Apakah Garis Panduan Kelayakan untuk Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB)?

• Sekiranya anda tidak dapat membayar premium Medicare anda, program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB) mungkin dapat membantu.
• Untuk memenuhi syarat untuk program QMB, aset dan pendapatan bulanan anda mesti berada di bawah had tertentu.

Medicare menawarkan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada orang yang berumur 65 tahun ke atas, serta mereka yang mempunyai keadaan kesihatan atau kecacatan tertentu. Walaupun tujuannya adalah untuk memastikan perkhidmatan ini terjangkau, anda mungkin masih memerlukan pertolongan untuk membayar bahagian kos anda.

Empat program simpanan Medicare (MSP) dibuat untuk membantu orang yang mendapati diri mereka tidak dapat membayar bahagian Medicare mereka. Program-program ini merangkumi:

• Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB)
• Program Penerima Medicare Berpendapatan Rendah (SLMB) yang ditentukan
• Program Individu Berkelayakan (QI)
• Program Orang Kurang Upaya dan Individu Bekerja (QDWI) yang berkelayakan

Artikel ini akan menumpukan pada program QMB, apa yang dibahasnya, dan garis panduan untuk memenuhi syarat. Seperti program simpanan Medicare yang lain, QMB menetapkan had pendapatan dan sumber anda agar anda dapat mengambil bahagian.

Asas program Medicare QMB

Keempat MSP tersebut merangkumi premium Medicare tertentu dan kos lain yang mungkin jatuh kepada peserta. Sehingga 2017, 7.7 juta orang - kira-kira 1 dari 8 penerima bantuan Medicare - telah mendaftar dalam program QMB.

Program QMB tersedia untuk sesiapa sahaja yang berada di bawah had pendapatan dan sumber daya tertentu. Ia merangkumi:

• Premium Medicare Bahagian A
• Premium Medicare Bahagian B
• wang syiling yang berkaitan dengan bahagian Medicare A atau B
• pembayaran yang berkaitan dengan bahagian Medicare A atau B
• potongan yang berkaitan dengan bahagian Medicare A atau B

Tiga MSP yang lain membayar lebih sedikit atau terhad kepada individu yang mempunyai kelayakan atau kecacatan tertentu.

Siapa yang layak untuk program Medicare QMB?

Oleh kerana program QMB bertujuan untuk menolong individu berpendapatan rendah, ia menetapkan had pendapatan bulanan dan sumber kewangan yang anda ada untuk anda. Sekiranya anda melebihi had ini, anda mungkin tidak layak mengikuti program ini.

Secara amnya, penyertaan terhad kepada individu yang memenuhi tahap kemiskinan persekutuan. Untuk tahun 2020, tahap kemiskinan persekutuan adalah $ 12,760 setahun untuk individu di Washington, D.C., dan 48 negeri. Had lebih tinggi di Alaska ($ 15,950) dan Hawaii ($ 14,680).

Keperluan kewangan khusus untuk QMB untuk individu adalah:

• had pendapatan bulanan $ 1,084
• had aset $ 7,860

Keperluan kewangan khusus untuk QMB untuk pasangan suami isteri adalah:

• had pendapatan bulanan sebanyak $ 1,457
• had aset $ 11,800

Sekiranya anda rasa pendapatan dan aset anda terlalu tinggi untuk menjadikan anda layak untuk mengikuti program ini, cuba teruskan. Beberapa pengecualian dan pertimbangan dibuat semasa mengira pendapatan dan aset.

Pendapatan yang tidak dihitung untuk kelayakan QMB termasuk:

• $ 20 pertama pendapatan anda untuk bulan itu
• $ 65 pertama dari sebarang upah yang anda peroleh untuk bulan itu
• separuh daripada sebarang gaji yang anda perolehi setelah $ 65 awal ditolak
• setem makanan

Program ini membolehkan anda memperoleh pendapatan $ 20 setiap bulan melebihi had kemiskinan persekutuan.

Had pendapatan juga mungkin berbeza sedikit mengikut negeri. Anda mestilah penduduk negara tempat anda memohon program QMB, dan anda mesti sudah mendaftar di Medicare Bahagian A.

