Skizofrenia adalah keadaan kesihatan mental jangka panjang yang serius. Seseorang yang menderita skizofrenia mengalami gangguan dalam pemikiran, tingkah laku, dan cara mereka melihat persekitaran mereka.
Contoh gejala skizofrenia termasuk:
- Gejala positif: khayalan, halusinasi, dan pemikiran atau pergerakan yang tidak biasa
- Gejala negatif: penurunan ekspresi emosi, pengurangan bercakap, dan kehilangan minat dalam aktiviti harian
Dianggarkan antara 0.25 dan 0.64 peratus orang di Amerika Syarikat menghidap skizofrenia atau gangguan mental yang berkaitan. Keadaan ini sering memerlukan rawatan sepanjang hayat.
Rawatan skizofrenia biasanya melibatkan ubat dan terapi. Kekhususan rawatan adalah individu dan boleh berbeza-beza dari orang ke orang.
Garis panduan untuk rawatan
Tujuan keseluruhan rawatan skizofrenia adalah untuk:
- meredakan simptom
- mencegah simptom berulang
- mempromosikan peningkatan fungsi dengan tujuan integrasi kembali ke dalam masyarakat
Rawatan utama untuk skizofrenia melibatkan penggunaan ubat-ubatan. Antipsikotik adalah yang paling biasa diresepkan.
Ubat-ubatan ini dapat membantu menangani gejala skizofrenia akut. Mereka juga boleh diambil sebagai ubat pemeliharaan untuk membantu mencegah kambuh.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, rawatan psikososial juga merupakan bahagian penting dalam rawatan skizofrenia. Ini biasanya dilaksanakan sebaik sahaja gejala skizofrenia akut dikurangkan dengan ubat.
Rawatan klinikal
Pelbagai ubat digunakan untuk merawat skizofrenia.
Ubat antipsikotik
Ubat antipsikotik dapat membantu menguruskan gejala skizofrenia. Mereka dipercayai melakukan ini dengan mempengaruhi tahap neurotransmitter yang disebut dopamin.
Ubat ini sering diminum setiap hari dalam bentuk pil atau cecair. Terdapat juga beberapa bentuk jangka panjang yang boleh diberikan sebagai suntikan.
Terdapat dua jenis ubat antipsikotik: generasi pertama dan generasi kedua.
Antipsikotik generasi pertama merangkumi:
- chlorpromazine (Thorazine)
- fluphenazine (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perphenazine (Trilafon)
- thiothixene (Navane)
- trifluoperazine (Stelazine)
Antipsikotik generasi kedua biasanya lebih disukai daripada rakan generasi pertama mereka. Ini kerana mereka mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Antipsikotik generasi kedua boleh merangkumi:
- aripiprazole (Abilify)
- asenapine (Saphris)
- brexpiprazole (Rexulti)
- cariprazine (Vraylar)
- clozapine (Clozaril)
- iloperidone (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapine (Zyprexa)
- paliperidone (Invega)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Doktor anda ingin menetapkan dos serendah mungkin yang masih dapat mengatasi gejala anda. Oleh kerana itu, mereka mungkin mencuba pelbagai ubat atau dos untuk mencari yang paling sesuai untuk anda.
Ubat-ubatan lain
Sebagai tambahan kepada antipsikotik, kadang-kadang ubat lain boleh digunakan. Ini termasuk ubat-ubatan untuk meredakan gejala kegelisahan atau kemurungan.
Terapi elektrokonvulsif (ECT)
Dalam beberapa kes, ECT dapat digunakan untuk orang dewasa dengan skizofrenia yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan atau yang mengalami kemurungan yang teruk.
ECT menggunakan arus elektrik untuk menghasilkan kejang.
Walaupun tidak ada yang tahu pasti bagaimana ECT berfungsi, ia dipercayai dapat mengubah isyarat kimia di otak. ECT memang membawa beberapa kesan sampingan yang berpotensi, seperti kehilangan ingatan, kekeliruan, dan sakit badan dan kesakitan.
Rawatan psikososial
Rawatan psikososial juga merupakan bahagian penting dalam rawatan skizofrenia.
Psikoterapi
Jenis psikoterapi yang berbeza, seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT), dapat membantu anda mengenal pasti dan memahami corak pemikiran yang berkaitan dengan keadaan anda.
Ahli terapi anda akan bekerjasama dengan anda untuk menyusun strategi untuk membantu anda mengubah atau mengatasi corak pemikiran ini.
Terapi keluarga
Terapi keluarga melibatkan bekerja dengan ahli keluarga seseorang dengan skizofrenia. Ini sangat penting, kerana sokongan keluarga boleh memberi kesan besar terhadap rawatan dan risiko kambuh.
