Apa itu scaphoid?
Tulang scaphoid adalah salah satu daripada lapan tulang karpal yang lebih kecil di pergelangan tangan anda. Ia terletak di sebelah ibu jari pergelangan tangan anda tepat di bawah jejari, salah satu daripada dua tulang yang lebih besar di lengan bawah anda. Ia terlibat dalam menggerakkan dan menstabilkan pergelangan tangan anda. Nama yang lebih tua untuk itu adalah tulang navicular.
Anda boleh menemui tulang scaphoid anda dengan memegang ibu jari ke atas semasa anda melihat ke belakang tangan anda. Lekukan segitiga yang dibentuk oleh tendon ibu jari anda disebut "kotak tembakau anatomi." Scaphoid anda terletak di bahagian bawah segitiga ini.
Apa yang berlaku pada patah tulang scaphoid?
Kedudukan scaphoid di sisi pergelangan tangan anda dan saiznya yang agak besar menjadikannya terdedah kepada kecederaan dan patah tulang. Sebenarnya, ia adalah tulang karpal yang paling kerap patah, menyumbang sekitar 70 peratus patah karpal.
Scaphoid mempunyai tiga bahagian:
- tiang proksimal: hujung paling dekat dengan ibu jari anda
- pinggang: bahagian tengah tulang yang melengkung yang terletak di bawah kotak snuff anatomi
- tiang distal: hujung paling dekat dengan lengan bawah anda
Kira-kira 80 peratus fraktur scaphoid berlaku di pinggang, 20 peratus di kutub proksimal, dan 10 persen di kutub distal.
Tapak patah mempengaruhi bagaimana ia akan sembuh. Fraktur di kutub distal dan pinggang biasanya sembuh dengan cepat kerana mempunyai bekalan darah yang baik.
Sebilangan besar tiang proksimal mempunyai bekalan darah yang lemah sehingga mudah terputus dalam patah tulang. Tanpa darah, tulang mati, yang disebut nekrosis avascular. Fraktur di kutub proksimal tidak sembuh atau secepat mungkin.
Apa yang menyebabkan patah tulang scaphoid?
FOOSH bermaksud "jatuh ke tangan terulur." Ini adalah mekanisme di sebalik banyak patah anggota badan atas.
Apabila anda merasakan bahawa anda akan jatuh, anda secara naluriah bertindak balas dengan memaut pergelangan tangan dan memanjangkan lengan anda untuk cuba mematahkan kejatuhan dengan tangan anda.
Ini melindungi wajah, kepala, dan punggung anda dari kecederaan, tetapi ini bermaksud pergelangan tangan dan lengan anda dapat menahan hentakan sepenuhnya. Apabila pergelangan tangan anda membengkokkan lebih jauh daripada yang dimaksudkan untuk pergi, patah tulang mungkin berlaku.
Sudut pergelangan tangan anda ketika menyentuh tanah mempengaruhi di mana patah tulang berlaku. Semakin jauh pergelangan tangan anda dibengkokkan ke belakang, semakin besar kemungkinan tulang scaphoid anda akan patah. Apabila pergelangan tangan anda kurang memanjang, tulang jari-jari mengambil kekuatan hentakan sehingga mengakibatkan patah jari-jari distal (patah Colles 'atau Smith).
Kecederaan FOOSH biasanya menyerang scaphoid kerana ia adalah hubungan utama antara tangan dan lengan bawah anda. Apabila anda jatuh di tangan anda, semua tenaga yang dihasilkan ketika tangan anda menyentuh tanah bergerak ke lengan bawah anda melalui scaphoid. Kekuatan memberi tekanan yang besar pada tulang kecil ini, yang boleh menyebabkan patah tulang.
Kecederaan FOOSH berlaku di banyak sukan, terutamanya seperti bermain ski, bermain luncur, dan bermain salji. Memakai pergelangan tangan adalah cara mudah untuk mengelakkan kecederaan ini.
Berpartisipasi dalam sukan yang berulang kali menekankan tulang scaphoid anda, seperti tembakan atau gimnastik, juga boleh menyebabkan patah tulang scaphoid. Sebab-sebab lain termasuk pukulan terus ke kemalangan tapak tangan dan kenderaan bermotor.
Bagaimanakah patah tulang scaphoid didiagnosis?
Fraktur skafoid selalunya tidak selalu jelas dan sukar didiagnosis.
Gejala yang paling biasa adalah rasa sakit dan kelembutan pada kotak snek anatomi. Kesakitannya sering ringan. Mungkin bertambah teruk dengan mencubit dan mencengkam.
Seringkali tidak ada kecacatan atau pembengkakan yang ketara, sehingga tidak kelihatan patah. Rasa sakit mungkin bertambah baik pada hari dan minggu selepas patah tulang. Atas sebab-sebab ini, banyak orang berpendapat bahawa hanya pergelangan tangan yang terseliuh dan menangguhkan rawatan yang sewajarnya.
