Kupon Ubat dan Medicare: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Kami memasukkan produk yang kami fikir berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.

• Statistik Anti-Kickback menjadikan syarikat farmaseutikal tidak memberikan tawaran diskaun untuk ubat-ubatan yang akan dibayar oleh kerajaan pusat.
• Semasa membeli ubat, benefisiari Medicare dapat memilih untuk menggunakan pelan ubat preskripsi mereka atau kupon diskaun ubat.
• Beberapa program yang diluluskan Medicare dapat membantu penerima Medicare menurunkan kos ubat preskripsi mereka.

Walaupun bagi benefisiari Medicare yang menggunakan rancangan ubat preskripsi, kos ubat-ubatan di luar poket dapat meningkat. Beberapa pengeluar dan syarikat menawarkan potongan harga untuk ubat preskripsi, tetapi bolehkah kupon ubat ini digunakan dengan Medicare?

Jawapan ringkasnya adalah tidak. Sekiranya anda menggunakan rancangan ubat preskripsi Medicare, anda tidak akan dapat menggunakan kupon diskaun ubat.

Dalam artikel ini, kami akan meneroka peraturan mengenai diskaun ubat dengan Medicare, kapan harus menggunakan kupon dan bukannya rancangan Medicare anda, dan cara lain untuk menjimatkan wang untuk ubat preskripsi anda.

Apakah peraturan mengenai penggunaan kupon ubat dengan Medicare?

Rancangan ubat preskripsi, seperti Medicare Part D, menawarkan liputan kepada benefisiari untuk membantu menurunkan kos ubat preskripsi mereka. Tetapi sementara rancangan ubat preskripsi membantu menjaga kos ubat rendah untuk beberapa orang yang mendaftar, yang lain mengalami kos ubat bulanan dan tahunan yang signifikan.

Insurans kesihatan swasta, sebaliknya, membenarkan potongan tertentu untuk membantu menurunkan kos ubat preskripsi. Potongan harga ini boleh datang dari pengilang secara langsung, dari syarikat ubat diskaun yang mempunyai kontrak dengan farmasi tertentu, atau dari farmasi itu sendiri.

Walaupun banyak diskaun ubat ini ditawarkan tanpa kos, Statut Anti-Kickback A.S. menjadikannya tidak sah bagi individu yang mendaftar di Medicare untuk menggunakan kupon pengilang atau diskaun ubat lain dengan rancangan ubat mereka.

Adalah tidak sah bagi pengeluar ubat bahkan menawarkan kupon kepada penerima Medicare sebagai pertukaran untuk pembelian yang dapat diganti secara persekutuan.

Mengapa saya tidak boleh menggunakan kupon pengeluar ubat jika saya mempunyai Medicare Bahagian D?

Statuta Anti-Kickback diberlakukan sebagai pencegah untuk menghentikan penipuan dan penyalahgunaan dalam industri penjagaan kesihatan. Undang-undang ini menjadikannya tidak sah bagi syarikat untuk menukar apa-apa nilai sebagai kaedah menjana perniagaan yang akan diganti oleh program kesihatan persekutuan.

Dalam industri farmaseutikal, Statuta Anti-Kickback menjadikannya kejahatan bagi pengeluar farmasi untuk menawarkan kupon ubat kepada penerima Medicare. Ini kerana menjadi tidak sah untuk mempengaruhi pembelian ubat-ubatan preskripsi yang kemudiannya dapat diganti oleh Medicare.

Bilakah saya boleh menggunakan kupon dadah?

Sekiranya anda mendaftar dalam rancangan Medicare asli (bahagian A dan B) atau Medicare Advantage (Bahagian C) dan juga mempunyai rancangan ubat preskripsi:

• Anda tidak boleh menggunakan kupon diskaun ubat dan pelan ubat preskripsi Medicare anda.
• Anda boleh menggunakan kupon diskaun ubat dan bukannya rancangan ubat preskripsi Medicare anda.

Sekiranya anda berada dalam jurang liputan, atau "lubang donat," untuk rancangan ubat preskripsi Medicare, anda mungkin dapat menggunakan Program Potongan Jurang Perlindungan Medicare.

