Selama lebih dari seperempat abad, Dr. Mona Morstein mendengarkan rakan-rakan profesion perubatannya yang menghidap diabetes membicarakan ubat-ubatan dan alat baru untuk merawat keadaan ini dengan tidak banyak memberi tumpuan kepada kesan makanan. Tampak jelas baginya bahawa terlalu banyak karbohidrat adalah penyebab utama dalam "wabak diabetes", tetapi itu bukan tema rakan doktor diabetesnya yang berminat untuk ditangani.
Hasilnya, dia mengasaskan Persatuan Diabetes Karbohidrat Rendah (LCDA) pada bulan April 2016, sebuah organisasi bukan untung kecil yang masih dalam peringkat awal tetapi berharap dapat berkembang dengan meyakinkan semakin banyak profesional perubatan untuk merangkumi perbincangan mengenai pengambilan karbohidrat rendah. komponen penting dalam penjagaan diabetes.
Sudah tentu, fenomena makanan keseluruhan dan diet Paleo dan Keto telah melampaui fungsinya sejak beberapa dekad yang lalu, dan seseorang boleh berpendapat bahawa Komuniti Diabetes juga beransur-ansur bergerak ke arah itu. Tetapi hingga akhir-akhir ini, belum ada usaha yang meluas yang bertujuan untuk merangkul trend ini dan memindahkannya ke arus perdana perubatan.
Di sinilah LCDA masuk, dengan tujuan untuk membantu orang menguruskan diabetes mereka melalui pendekatan yang lebih menyeluruh dan bersepadu yang bermula dengan diet dan meluas ke aspek kehidupan yang lain. Dan walaupun ia tidak dinyatakan secara khusus dalam pernyataan misi mereka, aspek penting dari organisasi baru adalah untuk mengisi jurang yang ditinggalkan oleh organisasi yang lebih besar seperti Persatuan Diabetes Amerika (ADA) - yang telah lama dikritik kerana mengesyorkan diet yang terlalu tinggi karbohidrat .
"ADA berumur hampir 80 tahun dan dalam banyak hal pekerjaan mereka sangat terhormat. Banyak undang-undang dan hak sivil bagi penderita diabetes telah dibentuk melalui usaha mereka. Tetapi dari segi rawatan (cadangan), saya rasa ini sangat buruk, ”kata Morstein.
Itulah sebabnya Morstein memutuskan untuk melakukan sesuatu dengan membantu mewujudkan organisasi baru.
Pemimpin Karbohidrat Rendah
Sejak ditubuhkan pada April 2016, LCDA mempunyai kira-kira 1,300 ahli di seluruh Amerika Syarikat.
Di pucuk pimpinan, ada ahli lembaga pengarah yang memimpin tuduhan LCDA, dan tiga daripadanya hidup dengan diabetes sendiri.
Pertama, Morstein sendiri berfungsi sebagai pengarah eksekutif kumpulan dan "semacam pemimpin" untuk yang lain. Sebagai doktor naturopati selama 29 tahun dengan Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) di Tempe, AZ, dia dianggap sebagai pemimpin dalam bidang penjagaan kesihatan naturopati dan telah lama berlatih dan menetapkan makan karbohidrat rendah untuk pesakitnya. Dia menulis buku, "Menguruskan Diabetes Anda: Pendekatan Komprehensif dan Integratif untuk Diabetes Jenis 1 dan Jenis 2.”
Beberapa rakannya di papan LCDA juga terkenal:
Zippora Karz: bekas penari profesional dengan Syarikat New York Ballet, yang didiagnosis dengan dirinya sendiri tipe 1 lebih dari satu dekad yang lalu, ketika dia berusia 21 tahun. Dia mula merasa sentiasa lapar dan dahaga, keliru, dan menurunkan berat badan. Pada mulanya dia menganggap penyakitnya adalah akibat tekanan dan jadual persembahan yang ketat. Kerja darah mengatakan sebaliknya. Dia mengambil masa dua tahun untuk didiagnosis dengan T1D secara rasmi dan betul. Dia dapat menguruskan diabetesnya dengan lebih baik melalui perhatian yang ketat terhadap diet rendah karbohidrat dan dengan memberi tumpuan kepada penjagaan pola tidur yang sihat.
