Sekiranya anda terkena sakit migrain, anda tidak bersendirian. Kira-kira 11 peratus orang dewasa di seluruh dunia hidup dengan migrain.
Kanak-kanak dan remaja juga mengalami migrain. Kira-kira 8 peratus orang di bawah 20 tahun telah mengalami migrain sekurang-kurangnya dalam tempoh 3 bulan.
Orang dengan epilepsi aktif sangat terdedah kepada migrain. Mereka dua kali lebih mungkin daripada populasi umum yang mengalami migrain.
Hubungan antara epilepsi dan migrain telah diketahui sejak awal abad yang lalu, ketika William R. Gowers pertama kali menulis mengenainya pada tahun 1907.
Penyelidik masih belum sepenuhnya menguraikan hubungan itu. Mereka pada masa ini berpendapat bahawa ia berpunca daripada faktor genetik atau persekitaran yang dikongsi, yang kemudian menyebabkan fungsi otak berubah sementara.
Bolehkah migrain menyebabkan sawan?
Para penyelidik tidak menemui bukti mengenai hubungan kausal antara migrain dan sawan yang menunjukkan bahawa migrain menyebabkan kejang, atau kejang itu menyebabkan migrain.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kedua-dua keadaan itu sering bersifat komorbid, yang bermaksud kedua-duanya berlaku pada satu orang. Juga, orang dengan epilepsi lebih cenderung mengalami migrain, dan orang dengan migrain lebih cenderung mengalami sawan.
Sebab-sebab peningkatan kerentanan terhadap kedua-dua gangguan ini masih belum dapat ditentukan. Kemungkinan merangkumi:
- Serangan migrain boleh menyebabkan kejang. Ini dianggap sebagai komplikasi langka migrain dengan aura, yang juga disebut migrain aura-triggered seizure.
- Gejala migrain boleh menyebabkan kejang. Sebagai contoh, lampu aura migrain yang berkelip mungkin akan menyebabkan sawan.
- Kejang boleh menyebabkan keabnormalan otak. Oleh kerana kedua-dua migrain dan kejang melibatkan aktiviti otak yang tidak normal, mungkin kejang kronik dapat membuka jalan untuk serangan migrain.
- Genetik bersama mungkin memainkan peranan. Mutasi gen mungkin menjadikan orang lebih rentan terhadap kedua-dua gangguan tersebut.
Sekiranya anda menghidap epilepsi, kemungkinan anda mengalami sakit kepala migrain dan bukan migrain. Ada kemungkinan juga serangan migrain atau sakit kepala jenis lain berlaku sebelum, semasa, atau selepas kejang anda.
Kerana pelbagai senario ini, doktor anda perlu mempertimbangkan gejala anda dengan teliti untuk menentukan sama ada migrain dan kejang anda berkaitan.
Untuk menganalisis kemungkinan hubungan, doktor melihat dengan teliti waktu serangan migrain untuk mengetahui sama ada ia berlaku:
- sebelum episod penyitaan
- semasa episod sawan
- selepas episod penyitaan
- antara episod penyitaan
Ubat migrain dan sawan
Ubat yang digunakan untuk merawat sawan, yang disebut ubat anti-epilepsi (AED), juga dapat efektif untuk pencegahan migrain. Pilihan doktor yang mana satu untuk diresepkan untuk anda bergantung kepada:
- umur
- cara hidup
- kemungkinan kehamilan
- jenis dan kekerapan sawan anda
Beberapa jenis ubat digunakan untuk pencegahan dan rawatan migrain, termasuk:
- antidepresan
- penyekat beta
- Botox
- AED
- Antagonis CGRP
- triptan
Sekiranya serangan migrain anda berterusan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat lain.
Terapi migrain juga merangkumi pengurusan gaya hidup. Terapi relaksasi dan tingkah laku kognitif (CBT) kadang-kadang berguna, dan penyelidikan berterusan.
Apa sahaja kaedah yang anda dan doktor anda pilih, penting bagi anda untuk mengetahui cara menjalani program ubat dan memahami apa yang diharapkan. Anda harus melakukan perkara berikut:
- Ambil ubat seperti yang ditetapkan.
- Berharap untuk memulakan dengan dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur sehingga ubat itu berkesan.
- Ketahui bahawa gejala mungkin tidak akan dihapuskan sama sekali.
- Tunggu selama 4 hingga 8 minggu untuk sebarang faedah yang ketara berlaku.
- Pantau faedah yang muncul dalam 2 bulan pertama. Sekiranya ubat pencegahan memberikan kelegaan yang ketara, peningkatan mungkin terus meningkat.
- Simpan buku harian yang mendokumentasikan penggunaan ubat anda, corak gejala, dan kesan kesakitan.
- Sekiranya rawatan berjaya selama 6 hingga 12 bulan, doktor anda boleh mengesyorkan menghentikan ubat secara beransur-ansur.
Gejala migrain dan sawan
Di permukaan, gejala serangan migrain dan kejang mungkin tidak menyerupai satu sama lain.
Tetapi pelbagai gejala adalah perkara biasa bagi kedua-dua gangguan tersebut. Kedua-duanya adalah keadaan episodik, yang bermaksud ia berlaku sebagai episod dengan permulaan dan akhir, dalam jangka waktu yang normal.
Mungkin simptom bersama yang paling biasa adalah sakit kepala. Migrain dengan aura adalah salah satu daripada tiga jenis sakit kepala yang berkaitan dengan epilepsi dalam Klasifikasi Gangguan Sakit Kepala Antarabangsa (ICHD).