Program ini membolehkan anda memanfaatkan potongan harga pengeluar semasa berada dalam jurang liputan rancangan Bahagian D anda, selagi pengeluar ubat tersebut telah menandatangani perjanjian rasmi dengan Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) yang membolehkannya menawarkan potongan harga untuk itu. ubat.

Adakah lebih murah menggunakan kupon?

Pelan Medicare Part D dijalankan pada sistem formulari di mana ubat-ubatan preskripsi berharga berbeza bergantung pada tahap mana mereka masuk. Formula adalah senarai ubat-ubatan yang diliputi oleh pelan.

Untuk kebanyakan rancangan, sistem peringkat adalah seperti berikut:

• Tahap 1: ubat preskripsi generik pilihan dengan kos terendah
• Tahap 2: ubat preskripsi jenama pilihan yang sedikit lebih mahal
• Tahap 3: ubat preskripsi jenama tidak disukai yang bahkan lebih mahal
• Tahap 4 dan lebih tinggi: ubat preskripsi khas yang paling mahal

Apabila anda mendaftar dalam rancangan Medicare Part D, formulari anda akan memberitahu anda tentang kos sebenar ubat yang dilindungi oleh pelan tersebut. Anda kemudian boleh membawa maklumat ini ke farmasi untuk membandingkan harga.

Dalam beberapa kes, pengeluar ubat (atau perkhidmatan diskaun ubat) mungkin menawarkan ubat dengan harga yang lebih rendah daripada yang anda bayar di bawah rancangan Bahagian D anda. Maklumat ini disediakan secara bebas melalui undang-undang berikut:

• Akta Tahu Harga Terendah 2018 melarang sebarang rancangan ubat preskripsi yang berkaitan dengan Medicare daripada menahan harga ubat preskripsi, baik dengan dan tanpa Medicare.
• Akta Hak untuk Mengetahui Harga Dadah Pesakit melarang sebarang rancangan insurans kesihatan atau farmasi untuk menahan harga ubat preskripsi, baik dengan dan tanpa insurans.

Sekiranya anda mendapati bahawa ubat anda lebih murah dengan kupon atau diskaun daripada melalui rancangan ubat Medicare anda, anda boleh memberitahu ahli farmasi untuk membebankan anda dari saku untuk mendapatkan ubat tersebut.

Sekiranya anda memilih untuk menggunakan potongan ubat dan bukannya rancangan Medicare anda, sebarang kos di luar poket yang dibayar untuk ubat-ubatan tersebut akan menyumbang kepada kos di luar poket ubat anda.

Kos ini diambil kira untuk had perlindungan bencana Medicare pada tahun 2020.

Bolehkah saya menggunakan perkhidmatan diskaun ubat dengan Medicare?

Syarikat diskaun ubat adalah perkhidmatan percuma yang membantu individu yang diinsuranskan dan yang tidak diinsuranskan menjimatkan wang untuk ubat preskripsi. Syarikat-syarikat ini merundingkan harga ubat dengan farmasi secara langsung, yang kemudian menjimatkan penjimatan antara 50 hingga 90 peratus daripada harga runcit kepada pengguna.

Kad diskaun ubat preskripsi boleh digunakan secara percuma untuk benefisiari Medicare yang memilih untuk membayar wang saku untuk mendapatkan ubat mereka dan bukannya menggunakan pelan ubat mereka.

Dalam beberapa kes, syarikat diskaun ubat ini mungkin menawarkan ubat tersebut dengan kos yang lebih rendah daripada kos formula Bahagian D anda. Dalam kes ini, anda boleh memilih untuk membayar ubat daripada menggunakan paket Medicare anda.

Beberapa program diskaun ubat yang perlu dipertimbangkan termasuk:

• BaikRx
• Penjagaan Tunggal
• Lelaki yang memerlukan
• Skrip Simpan WellRx

Sebelum menggunakan kad diskaun ubat, lawati laman web program yang ingin anda gunakan dan lakukan carian ubat preskripsi. Mencari ubat anda melalui laman web program ini dapat membantu anda menentukan apakah dan di mana ubat anda akan didiskaunkan.

Tidak kira bagaimana anda membayar ubat-ubatan preskripsi, tidak ada masalah untuk ubat-ubatan dengan potongan harga. Anda perlu memilih Medicare Part D atau program diskaun ubat apabila anda membayar ubat preskripsi anda.

