- Medicare Asal mungkin merangkumi beberapa perkhidmatan pengurusan berat badan tetapi secara amnya tidak merangkumi kebanyakan program, perkhidmatan, atau ubat penurunan berat badan.
- Beberapa rancangan Medicare Advantage merangkumi perkhidmatan kesihatan dan kesihatan yang berkaitan dengan penurunan berat badan, seperti program kecergasan dan keahlian gim.
- Sekiranya diperlukan secara perubatan, Medicare akan melindungi pembedahan penurunan berat badan jika anda memenuhi syarat kelayakan.
Menurut tinjauan 2013-2016 oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hampir separuh daripada orang dewasa A.S. berusaha menurunkan berat badan dalam 12 bulan terakhir.
Sebagai tambahan kepada perubahan diet dan gaya hidup, program penurunan berat badan adalah pilihan yang popular bagi orang yang ingin menurunkan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, Medicare merangkumi program penurunan berat badan hanya apabila dianggap "diperlukan secara perubatan."
Dalam artikel ini, kami akan menerangkan kapan Medicare akan merangkumi program penurunan berat badan, perkhidmatan apa yang diliputi oleh Medicare, dan bagaimana mendapatkan liputan Medicare terbaik untuk membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat untuk anda.
Adakah Medicare menawarkan liputan untuk program penurunan berat badan?
Walaupun Medicare menawarkan pelbagai perkhidmatan pencegahan untuk membantu anda mencapai berat badan yang sihat, secara amnya ia tidak meliputi perkhidmatan, program, atau ubat penurunan berat badan. Ini termasuk:
- perkhidmatan seperti penghantaran makanan untuk menurunkan berat badan
- program seperti Nutrisystem atau Weight Watchers
- Pil diet atau ubat yang diluluskan oleh FDA
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes apabila Medicare asli akan memberikan pemeriksaan pencegahan penurunan berat badan dan kaunseling pemakanan - selagi anda memenuhi kriteria kelayakan.
Di samping itu, beberapa rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) menawarkan perkhidmatan kesihatan dan kesihatan tambahan, seperti program kecergasan dan keahlian gim.
Mari selami program dan perkhidmatan Medicare yang boleh membantu mengurangkan berat badan.
Apakah perkhidmatan penurunan berat badan yang dilindungi oleh Medicare?
Medicare tidak menawarkan perkhidmatan penurunan berat badan untuk semua enrolis melainkan jika diperlukan untuk prosedur perubatan, seperti membuat persiapan untuk pembedahan bariatrik, atau sebagai sebahagian daripada rawatan pencegahan anda.
Mari kita lihat peraturan kelayakan untuk setiap perkhidmatan yang dilindungi Medicare untuk penurunan berat badan.
Pemeriksaan dan kaunseling obesiti
Sekiranya anda mempunyai indeks jisim badan (BMI) 30 ke atas, Medicare merangkumi pemeriksaan obesiti dan kaunseling tingkah laku.
Perkhidmatan pencegahan ini mesti dilakukan oleh doktor atau doktor penjagaan primer anda di pejabat doktor atau tempat penjagaan primer. Ia merangkumi:
- pemeriksaan obesiti
- penilaian diet
- kaunseling pemakanan
Pemeriksaan obesiti dan kaunseling tingkah laku dianggap sebagai perkhidmatan pencegahan, yang dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Bahagian B adalah salah satu bahagian Medicare yang asli.
Sebilangan besar perkhidmatan ini tidak akan dikenakan biaya selagi anda memenuhi Bahagian B yang dapat ditolak untuk tahun ini.
Kaunseling pemakanan
Terapi pemakanan perubatan (MNT) sering digunakan untuk merawat dan mengurus keadaan kesihatan tertentu, seperti diabetes atau penyakit buah pinggang. Jenis terapi ini merangkumi:
- penilaian pemakanan dan gaya hidup
- sesi terapi pemakanan
- pengurusan gaya hidup
- lawatan susulan
Medicare akan melindungi MNT jika anda mempunyai salah satu daripada syarat yang dinyatakan di atas atau menjalani pemindahan buah pinggang dalam tempoh 36 bulan terakhir. Pesakit dialisis juga menerima MNT sebagai sebahagian daripada penjagaan standard.
MNT dianggap pencegahan, jadi tidak ada kos yang tidak mencukupi untuk perkhidmatan ini. Walau bagaimanapun, doktor anda perlu merujuk anda kepada pakar diet berdaftar untuk kaunseling.
Program kecergasan
Medicare Asli tidak merangkumi keahlian gim atau program kecergasan.
Walau bagaimanapun, beberapa rancangan Medicare Advantage menawarkan faedah kesihatan dan kesejahteraan yang merangkumi jenis perkhidmatan ini. Ini termasuk:
- SilverSneakers: salah satu program kecergasan yang paling popular untuk orang dewasa yang berumur 65 tahun ke atas
- Renew Active: program oleh UnitedHealthcare yang merangkumi keahlian gimnasium dan program dan acara kesihatan dan kesihatan lain
- Silver & Fit: program kecergasan lain yang menawarkan perkhidmatan di seluruh negara secara peribadi dan dalam talian
Sebelum anda mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, periksa jenis perlindungan apa yang ditawarkannya untuk program-program ini. Rancangan yang merangkumi jenis liputan ini mungkin mempunyai kos tambahan, bergantung pada syarikat.
