Apa yang Menyebabkan Depresi Selepas Bersalin?

Pada saat-saat menggembirakan setelah melahirkan, kemurungan mungkin merupakan perkara terakhir dalam fikiran anda. Tetapi menjadi ibu bapa memerlukan banyak penyesuaian.

Walaupun biasa bagi perasaan menarik ini sedikit berkurang (semasa "baby blues"), kadang-kadang kemurungan selepas bersalin dapat masuk. Malah, penyelidikan menunjukkan bahawa 1 dari 8 orang mengalaminya. Jadi apa yang menyebabkannya?

Walaupun penyelidikan tidak dapat menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan kemurungan postpartum (PPD) dalam semua kes, mereka tahu apa yang menyumbang kepadanya. Kita dapat membahagikan faktor penyumbang kepada tiga kategori: fisiologi, psikologi, dan berkaitan dengan bayi. Mari lihat masing-masing.

Penyebab fisiologi kemurungan selepas bersalin

Hormon

Semasa anda hamil, tahap hormon pembiakan anda (seperti estrogen dan progesteron) sangat tinggi. Tetapi setelah anda melahirkan bayi anda, tahap hormon ini tiba-tiba menurun. Penyelidikan menunjukkan bahawa perubahan tahap mendadak menyumbang kepada kemurungan postpartum.

Penurunan hormon pembiakan ini bukan satu-satunya perubahan hormon yang berlaku. Selepas kelahiran, badan anda meningkatkan pengeluaran hormon laktogenik untuk memastikan bekalan susu ibu yang baik. Di samping itu, tahap hormon tiroid dapat turun dengan mendadak. Penurunan ini boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan kemurungan.

Kurang tidur

Anda telah mengeluarkan tenaga yang luar biasa untuk melahirkan. Walaupun anda tidak mahukan yang lebih baik daripada mengejar Zzz anda, kemungkinan besar bayi anda tidak akan membiarkan anda. Walaupun bayi baru lahir tidur antara 14 hingga 17 jam dalam tempoh 24 jam, ini tidak berlaku dalam satu masa.

Perubahan fizikal

Persalinan dan kelahiran akan menyebabkan tubuh anda pulih dan memerlukan beberapa minggu (atau lebih) untuk sembuh. Mungkin sukar untuk menerima badan baru anda - atau hakikat bahawa anda perlu mengambilnya sebentar. Ini boleh mempengaruhi kesihatan mental dan emosi anda.

Penyebab psikologi kemurungan postpartum

Tekanan

Sudah tentu anda bersyukur untuk bayi anda, tetapi itu tidak bermakna anda tidak merasa tertekan. Atau banyak tekanan.

Di atas perasaan seperti anda tidak mempunyai masa lapang, kemungkinan anda juga perlu membuat beberapa perubahan dalam rutin kerja dan rumah anda dan merundingkan semula hubungan terdekat anda. Tidak hairanlah emosi anda meningkat.

Keresahan

Anda mungkin merasa terbeban dengan tanggungjawab menjaga orang kecil ini. Anda mungkin meragui kemampuan anda untuk menjadi ibu bapa yang baik.

Ingatlah konsep pediatrik Donald Winnicott sebagai ibu bapa "cukup baik". Winnicott percaya bahawa cara untuk menjadi baik ibu bapa harus menjadi cukup bagus ibu bapa. Anak-anak memerlukan ibu bapa mereka untuk mengecewakan mereka dengan cara yang kecil dan bertoleransi sehingga mereka dapat belajar mengatasi dan berkembang maju.

Kekurangan sokongan

Membawa kehidupan baru ke dunia boleh mencabar. Sekiranya anda seorang ibu bapa tunggal (dan itu bukan keinginan atau rancangan anda), atau anda tidak mempunyai keluarga dan rakan yang berdekatan, anda mungkin merasa terharu.