Terapi keluarga memberi tumpuan kepada membantu ahli keluarga:
- memahami lebih lanjut mengenai skizofrenia
- tahap tekanan, kemarahan, atau beban yang lebih rendah dalam persekitaran keluarga
- mengembangkan cara untuk membantu berkomunikasi dengan dan menyokong seseorang yang menderita skizofrenia
- mengekalkan harapan yang munasabah untuk rawatan ahli keluarga mereka
Pemulihan pekerjaan
Ini dapat membantu penghidap skizofrenia untuk bersiap atau kembali bekerja. Pekerjaan juga dapat menolong perasaan kesejahteraan dengan memberikan aktiviti yang bermakna dan juga pendapatan.
Pekerjaan yang menyokong membantu penghidap skizofrenia kembali bekerja. Ini boleh melibatkan perkara seperti pengembangan pekerjaan secara individu, pencarian pekerjaan yang cepat, dan sokongan berterusan semasa bekerja.
Sebilangan penghidap skizofrenia mungkin belum bersedia untuk kembali bekerja, tetapi berharap pada masa akan datang. Dalam kes ini, perkara seperti latihan vokasional atau sukarelawan mungkin bermanfaat.
Latihan kemahiran sosial
Latihan kemahiran sosial dapat membantu seseorang dengan skizofrenia meningkatkan atau mengembangkan kemahiran interpersonalnya.
Pelbagai kaedah boleh digunakan termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- arahan
- main peranan
- pemodelan
Rawatan alternatif dan semula jadi
Pelbagai rawatan alternatif untuk skizofrenia juga sedang diterokai.
Sebilangan besar dari mereka menumpukan pada suplemen makanan, kerana beberapa kajian menunjukkan bahawa diet berkualiti rendah dikaitkan dengan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan.
Walaupun lebih banyak penyelidikan masih diperlukan untuk rawatan berpotensi ini, inilah yang sedang dikaji:
- Asid lemak Omega-3: Makanan tambahan Omega-3 telah dijelajahi untuk pelbagai gangguan mental. Kajian keberkesanannya dalam skizofrenia telah menghasilkan hasil yang beragam.
- Tambahan vitamin: Bukti awal menunjukkan bahawa suplemen dengan vitamin B dapat membantu mengurangkan gejala psikiatri pada beberapa individu dengan skizofrenia.
- Diet: Beberapa kajian menunjukkan bahawa diet bebas gluten dapat meningkatkan hasil pada orang dengan skizofrenia. Kajian mengenai diet ketogenik untuk skizofrenia lebih terhad dan mempunyai hasil yang beragam.
Penting untuk diingat untuk tidak membuang ubat-ubatan yang ditetapkan tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu. Melakukannya tanpa pengawasan boleh menyebabkan gejala berulang.
Rawatan masa depan yang baru atau menjanjikan
Selain menyiasat rawatan alternatif yang berpotensi, para penyelidik juga berusaha memperbaiki rawatan skizofrenia semasa. Perkara ini berlaku terutamanya untuk ubat-ubatan.
Beberapa tujuan adalah mengenal pasti ubat-ubatan yang:
- mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan
- mengatasi gejala negatif dengan lebih baik
- meningkatkan kognisi
Walaupun ubat-ubatan semasa menargetkan reseptor dopamin di otak, para penyelidik juga mencari ubat yang menyasarkan reseptor lain. Dengan memberi tumpuan kepada sasaran lain, diharapkan ubat-ubatan masa depan dapat membantu menguruskan gejala dengan lebih baik.
Pada tahun 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan ubat baru untuk skizofrenia. Disebut lumateperone (Caplyta), ubat ini dipercayai menyasarkan reseptor dopamin dan serotonin.
Ubat lain, yang disebut SEP-363856, kini dalam ujian klinikal untuk menilai keselamatan dan keberkesanannya. Ubat ini juga unik kerana tidak menyasarkan secara langsung reseptor dopamin.
Kesan sampingan
Ubat antipsikotik adalah rawatan utama untuk skizofrenia, namun, mereka boleh mempunyai pelbagai kesan sampingan. Jenis dan keparahan kesan sampingan ini boleh berbeza mengikut individu dan ubat tertentu yang digunakan.
Beberapa contoh kesan sampingan antipsikotik yang berpotensi termasuk:
- gejala extrapyramidal, yang boleh merangkumi gegaran dan kekejangan otot atau kekejangan
- berasa mengantuk atau mengantuk
- kenaikan berat badan
- mulut kering
- sembelit
- loya
- sakit kepala
- pening
- tekanan darah rendah (hipotensi)
- degupan jantung yang cepat (takikardia)
- penurunan dorongan seks
Gejala ekstrapiramidal lebih kerap berlaku pada antipsikotik generasi pertama. Sementara itu, kesan sampingan seperti kenaikan berat badan lebih berkaitan dengan antipsikotik generasi kedua.
Sindrom ganas neuroleptik adalah tindak balas yang jarang berlaku tetapi berpotensi mengancam nyawa terhadap antipsikotik. Gejala melibatkan demam yang sangat tinggi, kekakuan otot, dan degupan jantung yang cepat.
