif yang disebut tracer. Anda mungkin menelan atau menghirupnya, atau mungkin disuntik ke dalam urat anda untuk ujian anda.

Pelacak akan kelihatan lebih terang semasa imbasan di kawasan yang mengalami peningkatan metabolisme - atau lebih banyak aktiviti kimia. Biasanya terdapat lebih banyak aktiviti di kawasan penyakit, seperti barah.

Beberapa sebab doktor mungkin memerintahkan imbasan PET termasuk:

• pencirian nodul paru
• diagnosis dan peringkat barah paru-paru sel kecil
• diagnosis dan peringkat barah esofagus
• mencari, mendiagnosis, dan menghidap barah kolorektal
• mendiagnosis dan membuat beberapa limfoma
• mendiagnosis dan melakukan beberapa melanoma
• memeriksa barah payudara selepas diagnosis awal
• diagnosis dan peringkat barah kepala dan leher
• menghidap barah tiroid
• ujian pembedahan untuk kejang tahan api
• menguji perfusi (aliran darah) dan daya maju jantung dalam keadaan tertentu

Apa yang diharapkan semasa imbasan PET

Apabila anda bersiap-siap untuk imbasan PET, anda mungkin diminta untuk bertukar menjadi gaun hospital dan mengosongkan pundi kencing anda sebelum ujian dimulakan. Keseluruhan imbasan akan memakan masa sekitar 2 jam.

Pada permulaan imbasan, anda akan diberi alat pelacak yang akan anda sedut, telan, atau suntikan. Anda akan menunggu kira-kira satu jam sementara badan anda menyerap pelacak.

Anda kemudian akan diminta untuk berbaring di atas meja empuk. Anda akan diletakkan di dalam pengimbas besar dengan bentuk bulat. Mesin, yang kelihatan seperti pengimbas CT, akan berdengung dan diklik semasa melengkapkan imbasan anda.

Anda tidak perlu merasa sakit, dan juruteknik yang menjalankan ujian akan memberitahu anda kapan harus berbaring diam dan kapan ujian selesai.

Selepas ujian, anda mungkin berpakaian dan pulang. Anda mungkin akan dinasihatkan untuk minum banyak cecair untuk membantu membuang sisa pelacak dari badan anda. Doktor anda akan menghubungi anda untuk mengetahui hasil imbasan PET.

The takeaway

• Imbasan PET digunakan untuk memberi gambaran terperinci kepada doktor tentang seberapa baik tisu dan organ dalam badan anda berfungsi.
• Imbasan ini sering digunakan untuk menilai barah atau keadaan jantung atau otak tertentu.
• Medicare akan menanggung sebahagian besar kos imbasan PET anda, tetapi anda masih akan membayar kos insurans.