Penyebab kemurungan bayi selepas bersalin

Memberi makan

Selain menyesuaikan (dan menyesuaikan diri) dengan jadual tidur yang baru, menetapkan rutin penyusuan atau penyusuan botol yang berjaya boleh memakan masa. Sangat menyedihkan apabila anda menyedari bahawa anda sekarang bertanggungjawab untuk semua keperluan pemakanan bayi anda.

Perangai yang mencabar

Perangai bermaksud cara bayi anda bertindak balas terhadap dunia. Sebilangan bayi lebih senang daripada yang lain. Bayi dengan perangai yang sukar lebih peka terhadap perubahan dan mempunyai tabiat dan rutin yang tidak teratur. Ini biasa - tetapi itu tidak bermaksud tidak mencabar.

Faktor risiko untuk kemurungan selepas bersalin

Walaupun ada yang boleh mengalami kemurungan selepas bersalin (walaupun pasangan yang tidak melahirkan), ada faktor risiko tertentu.

Sejarah kemurungan

Kajian terhadap 10,000 ibu mendapati bahawa di antara mereka yang menyaring positif kemurungan selepas bersalin, 26.5 peratus telah melihat simptom kemurungan sebelum kehamilan mereka.

Penyelidik Johns Hopkins juga mencadangkan bahawa sementara 10 hingga 18 peratus semua ibu cenderung mengalami kemurungan selepas bersalin, 30 hingga 35 peratus ibu dengan gangguan mood yang sebelumnya didiagnosis cenderung menghidapi keadaan.

Tekanan meningkat

Melahirkan melibatkan banyak perubahan, dan bahkan perubahan positif boleh menyebabkan sejumlah tekanan. Namun, jika anda sudah menghadapi situasi tertekan seperti yang berikut, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi:

• berpendapatan rendah
• kekurangan sokongan
• masalah kesihatan yang serius
• perceraian atau perpisahan
• kematian
• kelahiran berganda

Gen

Penyelidikan yang dilakukan oleh Johns Hopkins menunjukkan bahawa gen juga berperanan dalam PPD. (Perhatikan bahawa kajian itu kecil dan termasuk orang hamil dan tikus.) Para penyelidik berpendapat bahawa estrogen membawa perubahan pada sel-sel tertentu di hipokampus. Ini adalah bahagian otak yang mengatur mood.

Selain itu, dalam beberapa cara estrogen berperilaku seperti antidepresan. Penurunan tahap secara tiba-tiba boleh mempengaruhi mood anda.

Faktor risiko lain

• bayi anda lebih awal.
• anda lebih muda dari 20 tahun
• anda mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol atau dadah

Kemungkinan kesan kemurungan selepas bersalin

Kemurungan selepas bersalin boleh mempengaruhi kesihatan umum dan banyak bidang kehidupan anda. Kajian kajian 2019 menunjukkan bidang berikut mungkin dipengaruhi oleh PPD:

• Kesihatan umum. Ibu dengan PPD mendapat skor lebih rendah dalam tinjauan kesihatan dan lebih kerap berunding dengan doktor keluarga daripada ibu lain. (Ini berlaku tidak bermaksud berunding dengan doktor anda adalah perkara yang buruk - jika anda mempunyai kebimbangan, anda harus!)
• Kesihatan psikologi. Ibu dengan PPD dilaporkan kurang senang berbanding ibu tanpa PPD. Mereka mempunyai tahap kemarahan yang jauh lebih tinggi, skor yang lebih rendah untuk mengawal kemarahan, dan skor yang lebih rendah untuk harga diri.
• Hubungan. Ibu dengan PPD mengalami lebih banyak masalah hubungan. Mereka lebih kerap menilai hubungan seksual mereka jauh, sejuk, dan sukar.
• Potensi ketagihan. PDD dikaitkan dengan peningkatan risiko merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Bagaimana PPD mempengaruhi bayi anda

Kajian ini juga menunjukkan bagaimana kesihatan fizikal dan mental bayi dapat dipengaruhi oleh PPD:

• Kesihatan fizikal. Bayi yang ibunya menghidap PPD mempunyai lebih banyak kolik. Bayi-bayi ini juga menunjukkan tindak balas kesakitan bayi yang lebih kuat semasa vaksinasi rutin. Bayi-bayi ini mempunyai lebih banyak kebangkitan pada waktu malam dan pola tidur yang bermasalah.
• Kesihatan mental. Bayi yang ibunya mempunyai PPD menunjukkan tahap ketakutan dan kegelisahan yang lebih tinggi berbanding bayi lain. Pada usia 2 tahun, kanak-kanak ini menunjukkan lebih banyak gangguan tingkah laku.