Karz kemudian menulis "Plum Tanpa Gula, "Memoir tentang perjuangannya untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan mengekalkan karier baletnya. Dia sekarang menyokong pengurusan diabetes melalui tahap rendahpemakanan karbohidrat dan pengurusan gaya hidup sihat, bersama dengan kerjanya dengan LCDA.
"Tujuannya adalah mewujudkan rejim pencegahan," katanya. "Bagi beberapa orang, seperti saya, perhatian terhadap diet dan tidur adalah inti untuk tetap sihat. Faktor lain mungkin lebih mempengaruhi orang lain. "
Dr. Brian Mowll: Pendidik Diabetes Bersertifikat (CDE) dan pengasas dan pengarah perubatan SweetLife Diabetes Health Centres yang berpusat di Washington, DC. Ramai juga boleh mengenali namanya sebagai tuan rumah untuk Diabetes Summit tahunan, sebuah persidangan maya tahunan yang diadakan selama lima hari di Mei, menampilkan puluhan penceramah mengenai semua jenis topik pengurusan diabetes.
"Terdapat banyak pembicaraan mengenai pendekatan berdasarkan bukti untuk mengubati diabetes, tetapi selalunya hanya melihat bukti tertentu," kata Mowll. "Saya rasa sangat penting untuk melihat diet dan aktiviti fizikal yang lalu, walaupun itu adalah batu asas. Anda harus melihat tidur dan tekanan serta kesihatan sistem badan secara keseluruhan. Ilmu pengetahuan menyokong pendekatan integratif ini. "
Dr. Jody Stanislaw: seorang jenis 1 yang sudah lama berlatih dalam bidang perubatan naturopati di Idaho. Perkhidmatan latihan bimbingannya di T1D secara khusus, dan dia berjaya membuat nama untuk dirinya sebagai penyokong diabetes yang disegani selama ini. {Kami baru-baru ini menemu ramahnya mengenai semua yang dilakukannya untuk Komuniti Diabetes.)
Helen Hilts adalah ahli lembaga LCDA lain yang berada di suku D, kerana dia didiagnosis menderita jenis 2 pada tahun 2004 dan mengamalkan karbohidrat yang sangat rendah dalam pengurusannya sendiri - tidak ada gula atau kanji. Sebagai catatan menarik, latar belakangnya di Stanford University adalah bass rentetan dan biologi kelautan sebelum dia melanjutkan pelajaran ke sekolah perubatan. Tumbuh di Arizona, dia telah menjadi praktisi keluarga di negara itu selama lebih dari tiga dekad sekarang, dengan fokus juga pada sains diabetes dan ketahanan insulin.
Anggota dewan selebihnya adalah juara gaya hidup rendah karbohidrat dalam pendekatan mereka sendiri.
"Lapan Kepentingan" untuk Kejayaan Karbohidrat Rendah
Seperti yang digariskan dalam bukunya, Morstein percaya bahawa dengan memusatkan perhatian pada lapan keperluan gaya hidup (sekarang diniagakan oleh LCDA), orang dapat diberdayakan untuk "mengatasi krisis diabetes di seluruh dunia dan menjadi pemenang, bukan mangsa diabetes." Dia mungkin benar, dan dia dan rakan-rakan dewannya bekerja keras untuk melangkah lebih jauh dan membuktikan pendekatan mereka.
"Eight Essentials" bergabung untuk membentuk sistem yang komprehensif untuk menguruskan diabetes seseorang:
- makanan lengkap, rendah karbohidrat
- senaman
- corak tidur yang sihat
- pengurusan tekanan
- usus yang sihat
- detoksifikasi persekitaran
- makanan tambahan
- ubat-ubatan
Laman web LCDA memberikan perincian, dan bahagian sumber seperti resipi, selebaran, alat pengesanan makanan yang disyorkan, dan banyak lagi.
Keahlian adalah percuma untuk OKU (penghidap diabetes) setakat ini dan termasuk akses ke wawancara dan video pendidikan di laman web, forum untuk perbincangan dalam talian, dan buletin bulanan. Bagi doktor yang ingin mendaftar dan disenaraikan dalam direktori LCDA, ada bayaran tahunan $ 99.
