Medicare Supplement Plan K adalah salah satu daripada 10 rancangan Medigap yang berbeza dan salah satu daripada dua rancangan Medigap yang mempunyai had out-of-pocket tahunan.
Pelan Medigap ditawarkan di kebanyakan negeri untuk membantu membayar sebahagian daripada kos penjagaan kesihatan yang tidak dilindungi oleh Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B). Sekiranya anda tinggal di Massachusetts, Minnesota, atau Wisconsin, polisi Medigap mempunyai nama huruf yang sedikit berbeza.
Untuk memenuhi syarat untuk sebarang rancangan Medigap, anda mesti mendaftar dalam Medicare asal.
Mari kita ketahui apa yang diliputi oleh Medicare Supplement Plan K, dan adakah ia sesuai untuk anda.
Apa yang diliputi oleh Medicare Supplement Plan K?
Pelan Tambahan Medicare K merangkumi liputan berikut untuk kos Medicare Bahagian A (insurans hospital) dan Medicare Bahagian B (insurans perubatan pesakit luar), serta beberapa tambahan.
Berikut adalah penjelasan mengenai kos yang akan ditanggung oleh Medigap Plan K:
- Bahagian A kos insurans dan kos hospital sehingga 365 hari tambahan setelah manfaat Medicare habis: 100%
- Bahagian A ditolak: 50%
- Bahagian A insurans atau penjagaan wang perawatan hospital: 50%
- darah (3 liter pertama): 50%
- jaminan insurans penjagaan kemudahan kejururawatan mahir: 50%
- Jaminan syiling atau pembayaran balik Bahagian B: 50%
- Bahagian B boleh ditolak: tidak dilindungi
- Caj lebihan Bahagian B: tidak dilindungi
- pertukaran perjalanan asing: tidak dilindungi
- had habis poket: $ 6,220 pada tahun 2021
Apabila anda mempunyai Medicare asli dan membeli Medicare Supplement Plan K dari syarikat swasta, polisi Medigap anda akan membayar bahagiannya dari jumlah kos penjagaan kesihatan yang diluluskan oleh Medicare setelah Medicare membayar bahagiannya.
Dasar medigap hanya merangkumi satu orang. Sekiranya pasangan anda memenuhi syarat dan menginginkan polisi Medigap, anda harus membeli polisi yang berasingan.
Mengapa membeli Pelan Tambahan Medicare K?
Salah satu ciri yang menjadikan Medicare Supplement Plan K berbeza dari kebanyakan pilihan Medigap yang lain adalah had out-of-pocket tahunan.
Dengan Medicare yang asli, tidak ada had untuk perbelanjaan tahunan dari poket anda. Membeli Pelan Tambahan Medicare K menghadkan jumlah wang yang akan anda belanjakan untuk penjagaan kesihatan selama setahun. Perkara ini selalunya penting bagi orang yang:
- mempunyai kos yang tinggi untuk rawatan perubatan yang berterusan, sering disebabkan oleh keadaan kesihatan yang kronik
- ingin mengelakkan kesan kewangan sekiranya berlaku kecemasan perubatan yang sangat tidak dijangka
Bagaimana had had poket tahunan berfungsi?
Sebaik sahaja anda memenuhi potongan Bahagian B tahunan anda dan had tahunan Medigap di luar poket anda, 100% daripada semua perkhidmatan yang dilindungi untuk sepanjang tahun ini dibayar oleh pelan Medigap anda.
Ini bermakna anda semestinya tidak mempunyai kos perubatan di luar saku untuk tahun ini, selagi perkhidmatan tersebut dilindungi oleh Medicare.
Pelan Medigap lain yang merangkumi had out-of-pocket tahunan adalah Medicare Supplement Plan L. Berikut adalah jumlah had out-of-pocket untuk kedua-dua rancangan pada tahun 2021:
- Pelan Tambahan Medicare K: $ 6,220
- Pelan Tambahan Medicare L: $ 3,110
Perkara yang tidak dilindungi oleh Pelan Tambahan Medicare K
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, Pelan K tidak meliputi potongan Bahagian B, caj lebihan Bahagian B, atau perkhidmatan penjagaan kesihatan perjalanan asing.
Polisi Medigap biasanya tidak merangkumi perkhidmatan penglihatan, pergigian, atau pendengaran. Sekiranya anda mahukan liputan jenis ini, pertimbangkan rancangan Medicare Advantage (Bahagian C).
Selain itu, rancangan suplemen Medicare tidak merangkumi ubat preskripsi runcit pesakit luar. Untuk liputan ubat preskripsi pesakit luar, anda memerlukan pelan Medicare Part D yang berasingan atau pelan Medicare Advantage dengan liputan ini disertakan.
The takeaway
Perlindungan Medicare Supplement Plan K adalah salah satu daripada 10 rancangan Medigap yang berbeza untuk membayar sebahagian daripada kos penjagaan kesihatan yang tinggal dari perlindungan Medicare yang asal.
Bersama dengan Pelan Tambahan Medicare L, ini adalah salah satu daripada dua rancangan Medigap yang merangkumi jumlah perbelanjaan yang akan anda belanjakan untuk rawatan yang diluluskan oleh Medicare.
Pelan Tambahan Medicare K tidak termasuk liputan untuk:
- ubat preskripsi
- pergigian
- penglihatan
- pendengaran
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
