Apa itu Sindrom Malignan Neuroleptik?

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) adalah reaksi terhadap beberapa jenis ubat tertentu. Ia dicirikan oleh gejala seperti demam yang sangat tinggi, otot yang kaku, dan degupan jantung yang cepat.

Walaupun jarang berlaku, NMS berpotensi mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai NMS, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana ia boleh dirawat.

Apakah sindrom malignan neuroleptik?

NMS adalah tindak balas buruk yang teruk terhadap ubat-ubatan tertentu. Selalunya berlaku semasa memulakan ubat untuk pertama kalinya atau meningkatkan dos ubat semasa.

Ubat yang paling sering dikaitkan dengan NMS adalah antipsikotik (ubat neuroleptik). Ubat ini digunakan untuk merawat gangguan kesihatan mental seperti skizofrenia dan gangguan bipolar.

NMS berlaku kerana penyumbatan reseptor dopamin. Dopamine adalah utusan kimia yang membantu menyampaikan mesej antara sel. Dipercayai bahawa ubat-ubatan yang berkaitan dengan NMS menyekat reseptor dopamin di otak, yang membawa kepada gejala NMS.

Walaupun teruk, NMS jarang berlaku. Dianggarkan berlaku hanya pada 0,01 hingga 3,2 persen orang yang menggunakan ubat antipsikotik. Selain itu, kejadian keseluruhan NMS semakin berkurang kerana pengenalan ubat baru.

NMS juga boleh disebabkan oleh pengambilan ubat dopaminergik yang cepat. Ubat ini sering digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Mereka meningkatkan aktiviti yang berkaitan dengan dopamin di otak dan dalam kes yang jarang berlaku penarikan secara tiba-tiba boleh menyebabkan NMS.

Apakah gejala sindrom malignan neuroleptik?

Gejala NMS boleh berkembang dalam beberapa jam atau hari setelah terdedah kepada ubat. NMS boleh hadir dengan pelbagai gejala.

Mereka boleh merangkumi:

• demam yang sangat tinggi
• otot kaku
• perubahan keadaan mental, seperti pergolakan, mengantuk, atau kekeliruan
• berpeluh berlebihan
• degupan jantung yang cepat
• masalah menelan
• gegaran
• keabnormalan tekanan darah
• pernafasan cepat
• ketidaksinambungan

Apakah penyebab utama sindrom malignan neuroleptik?

Terdapat banyak ubat yang boleh menyebabkan NMS. Di bawah ini, kami akan meneroka lebih lanjut ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan keadaan tersebut.

Ubat antipsikotik

Sebilangan besar ubat yang menyebabkan NMS adalah ubat antipsikotik. Terdapat dua jenis antipsikotik:

• generasi pertama (khas)
• generasi kedua (tidak biasa)

Kedua-dua jenis ini boleh menyebabkan NMS.

Antipsikotik generasi pertama

• Haloperidol
• Fluphenazine
• Klorpromazin
• Loxapine
• Perphenazine
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Thioridazine
• Trifluoperazine

Antipsikotik generasi kedua

• Olanzapine
• Clozapine
• Risperidone
• Quetiapine
• Ziprasidone
• Aripiprazole
• Amisulpride

Ubat dopaminergik

NMS juga dapat berkembang apabila ubat dopaminergik tiba-tiba ditarik. Contoh jenis ubat ini termasuk:

• Levodopa
• Amantadine
• Tolcapone
• Agonis dopamin

Pelbagai ubat

Terdapat juga ubat-ubatan yang tidak termasuk dalam kategori di atas yang boleh menyebabkan NMS berlaku semasa diambil.

Mereka boleh merangkumi:

• litium
• antidepresan seperti phenelzine, amoxapine, dan dosulepin
• ubat yang membantu muntah (antiemetik) seperti metoclopramide dan domperidone
• tetrabenazine, ubat yang digunakan untuk merawat gangguan pergerakan
• reserpine, ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi

Bagaimana sindrom ganas neuroleptik dirawat?

NMS adalah kecemasan perubatan dan campur tangan segera diperlukan. Sekiranya NMS disebabkan oleh reaksi terhadap ubat, ubat tersebut akan dihentikan. Sekiranya disebabkan oleh pengambilan ubat, memulakan semula ubat dapat membantu mengurangkan gejala.