Apabila tidak segera diubati dengan imobilisasi, patah tulang mungkin tidak sembuh. Ini disebut nonunion, dan boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius. Kira-kira 5 peratus patah tulang scaphoid adalah nonunion. Nekrosis avascular juga boleh menyebabkan nonunion.
X-ray adalah alat diagnostik utama. Namun, sehingga 25 peratus patah tulang scaphoid tidak terlihat pada sinar-X tepat setelah kecederaan.
Sekiranya patah tulang tidak dapat dilihat, tetapi doktor anda masih mengesyaki anda mengalami patah, pergelangan tangan anda akan bergerak dengan serpihan ibu jari sehingga sinar-X berulang 10 hingga 14 hari kemudian. Pada masa itu, patah tulang mulai sembuh dan lebih ketara.
Sekiranya doktor anda melihat patah tulang tetapi tidak dapat mengetahui sama ada tulang sejajar dengan betul atau memerlukan maklumat lebih lanjut, imbasan CT atau MRI dapat membantu doktor anda menentukan rawatan yang tepat. Imbasan tulang juga boleh digunakan tetapi tidak banyak tersedia seperti ujian lain.
Apakah rawatan untuk patah tulang scaphoid?
Rawatan yang anda terima bergantung pada:
- penjajaran tulang yang patah: sama ada hujung tulang bergerak keluar dari kedudukan (fraktur terlantar) atau masih sejajar (fraktur tidak bergerak)
- masa antara kecederaan dan rawatan: semakin lama masa, semakin besar kemungkinan bukan pekerja
- lokasi patah: nonunion berlaku lebih kerap dengan patah tiang proksimal
Pemutus
Fraktur yang tidak dapat ditempatkan di pinggang atau tiang distal skafoid anda yang dirawat sejurus selepas kecederaan dapat dirawat dengan melumpuhkan pergelangan tangan anda dengan pemain selama enam hingga 12 minggu. Setelah sinar-X menunjukkan patahnya sembuh, pelakon dapat dikeluarkan.
Pembedahan
Fraktur yang berada di kutub proksimal scaphoid, terlantar, atau tidak dirawat sebaik sahaja kecederaan memerlukan pembaikan pembedahan. Tujuannya adalah untuk meletakkan tulang kembali sejajar dan menstabilkannya sehingga dapat sembuh dengan betul.
Selepas pembedahan, anda biasanya akan menjalani latihan selama lapan hingga 12 minggu. Pelakon dikeluarkan apabila sinar-X menunjukkan patahnya sembuh.
Untuk fraktur nonunion, pembedahan dengan cantuman tulang diperlukan di mana terdapat masa yang lama antara patah tulang dan nonunion, hujung tulang yang patah tidak berdekatan, atau bekalan darah kurang baik.
Apabila masa antara patah tulang dan nonunion pendek, hujung tulang yang patah berdekatan, dan bekalan darah baik, alat perangsang tulang mungkin digunakan.
Rangsangan pertumbuhan tulang
Rangsangan pertumbuhan tulang mungkin melibatkan suntikan ubat. Peranti yang boleh dipakai juga dapat merangsang pertumbuhan dan penyembuhan dengan menggunakan ultrasound atau tahap elektrik yang rendah pada tulang yang cedera. Dalam keadaan yang betul, alternatif ini mungkin bermanfaat.
Sama ada anda memerlukan pembedahan atau tidak, anda mungkin memerlukan terapi fizikal dan pekerjaan selama dua atau tiga bulan setelah pemeran dikeluarkan untuk mendapatkan kembali kekuatan dan mobiliti di pergelangan tangan dan otot di sekelilingnya.
Apakah pandangan bagi orang yang mengalami patah tulang scaphoid?
Apabila patah tulang scaphoid tidak dirawat dengan segera, ia mungkin tidak sembuh dengan betul. Kemungkinan komplikasi termasuk:
- kelewatan penyatuan: patah tulang tidak sembuh sepenuhnya selepas empat bulan
- nonunion: patah tulang tidak sembuh sama sekali
Ini boleh menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan tangan. Bertahun-tahun kemudian, sendi biasanya akan mengalami osteoartritis.
Komplikasi berpotensi lain termasuk:
- kehilangan mobiliti pergelangan tangan
- kehilangan fungsi, seperti penurunan kekuatan cengkaman
- nekrosis avaskular, yang berlaku sehingga 50 peratus patah tulang di kutub proksimal
- osteoartritis, terutamanya jika nekrosis nonunion atau avascular berlaku
Hasilnya biasanya sangat baik jika anda berjumpa dengan doktor sejurus selepas patah tulang, sehingga pergelangan tangan anda bergerak lebih awal. Hampir semua orang akan melihat beberapa kekakuan pergelangan tangan setelah patah tulang scaphoid, tetapi kebanyakan orang akan mendapatkan kembali mobiliti dan kekuatan yang ada pada pergelangan tangan mereka sebelum patah tulang itu berlaku.