Mengapa adalah idea yang tidak baik untuk menjatuhkan liputan ubat Medicare untuk menggunakan kupon ubat

Anda mungkin menyedari bahawa ubat-ubatan tertentu lebih murah melalui program diskaun daripada rancangan ubat Medicare anda. Tetapi membuang rancangan ubat preskripsi Medicare sepenuhnya mungkin bukan idea terbaik.

Contohnya, jika anda memerlukan ubat baru pada masa akan datang dan anda tidak mempunyai liputan dari rancangan ubat, anda mungkin akan membayar harga penuh jika tidak ada kupon yang tersedia. Tambahan lagi, kebanyakan kupon pengeluar akhirnya habis. Ini dapat membuat anda membayar harga yang besar dari poket tanpa liputan.

Akhirnya, jika anda membatalkan rancangan ubat Medicare anda dan mendaftar semula kemudian, penting untuk mengetahui bahawa anda akan menghadapi penalti pendaftaran lewat yang tetap pada premium rancangan anda setiap bulan.

Petua untuk mengurangkan kos ubat preskripsi anda

Berikut adalah beberapa petua untuk mengurangkan kos ubat preskripsi semasa anda berada di Medicare:

• Beli-belah di farmasi yang berbeza. Farmasi individu memutuskan berapa harga runcit ubat. Penyelidikan menunjukkan bahawa membeli-belah dapat membantu anda menjimatkan wang untuk kos ubat-ubatan anda. Harga runcit yang lebih rendah boleh bermaksud kos di luar poket yang lebih rendah setelah Medicare menutup bahagiannya. Beberapa farmasi menawarkan potongan untuk individu yang menyertai kelab keahlian, dan mungkin ada bayaran untuk bergabung.
• Semak senarai ubat yang diskaun. Peruncit seperti Walmart dan Target menawarkan senarai ubat generik dengan harga $ 4 untuk bekalan 1 bulan atau $ 10 untuk bekalan 3 bulan. Tidak ada bayaran keahlian untuk mengakses simpanan ini.
• Gunakan potongan jurang liputan. Walaupun menggunakan diskaun ubat dengan rancangan Medicare anda tidak sah, Program Diskaun Jurang Cagaran Medicare adalah pilihan yang diluluskan oleh Medicare. Setelah pengeluar farmasi memilih untuk mengikuti program ini, mereka secara sah dapat menawarkan ubat mereka dengan lebih sedikit semasa anda berada dalam jurang liputan.
• Memohon PAP jika anda berpendapatan rendah. Program bantuan pesakit pengeluar farmaseutikal (PAP) adalah program bantuan kewangan yang ditawarkan oleh pengeluar ubat dan setiap negara. PAP dapat membantu menampung kos ubat di luar saku untuk individu berpendapatan rendah. Tidak setiap negeri atau pengeluar mempunyai program PAP, jadi anda perlu melakukan penyelidikan untuk melihat siapa yang menawarkannya.
• Bincangkan alternatif dengan doktor anda. Sekiranya doktor anda telah menetapkan ubat yang tidak sesuai dengan harga anda, tanyakan apakah ada pilihan yang lebih murah. Sebilangan besar versi ubat-ubatan berfungsi sama efektifnya dengan versi jenama, jadi penggunaan generik dapat menjimatkan wang anda.

Garisan bawah

• Dengan berlakunya Statuta Anti-Kickback, menjadi tidak sah menggunakan kupon ubat diskaun pada masa yang sama dengan rancangan ubat preskripsi Medicare.
• Sekiranya ubat preskripsi lebih murah melalui program ubat diskaun, adalah sah untuk menggunakan pilihan yang lebih berpatutan dan bukannya pelan Medicare anda.
• Bagi individu tertentu, seperti mereka yang berada dalam jurang liputan atau dengan pendapatan rendah, ada program yang dapat membantu menjaga agar kos ubat di luar poket tetap rendah.
• Sekiranya anda berminat untuk menjimatkan lebih banyak wang untuk ubat preskripsi anda, jangan lupa untuk bertanya kepada doktor anda mengenai pilihan generik dan berbelanja di sekitar farmasi tempatan anda dengan harga terbaik.