Sekali lagi, jika anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B), anda tidak akan dilindungi sebarang program. Anda akan membayar harga penuh perkhidmatan ini dari poket.
Pembedahan penurunan berat badan
Dalam beberapa kes, pembedahan bariatrik mungkin diperlukan secara perubatan untuk penurunan berat badan yang melampau. Walaupun Medicare tidak merangkumi pembedahan penurunan berat badan kerana sebab penampilan, ia akan merangkumi pembedahan bariatrik jika anda memenuhi kriteria berikut:
- BMI 35 atau lebih tinggi
- sekurang-kurangnya satu keadaan kesihatan yang mendasari berkaitan dengan kegemukan
- percubaan perubatan sebelumnya yang tidak berjaya untuk menurunkan berat badan
Perlindungan ubat-ubatan prosedur ini merangkumi prosedur bariatrik malabsorptif dan terhad, seperti:
- Pintas gastrik Roux-en-Y
- pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenum
- pita gastrik laras
- gastrektomi lengan
- jalur gastrik menegak
Medicare akan merangkumi pembedahan bariatrik sekiranya anda memenuhi kriteria kelayakan yang disenaraikan di atas. Walau bagaimanapun, anda akan membayar kos pelan Medicare standard untuk prosedur tersebut, yang mungkin termasuk:
- sebarang potongan yang belum anda bayar
- pembayaran untuk lawatan doktor dan pakar
- jaminan wang untuk sebarang prosedur
Apa yang tidak dilindungi?
Sebilangan besar intervensi penurunan berat badan, kecuali pencegahan atau perubatan diperlukan, tidak dilindungi oleh Medicare. Campur tangan penurunan berat badan yang tidak ditutup mungkin termasuk:
- program penurunan berat badan seperti Weight Watchers atau Nutrisystem
- prosedur penurunan berat badan semata-mata untuk tujuan estetik, seperti sedot lemak
- ubat penurunan berat badan, termasuk "pil diet" yang diluluskan oleh FDA
Walaupun Medicare merangkumi kebanyakan prosedur pembedahan bariatrik, ia tidak merangkumi prosedur bariatrik berikut:
- belon gastrik
- pintasan usus
- buka pita gastrik laras
- gastrektomi lengan terbuka
- gastrektomi lengan laparoskopi
- gastroplasti jalur menegak terbuka
- gastroplasti jalur menegak laparoskopi
Sekiranya anda mendaftar di salah satu program yang tidak ditutup atau menjalani perkhidmatan ini, anda mungkin akan membayar kos penuh dari saku.
Kos ini boleh berkisar antara kurang dari $ 100 sebulan untuk program seperti Weight Watchers, hingga antara $ 2,000 hingga $ 4,000 untuk prosedur seperti sedot lemak.
Bagaimana saya boleh mendapat liputan paling banyak untuk pengurusan penurunan berat badan?
Pendaftar Medicare yang berminat dengan liputan kesihatan dan kesihatan tambahan untuk penurunan berat badan harus membandingkan rancangan Medicare Advantage di kawasan mereka.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage menawarkan liputan tambahan melangkaui apa yang diliputi oleh Medicare yang asli - terutama ketika berkaitan dengan faedah seperti program kecergasan dan keahlian gim.
Sekiranya anda memenuhi kriteria liputan yang disenaraikan di atas untuk pembedahan penurunan berat badan, anda tidak perlu mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage untuk dilindungi untuk perkhidmatan ini. Mereka akan dilindungi di bawah rancangan Medicare asal anda.
Namun, jika anda memerlukan sokongan jangka panjang tambahan selepas pembedahan, rancangan Medicare Advantage mungkin menawarkan faedah kesihatan dan kesejahteraan ini.
Walaupun pelan Medicare anda tidak merangkumi perkhidmatan penurunan berat badan yang anda minati, terdapat beberapa perubahan diet dan gaya hidup yang boleh anda buat sendiri, termasuk:
- Makan makanan seimbang yang merangkumi banyak buah, sayur-sayuran, biji-bijian, dan lemak sihat. Fokus pada protein tanpa lemak dan makan daging merah dan diproses secara sederhana.
- Nikmati karbohidrat halus, seperti gula-gula dan soda, dengan sederhana. Makanan ini mempunyai nilai pemakanan yang rendah dan sering menggantikan pilihan yang lebih berkhasiat.
- Minum air dengan kerap dan jadikan minuman utama anda sepanjang hari. Soda, alkohol, dan minuman lain baik secara sederhana tetapi boleh menambahkan kalori tambahan.
- Cari diet yang sesuai untuk anda dalam jangka masa panjang dan elakkan diet fesyen yang terlalu ketat atau berbahaya. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu sebelum membuat perubahan diet utama.
The takeaway
Program penurunan berat badan dapat menawarkan sistem sokongan yang hebat untuk membantu anda mencapai matlamat penurunan berat badan anda. Walau bagaimanapun, Medicare yang asli tidak akan merangkumi kebanyakan perkhidmatan penurunan berat badan melainkan mereka mencegah atau doktor anda telah memutuskan bahawa mereka perlu secara perubatan untuk keadaan anda.
Sekiranya anda mahukan liputan Medicare untuk perkhidmatan tambahan ini, seperti keahlian gim dan program kecergasan, anda perlu mencari pelan Medicare Advantage yang memenuhi keperluan anda.
