Medicare Supplement (Medigap) Plan M dikembangkan untuk menawarkan premium bulanan yang rendah, yang merupakan jumlah yang anda bayar untuk pelan tersebut. Sebagai gantinya, anda perlu membayar separuh daripada rumah sakit Bahagian A yang ditolak.
Medigap Plan M adalah salah satu persembahan yang dibuat oleh Medicare Modernization Act, yang ditandatangani dalam undang-undang pada tahun 2003. Plan M direka untuk orang yang selesa dengan pembahagian kos dan tidak mengharapkan lawatan ke hospital yang kerap.
Teruskan membaca untuk mengetahui apa yang dilindungi dan tidak dilindungi di bawah Pelan Tambahan Medicare M.
Apa yang dilindungi di bawah Pelan Tambahan Medicare M?
Perlindungan Medicare Supplement Plan M merangkumi yang berikut:
Apa yang tidak dilindungi di bawah Pelan Tambahan Medicare M?
Faedah berikut tidak dilindungi di bawah Pelan M:
- Bahagian B boleh ditolak
- Bahagian lebihan caj
Sekiranya doktor anda mengenakan bayaran melebihi kadar Medicare yang ditetapkan, ini disebut caj lebihan Bahagian B. Dengan Medigap Plan M, anda bertanggungjawab untuk membayar lebihan caj Bahagian B ini.
Sebagai tambahan kepada pengecualian ini, terdapat beberapa perkara lain yang tidak dilindungi oleh sebarang rancangan Medigap. Kami akan menerangkannya seterusnya.
Ubat preskripsi
Medigap tidak dibenarkan secara sah untuk menawarkan liputan ubat preskripsi pesakit luar.
Setelah anda memiliki Medicare asli (Bahagian A dan Bahagian B), anda boleh membeli Medicare Bahagian D dari syarikat insurans swasta. Bahagian D adalah tambahan kepada Medicare asli yang menawarkan liputan ubat preskripsi.
Faedah tambahan
Pelan Medigap juga tidak merangkumi perawatan penglihatan, pergigian, atau pendengaran. Sekiranya liputan itu penting bagi anda, anda mungkin ingin mempertimbangkan Medicare Advantage (Bahagian C), kerana rancangan ini sering merangkumi faedah tersebut.
Seperti Medicare Bahagian D, anda membeli pelan Medicare Advantage dari syarikat insurans swasta.
Penting untuk mengetahui bahawa anda tidak boleh mempunyai pelan Medigap dan pelan Medicare Advantage pada masa yang sama. Anda hanya boleh memilih satu atau yang lain.
Bagaimana liputan suplemen Medicare berfungsi?
Polisi Medigap adalah rancangan standard yang tersedia dari syarikat insurans swasta. Mereka membantu menampung kos yang tinggal dari Medicare Bahagian A (insurans hospital) dan Bahagian B (insurans perubatan).
Pilihan
Di kebanyakan negeri, anda boleh memilih antara 10 rancangan Medigap standard yang berbeza (A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N). Setiap rancangan mempunyai premium yang berbeza dan mempunyai pilihan liputan yang berbeza. Ini memberi anda fleksibiliti untuk memilih liputan berdasarkan anggaran dan keperluan penjagaan kesihatan anda.
Penyeragaman
Sekiranya anda tinggal di Massachusetts, Minnesota, atau Wisconsin, dasar Medigap - termasuk liputan yang ditawarkan melalui Medigap Plan M - diseragamkan secara berbeza daripada di negeri lain dan mungkin mempunyai nama yang berbeza.
Kelayakan
Anda mesti didaftarkan dalam Medicare asal terlebih dahulu untuk layak mendapat Medicare Plan M atau sebarang rancangan Medigap yang lain.
Liputan untuk pasangan anda
Pelan Medigap hanya merangkumi satu orang. Sekiranya anda dan pasangan anda terdaftar dalam Medicare yang asal, anda masing-masing memerlukan polisi Medigap anda sendiri.
Dalam kes ini, anda dan pasangan boleh memilih rancangan yang berbeza. Contohnya, anda mungkin mempunyai Medigap Plan M dan pasangan anda mungkin mempunyai Medigap Plan C.
Pembayaran
Setelah mendapatkan rawatan yang diluluskan oleh Medicare dengan jumlah yang diluluskan oleh Medicare:
- Medicare Bahagian A atau B akan membayar bahagian kosnya.
- Polisi Medigap anda akan membayar bahagian kosnya.
- Anda akan membayar bahagian anda, jika ada.
Contohnya, jika anda melakukan lawatan susulan pesakit luar dengan pakar bedah anda setelah menjalani prosedur dan anda mempunyai Medicare Supplement Plan M, anda akan membayar lawatan tersebut sehingga anda membayar pesakit luar Medicare Part B tahunan anda yang boleh ditolak.
Setelah anda mendapat potongan, Medicare membayar 80 peratus rawatan pesakit luar anda. Kemudian, Medicare Supplement Plan M membayar 20 peratus yang lain.
Sekiranya pakar bedah anda tidak menerima harga yang ditetapkan Medicare, anda perlu membayar lebihan bayaran, yang dikenali sebagai caj lebihan Bahagian B.
Anda boleh berjumpa dengan doktor anda sebelum mendapatkan rawatan. Menurut undang-undang, doktor anda tidak dibenarkan mengenakan bayaran lebih daripada 15 peratus melebihi jumlah yang diluluskan oleh Medicare.
The takeaway
Medicare Plan M dapat membantu anda membayar perbelanjaan perubatan yang tidak dilindungi di bawah Medicare asal (bahagian A dan B). Seperti semua rancangan Medigap, Medicare Supplement Plan M tidak merangkumi ubat preskripsi atau faedah tambahan, seperti pergigian, penglihatan, atau pendengaran.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
.jpg)