Penjagaan sokongan agresif digunakan untuk menguruskan gejala NMS. Ini boleh merangkumi perkara seperti:

• menyejukkan badan menggunakan pek ais atau selimut penyejuk
• menggantikan cecair dan elektrolit yang hilang
• menggunakan pengudaraan mekanikal
• memberi ubat untuk mengatasi gejala lain seperti degupan jantung dan pergolakan yang tidak teratur

Dalam kes NMS yang disebabkan oleh reaksi terhadap ubat, bromokriptin dan dantrolena mungkin diberikan.

Bromocriptine adalah agonis dopamin yang dapat berfungsi untuk membalikkan penyumbatan reseptor dopamin. Dantrolene adalah penenang otot yang dapat membantu dengan kekakuan otot yang berkaitan dengan NMS.

Apakah prognosisnya?

NMS berpotensi mengancam nyawa, tetapi dengan pengiktirafan dan rawatan segera, banyak orang akan pulih. Masa boleh diambil antara 2 hingga 14 hari untuk pulih dari NMS.

Banyak orang yang pernah menghidap NMS boleh dimulakan semula dengan ubat antipsikotik, walaupun kadang-kadang berulang boleh berlaku. Tempoh menunggu sekurang-kurangnya 2 minggu diperlukan sebelum memulakan semula ubat-ubatan ini.

Apabila dimulakan semula dengan ubat antipsikotik, ubat-ubatan yang kurang kuat biasanya digunakan. Pada mulanya, dos rendah diberikan dan kemudian perlahan-lahan meningkat dari masa ke masa.

Sindrom malignan neuroleptik berbanding sindrom serotonin

Sindrom Serotonin (SS) adalah keadaan yang serupa dengan NMS. Ia berlaku apabila serotonin terlalu banyak terkumpul di dalam badan.

Seperti dopamin, serotonin adalah utusan kimia yang memudahkan komunikasi antara sel.

Seperti NMS, SS sering berlaku ketika memulakan ubat baru atau meningkatkan dos ubat semasa.

Banyak ubat boleh menyebabkan keadaan ini, tetapi paling sering dikaitkan dengan antidepresan, terutamanya perencat pengambilan serotonin terpilih (SSRI).

SS boleh dibezakan dari NMS dengan cara berikut:

• ubat penyebab, yang paling sering merupakan antidepresan seperti SSRI
• kehadiran gejala lain yang tidak biasa di NMS, seperti cirit-birit, kekejangan otot (mioklonus), dan kehilangan koordinasi (ataksia)
• demam tinggi dan ketegaran otot yang kurang teruk daripada NMS

Sindrom ganas neuroleptik berbanding hipertermia malignan

Hipertermia malignan adalah keadaan lain yang serupa dengan NMS. Ini adalah keadaan yang diwarisi, yang bermaksud bahawa ia wujud sejak lahir.

Orang dengan hipertermia malignan boleh mengalami reaksi teruk terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan semasa pembedahan. Ini termasuk anestetik yang dihirup dan jenis relaksan otot tertentu.

Gejala hipertermia malignan serupa dengan NMS. Mereka boleh muncul dengan cepat, biasanya setelah seseorang telah diletakkan di bawah anestesia umum.

Sejarah baru-baru ini menerima ubat-ubatan yang menyebabkan gejala hipertermia ganas sering kali cukup untuk mengesampingkan NMS.

Pengambilan kunci

NMS adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi berpotensi mengancam nyawa.

Ini adalah reaksi yang teruk untuk mengambil atau menarik diri dari ubat-ubatan tertentu. Keadaan ini paling sering dikaitkan dengan ubat antipsikotik, walaupun ubat lain juga boleh menyebabkannya terjadi.

Gejala NMS yang paling biasa termasuk demam yang sangat tinggi, otot kaku, dan perubahan keadaan mental. Gejala lain seperti berpeluh berlebihan, degupan jantung yang cepat, dan gegaran juga mungkin berlaku.

Kerana begitu serius, NMS memerlukan pengiktirafan dan rawatan yang cepat. Dengan diagnosis dan rawatan segera, ramai orang dengan NMS pulih.

Beberapa juga akan dapat dimulakan semula ubat mereka dalam beberapa minggu selepas pemulihan.