Bukti yang semakin meningkat mengenai Makan Karbohidrat Rendah pada Diabetes
Mereka yang menyokong LCDA dan mempercayai asas dari apa yang dimaksudkannya gembira kerana dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat banyak bukti yang menyokong pendirian bahawa pendekatan ini berfungsi.
Satu kajian penting diterbitkan dalam jurnal yang dikaji oleh rakan sebaya Pemakanan pada tahun 2015 oleh Dr. Richard Fienman, "Pembatasan karbohidrat diet sebagai pendekatan pertama dalam pengurusan diabetes."
Dalam kajian ini, Dr. Fienman dan 26 penulis bersama perubatan menunjukkan kes yang agak pasti untuk diet rendah karbohidrat untuk pengurusan diabetes. Mereka mendapati bahawa diet seperti itu mengurangkan glukosa darah tinggi, meningkatkan penurunan berat badan, mengurangkan atau menghilangkan keperluan untuk ubat-ubatan, dan tidak membawa kesan sampingan yang dilihat pada rawatan farmakologi dan pengurusan diabetes.
Morstein melihat kajian itu dan yang serupa sebagai peta jalan untuk kerjanya di LCDA, usaha yang dia yakin organisasi yang lebih besar seperti ADA masih gagal dilakukan.
Ketika dia menghadiri Persidangan Klinikal ADA ke-32 di Florida pada bulan Mei 2017, Morstein teringat mempunyai cukup banyak nasihat rabun yang dia dengar selama bertahun-tahun. Pada persidangan itu, dia mendengar orang bercakap dan hadir selama empat hari tanpa mendengar satu pun mengenai diet rendah karbohidrat.
"Itu hanya ubat-ubatan yang mereka promosikan," katanya. "Ketika mereka mula berbicara mengenai pembedahan bariatrik untuk merawat orang dengan jenis 2 yang mengalami kegemukan, saya hanya perlu berdiri di hadapan 700 orang dan mengatakan saya terkejut bahawa pada hari ini dan kita sebagai pengasuh mempromosikan sejenis pembedahan biadab atas diet rendah karbohidrat dan penurunan berat badan. "
Walaupun sambutan di atas panggung adalah kesunyian yang tidak selesa, Morstein mengatakan tepuk tangan mula berseru di sekitar penonton. Itu memberinya lebih banyak motivasi untuk terus menggunakan LCDA dan membawa orang lain ke lipatan.
Tabiat Lama Membengkak
Apa yang dilakukan oleh LCDA berpusat pada mengubah cara pilihan makanan dan makanan di dunia perawatan diabetes profesional, dan bagaimana hal itu harus disampaikan dan didorong di kalangan pesakit yang menghidap diabetes jenis apa pun.
Untuk memahami apa cabaran besar ini, Morstein mengatakan bahawa anda mesti melihat kembali sejarah ADA.
Pada tahun 1971, ADA mula mengesyorkan diet rendah lemak untuk mereka yang menghidap diabetes. Retorik yang popular adalah bahawa organisasi takut bahawa diet lemak jenuh yang lebih tinggi akan menyebabkan penyakit jantung dan kenaikan berat badan pada pesakit. Pada masa itu, ada beberapa pembenaran untuk pandangan itu: Orang Amerika mulai menambah berat badan dengan kadar yang mengejutkan. Makanan yang diproses dan gaya hidup yang semakin tidak aktif adalah penyebab utama. Dan kenaikan berat badan adalah anatema bagi pesakit jenis 2 dan sering kali menjadi permulaan permulaan keadaan.
Mentaliti rendah lemak itu berlanjutan selama beberapa dekad, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah terjadi perubahan kerana penyelidikan telah membuktikan dengan lebih jelas bahawa tidak semua lemak itu jahat, seperti yang pernah difikirkan sebelumnya. Sebenarnya, tidak semua lemak tidak sihat, dan kandungan kalori yang menggantikan lemak dalam diet ini - karbohidrat - boleh menjadi lebih buruk lagi bagi badan diabetes.
"Paradigma telah berubah, dan ADA sekarang keluar dengan pedoman yang lebih baru dan kurang ketat, yang memberitahu orang-orang untuk menggunakan diet terbaik untuk mereka, misalnya, tetapi ketika merekomendasikan diet tertentu, ia cenderung menjadi makanan mereka sendiri, yang mana masih tinggi karbohidrat, ”katanya, memetik Garis Panduan Diet nasional untuk 2015-2020 yang mencadangkan 45% -65% daripada jumlah kalori berasal dari karbohidrat, dan 130 gram sehari dalam jumlah karbohidrat.