Aset yang tidak dikira semasa anda memohon program QMB termasuk:

• rumah utama anda
• satu kenderaan
• barang keperluan rumah
• pertunangan dan perkahwinan
• petak pengebumian
• perbelanjaan pengebumian sehingga $ 1,500
• insurans hayat yang mempunyai nilai tunai di bawah $ 1,500

Petua untuk mendapatkan bantuan membayar Medicare

Medicare dicipta untuk menawarkan perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas serta mereka yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu. Tetapi kos di luar poket seperti premium, pembayaran balik, dan potongan boleh meningkat. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk membayar bahagian kos Medicare anda, anda boleh melakukan beberapa tindakan atau melihat program yang dapat membantu:

• Kelayakan berganda. Sekiranya anda mempunyai keperluan atau kecacatan yang ketara, anda mungkin layak untuk Medicare dan Medicaid. Ini disebut kelayakan dua kali ganda, dan ini dapat menawarkan liputan dan layanan kesihatan tambahan.
• Bantuan Tambahan. Program ini menawarkan penjimatan kos ubat preskripsi, tetapi anda harus mendaftar dalam rancangan preskripsi Medicare Part D untuk turut serta. Sekiranya anda layak mendapat QMB, anda juga harus memenuhi syarat untuk program Bantuan Tambahan.
• Pelan Medicare Advantage (Bahagian C). Bahagian Medicare A dan B masing-masing merangkumi rawatan pesakit dalam dan pesakit luar. Medicare Bahagian D adalah program pilihan yang merangkumi ubat-ubatan preskripsi. Medicare Bahagian C, atau Medicare Advantage, membolehkan anda menyesuaikan pelan Medicare yang paling sesuai dengan keperluan kesihatan dan kewangan anda. Menggabungkan perkhidmatan Medicare melalui rancangan Advantage dapat membantu anda menjimatkan wang.
• Program simpanan Medicare. Program-program ini - termasuk QMB - membantu menampung sebahagian daripada kos Medicare anda. Penyertaan terhad kepada keperluan dan had pendapatan tertentu.
• Daftar tepat pada masanya dan rancang lebih awal. Pelbagai penalti boleh dikenakan untuk bahagian kos Medicare anda. Daftar untuk liputan awal tepat pada waktunya. Tambahkan perkhidmatan tambahan yang anda fikir mungkin anda perlukan dalam jangka masa yang ditetapkan untuk mengelakkan bayaran dan denda lewat.
• Kemas kini pendapatan anda. Sejumlah program Medicare menggunakan pendapatan untuk menentukan kelayakan. Sekiranya pendapatan anda menurun, pastikan anda mengemas kini Medicare.

Bagaimana anda mendaftar dalam program Medicare QMB?

Untuk mendaftar dalam program QMB, pertama anda perlu mendaftar di Medicare Bahagian A.

Langkah seterusnya adalah mengkaji pendapatan dan aset anda untuk melihat apakah anda berada di bawah had yang ditetapkan oleh Medicare. Tetapi ingat ada pengecualian untuk had tersebut, dan anda digalakkan untuk memohon walaupun pendapatan atau aset anda melebihi dari itu.

Untuk membuat permohonan, anda perlu menghubungi pejabat Medicaid negeri anda. Semak dalam talian untuk mencari lokasi pejabat negeri anda, atau hubungi Medicare di 800-MEDICARE. Dokumentasi yang anda perlukan berbeza-beza mengikut negara, tetapi proses permohonan anda mungkin termasuk penyerahan identifikasi, bukti liputan Medicare, dan maklumat kewangan.

Setelah anda mengemukakan permohonan, anda akan menerima pengesahan atau penolakan dalam masa kira-kira 45 hari. Sekiranya anda ditolak, anda boleh meminta rayuan. Pendaftaran di mana-mana MSP mesti diperbaharui setiap tahun.

Walaupun QMB anda aktif, kadangkala anda mungkin ditagih secara salah untuk item atau perkhidmatan yang dilindungi. Hubungi Medicare untuk sebarang masalah penagihan. Pastikan anda membawa dokumentasi penyertaan anda dalam program QMB dan tunjukkan kepada penyedia anda.

The takeaway

• Medicare bertujuan untuk memberikan perlindungan kesihatan yang berpatutan untuk orang dewasa yang lebih tua dan individu lain yang memerlukan. Walaupun begitu, kos di luar poket dapat meningkat.
• Sejumlah program dapat membantu anda membayar bahagian kos Medicare anda. Program QMB adalah salah satu cara untuk mendapatkan bantuan membayar premium, potongan dan kos lain.
• Anda mesti berada di bawah had pendapatan dan aset untuk menyertai program QMB. Sekiranya anda fikir anda membuat atau memiliki terlalu banyak, cuba gunakan juga. Banyak aset dan sumber pendapatan tidak termasuk ketika mengira kelayakan anda.