Walau bagaimanapun, sukar untuk membuat kesimpulan di sini. Pola ini diperhatikan oleh penyelidik, tetapi kita tidak pasti PPD tertentu secara langsung menyebabkan reaksi - mungkin kolik atau kegelisahan menyumbang kepada ibu bapa yang mengembangkan PPD, misalnya. (Jenis seperti pertanyaan kuno yang pertama, ayam atau telur.)

Ikatan

PPD boleh menyebabkan kedekatan, kehangatan, kepekaan, dan keterikatan emosi antara ibu bapa dan bayi. Ibu bapa dengan PPD juga cenderung berhenti menyusu dalam beberapa bulan pertama.

Bagaimana PPD mempengaruhi pasangan anda

Sekiranya anda mempunyai pasangan, mereka juga mungkin terjejas. Sebenarnya, antara 4 dan 25 peratus rakan baru yang tidak melahirkan anak mungkin menunjukkan tanda-tanda PPD. Inilah yang mungkin mereka rasakan:

• Terharu dan kecewa.Pasangan anda mungkin sukar untuk mengimbangi permintaan tambahan di rumah dengan jadual biasa.
• Tidak dihargai. Mereka mungkin merasakan bahawa anda tidak menghargai usaha mereka.
• Cemas. Mereka mungkin cemas kehilangan "bekas" anda dan takut perkara-perkara telah berubah tidak dapat dipulihkan.

Membezakan antara kemurungan postpartum dan blues bayi

Walaupun 10 hingga 15 peratus ibu bapa melahirkan akan mengalami PPD selepas melahirkan, banyak lagi ibu bapa akan mengalami perubahan mood atau kebiruan bayi dalam jangka pendek.

Sekiranya anda mempunyai bayi, anda mungkin merasa tertekan, mudah marah, cemas, dan murung. Anda juga mungkin mengalami perubahan dalam pola makan dan tidur anda. Walaupun gejala ini terdengar seperti PPD, ada cara untuk membezakannya:

• Masa bermula. Bayi blues masuk kira-kira 4 hingga 5 hari selepas kelahiran bayi, sedangkan PPD dapat masuk lebih lama kemudian.
• Tempoh Bayi blues berlangsung sekitar satu atau dua minggu. PPD berlangsung lebih dari 2 minggu. Dalam 25 hingga 50 peratus orang, ia akan bertahan lebih lama daripada 7 bulan.

Bila hendak mendapatkan pertolongan

Sekiranya gejala anda berterusan selama lebih dari 2 minggu atau menjadi sangat kuat sehingga anda tidak lagi dapat menjaga diri sendiri atau bayi anda, berbincanglah dengan doktor. Mereka mungkin mengesyorkan ubat, terapi, atau kumpulan sokongan.

Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri

Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri atau takut bahawa anda boleh membahayakan diri sendiri atau bayi anda, segera dapatkan bantuan. Berikut adalah beberapa orang yang mungkin anda hubungi:

• Panggil ahli keluarga, rakan karib, ahli kumpulan sokongan, atau pemimpin kerohanian.
• Hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 800-273-TALK (800-273-8255) untuk bercakap dengan kaunselor.
• Hubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda.
• Hubungi doktor anda.

Garisan bawah

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mungkin mempunyai PPD, ketahui bahawa ada cahaya di hujung terowong. Dengan rawatan dan sokongan yang betul, anda akan melalui ini. Anda menjalankan tugas dengan baik.