Organisasi ini, di laman webnya dan dalam penerbitan dietnya, sekarang mengakui beberapa "pola makan" yang berbeza yang telah menunjukkan beberapa manfaat kepada beberapa orang yang menderita diabetes - vegan dan vegetarian, Mediterranean, rendah lemak, DASH, dan karbohidrat rendah.
Tetapi LCDA percaya bahawa kita semua boleh melakukan yang lebih baik.
Apa yang ada dalam Nombor?
Di negara yang kadang-kadang terobsesi dengan diet, data, dan hasil, menentukan cara terbaik untuk makan secara sihat boleh menjadi cadangan yang sukar dan sukar. Lebih-lebih lagi, boleh dikatakan, bagi mereka yang menghidap diabetes.
Terdapat banyak nombor dan perbahasan yang disyorkan mengenai nombor mana yang terbaik: 130 gram karbohidrat sehari. 50 gram karbohidrat sehari. 25 gram karbohidrat sehari. Dan sebagainya…
Kadang-kadang lebih mudah untuk memberi tumpuan kepada sains - bagaimana makanan dan pemakanan berfungsi dengan tubuh - dan bagaimana tubuh akhirnya merasa dan bertindak balas pada akhir hari.
Morstein mengatakan bahawa diet rendah karbohidrat cenderung berfungsi kerana kebanyakan pesakit diabetes telah kehilangan hormon yang membantu menangani karbohidrat, yang paling penting adalah insulin. "Kami berusaha menyuntikkannya dengan cara yang meniru tubuh, tetapi tidak 100 persen sempurna," katanya. “Makan karbohidrat paling sedikit akan memberi tekanan paling sedikit pada sistem anda dan mengurangkan ketahanan insulin atau insulin yang anda perlukan untuk menyuntik. Ini membolehkan kawalan gula darah yang indah, tanpa tinggi dan rendah. "
Morstein juga menunjukkan unsur sebab dan akibat tertentu dengan diet rendah karbohidrat. Menurunkan daya tahan insulin memungkinkan penurunan berat badan. Dan penurunan berat badan adalah kaedah nombor satu untuk meletakkan diabetes jenis 2 ke dalam pengampunan.
"Sudah tentu kita tidak dapat menyembuhkan ini," kata Morstein, "tetapi inilah kesepakatannya. Orang yang menghidap diabetes jenis 2 ... dapat menurunkan berat badan. Kita dapat menurunkan gula darah. Ada pesakit yang dapat melepaskan ubat mereka, termasuk insulin. Tetapi ini bukan penawar. Kita harus benar-benar yakin bahawa kita mengatakan ini bukan penawar, kerana jika mereka memutuskan, 'Saya tidak akan bersenam lagi dan kembali ke burger dan kentang goreng, dan pizza, dan donat,' kembali kepada mereka. Tetapi kita dapat memasukkannya ke dalam pengampunan, gula darah ke tahap terkawal sehingga jika doktor baru mengambil darah, dia bahkan tidak akan mendiagnosis pesakit dengan keadaan diabetes. "
Morstein menunjukkan pesakit jenis 2 dari Colorado yang datang kepadanya dengan A1C di atas 8, tahap BG di seluruh tempat, dan dos 70 unit insulin setiap hari. Bersama-sama, mereka membahas lapan perkara penting. Mereka menerapkan diet rendah karbohidrat, memulai latihan rutin, dan memutuskan campuran suplemen makanan yang berlaku.
"Empat bulan kemudian dia menggunakan empat unit insulin sehari," kata Morstein. "Gula darahnya adalah antara 80 hingga 110 secara konsisten. Cukup keterlaluan, bukan? Ia hanya gila. Tetapi mungkin. "
Dan LCDA membantu lebih ramai orang menyedarinya.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown adalah penulis lepas yang tinggal di Maine barat. Dia telah menulis untuk Majalah Laporan Pengguna, Laporan Pengguna dalam talian, The New York Times, dan Chicago Tribune, antara penerbitan lain. Dia boleh didapati dalam talian di Yellow Barn Creative.
-diabetes.jpg)