Ia lebih biasa dengan antipsikotik generasi pertama tetapi juga boleh berlaku dengan antipsikotik generasi kedua.
Bagaimana menolong seseorang yang menolak rawatan
Beberapa gejala skizofrenia boleh merangkumi halusinasi, khayalan, dan gangguan pemikiran dan persepsi lain. Selain itu, ubat-ubatan yang diresepkan untuk merawat keadaan sering menimbulkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.
Kerana faktor-faktor ini, sebilangan individu mungkin menolak rawatan. Namun, seringkali tidak mendapatkan rawatan dikaitkan dengan prognosis dan kualiti hidup yang lebih buruk.
Ikuti petua di bawah untuk membantu orang yang anda sayangi yang menolak rawatan:
- Biarkan mereka tahu apa yang anda fikirkan. Penting untuk mengadakan perbincangan terbuka dan jujur dengan orang yang anda sayangi mengenai kebimbangan anda mengenai rawatan.
- Fikirkan masa dan tempat. Elakkan memulakan perbualan ketika orang yang anda sayangi mengalami tekanan, letih, atau dalam keadaan tidak baik. Selain itu, cubalah untuk tidak memilikinya di persekitaran yang boleh membuat orang yang anda sayangi tidak selesa.
- Pertimbangkan penghantaran dengan teliti. Rancang terlebih dahulu apa yang ingin anda sampaikan. Cuba gunakan nada yang tenang dan ramah dan hindari bahasa yang mungkin terdengar stigmatisasi atau seperti anda menetapkan ultimatum.
- Dengarkan apa yang mereka katakan. Orang yang anda sayangi mungkin ingin menyuarakan kebimbangan mereka mengenai rawatan. Sekiranya demikian, pastikan untuk memberi mereka telinga yang penuh perhatian dan penuh perhatian.
- Tetap sabar. Mereka mungkin tidak segera berubah fikiran. Terus memberikan sokongan dan perhatikan pentingnya mendapatkan rawatan dengan cara yang positif dan penuh kasih sayang.
- Tawaran untuk menolong. Kadang kala mendapatkan rawatan mungkin terasa keterlaluan. Tawarkan untuk membantu mereka mencari dan membuat janji temu dengan profesional kesihatan mental.
Sumber untuk pertolongan
Sumber berikut tersedia untuk membantu penghidap skizofrenia:
- Talian Bantuan Nasional Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) (1-800-662-4357): Rujukan maklumat dan rawatan untuk kesihatan mental dan gangguan penggunaan bahan yang ditawarkan 24/7.
- Talian Bantuan Perikatan Nasional mengenai Penyakit Mental (NAMI) (800-950-6264): Rujukan maklumat dan rawatan tersedia pada hari Isnin hingga Jumaat dari 10:00 pagi hingga 6:00 petang (ET).
- Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA): Menawarkan sokongan, maklumat, dan sumber lain untuk orang-orang dengan skizofrenia dan orang yang mereka sayangi.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami kecemasan kesihatan mental, adalah penting bahawa penjagaan diberikan secepat mungkin. Dalam keadaan ini, dail 911.
Petua untuk orang tersayang
Sekiranya anda adalah orang yang disayangi seseorang dengan skizofrenia, ikuti petua di bawah untuk membantu mengatasi:
- Dapatkan maklumat: Belajar sebanyak mungkin mengenai skizofrenia dapat membantu anda memahami keadaan dan bagaimana anda dapat membantu.
- Bantu memotivasi: Terapkan strategi untuk membantu memotivasi orang yang anda sayangi untuk berpegang pada tujuan rawatan mereka.
- Ikut serta jika boleh: Jika orang yang anda sayangi menjalani terapi keluarga, pastikan anda mengambil bahagian dalam sesi terapi.
- Jaga diri anda: Teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi dapat membantu mengurangkan tekanan. Anda juga boleh mempertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan, kerana dapat membantu untuk berbicara dengan orang lain yang mengalami hal serupa.
Garisan bawah
Rawatan untuk skizofrenia biasanya melibatkan rawatan dengan ubat-ubatan dan juga terapi. Rawatan boleh berbeza mengikut orang dan disesuaikan dengan keperluan masing-masing.
Ubat utama untuk skizofrenia adalah ubat antipsikotik. Walau bagaimanapun, ini mempunyai kesan sampingan yang berpotensi serius.
Para penyelidik kini berusaha untuk mengembangkan ubat-ubatan baru yang menangani gejala sementara mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.
Sebilangan orang dengan skizofrenia mungkin menolak rawatan. Ini mungkin disebabkan oleh gejala keadaan mereka atau potensi kesan sampingan ubat. Sekiranya orang yang dikasihi menolak rawatan, lakukan perbincangan yang terbuka dan sabar dengan mereka mengenai masalah anda.