Sakit kepala boleh berlaku sebelum, semasa, atau setelah kejang. Kadang-kadang sakit kepala adalah satu-satunya gejala kejang. Sakit kepala jenis ini disebut sakit kepala epilepsi ictal, dan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari.
Epilepsi dan migrain sering berkongsi gejala lain, terutamanya pada aura yang mendahului serangan migrain atau sawan. Gejala bersama ini boleh merangkumi:
- lampu berkelip dan gangguan visual yang lain
- loya
- muntah
- kepekaan cahaya dan suara
Mempunyai kedua-dua gangguan itu disebut komorbiditi. Ia dianggap berlaku kerana kedua-dua epilepsi dan migrain adalah gangguan episodik yang berkaitan dengan gangguan elektrik di otak.
Terdapat juga hubungan genetik yang jelas antara kedua-dua gangguan tersebut. Penyelidik mengkaji mutasi genetik yang biasa berlaku pada kejang dan migrain.
Dengan analisis genetik lebih lanjut, saintis berharap dapat menentukan hubungan genetik migrain dan epilepsi dengan lebih baik dan dapat mengenal pasti punca sebenar dan rawatan yang berkesan.
Jenis dan kejang migrain
Hubungan antara kejang dan migrain bergantung pada jenis migrain tertentu yang anda miliki. Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana sawan berkaitan dengan pelbagai jenis migrain.
Migrain dengan aura batang otak dan sawan
Migrain dengan aura kadang-kadang boleh mencetuskan kejang. Ini adalah komplikasi migrain yang jarang disebut migralepsy.
Ia berbeza dengan migrain yang disebabkan oleh kejang. Dalam kes itu, kejang inilah yang menyebabkan migrain, bukan sebaliknya.
Migrain dan sawan vestibular
Vertigo paling kerap disebabkan oleh masalah migrain dan telinga dalam. Walau bagaimanapun, vertigo juga jarang dikaitkan dengan epilepsi.
Kerana hubungan epilepsi ringan dengan vertigo, sawan kadang-kadang dikelirukan dengan migrain vestibular, yang gejala utamanya adalah vertigo.
Migrain vestibular dianggap sebagai penyebab vertigo yang paling biasa. Tetapi migrain vestibular tidak berlaku sebagai sebahagian daripada kejang, dan tidak juga berlaku kejang sebagai sebahagian dari migrain vestibular.
Satu-satunya kaitan antara migrain vestibular dan kejang adalah simptom vertigo bersama.
Migrain vestibular tidak akan menyebabkan sawan, dan sawan tidak akan menyerang migrain vestibular.
Jenis migrain yang boleh mencetuskan kejang, walaupun jarang, adalah migrain dengan aura, bukan migrain vestibular.
Migrain visual dan sawan
Migrain visual terdapat dalam tiga jenis:
- Migrain dengan aura tetapi tanpa rasa sakit. Ini mempunyai aura visual, sering muncul sebagai zigzag atau bentuk lain dalam penglihatan anda, dan berlangsung kurang dari 1 jam. Tidak ada sakit kepala yang mengikuti.
- Migrain dengan aura. Sakit kepala ini juga melibatkan aura visual, tetapi sakit kepala menyusul. Ia boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
- Migrain retina. Ini adalah bentuk migrain okular yang paling jarang berlaku. Ciri khasnya ialah aura visual muncul hanya pada satu mata dan bukan kedua-dua mata seperti pada episod migrain okular yang lain.
Gejala aura migrain boleh bertindak sebagai pencetus kejang epilepsi. Walau bagaimanapun, ini dianggap kejadian yang jarang berlaku. Kejang yang disebabkan oleh migrain disebabkan oleh migrain dengan aura, bukan oleh migrain tanpa serangan aura.
Mendiagnosis kejang yang disebabkan oleh migrain adalah rumit kerana diagnosis memerlukan bukti bahawa aura atau sakit kepala memicu kejang, bukan sekadar menjadi sebahagian daripada gejala aura yang mendahului kejang.
Juga, kerana sawan kadang-kadang dapat memicu migrain dengan serangan aura, diagnosis kejang yang disebabkan migrain menghendaki doktor menentukan yang pertama: serangan migrain atau kejang.
Perbezaan ini selalunya tidak dapat dibuat dengan pasti, terutama pada orang yang mempunyai sejarah migrain dan sawan. Electroencephalogram (EEG) dapat membantu, tetapi EEG tidak sering diresepkan dalam keadaan seperti ini.
Kejang migrain biasanya merangkumi gejala seperti:
- kelemahan pada satu bahagian badan
- kesukaran untuk bercakap
- pergerakan sukarela
- kesedaran berkurang
Kejang migrain biasanya berlangsung hanya beberapa minit, sementara serangan migrain dapat berlanjutan selama berjam-jam, atau bahkan beberapa hari.
Migrain dan sawan hemiplegik
Migrain hemiplegik mempengaruhi satu bahagian badan. Anda merasakan kelemahan sementara di bahagian badan anda, selalunya di muka, lengan, atau kaki. Kadang-kadang terdapat juga kelumpuhan, mati rasa, atau sensasi pin-and-jarum.
Kelemahan biasanya hanya berlangsung sekitar 1 jam, tetapi mungkin berterusan selama beberapa hari. Sakit kepala yang teruk biasanya disebabkan oleh kelemahan. Kadang-kadang sakit kepala datang sebelum kelemahan dan kadang-kadang tidak ada sakit kepala sama sekali.
Migrain hemiplegik dianggap sebagai jenis migrain dengan aura. Oleh itu, ia berkaitan dengan epilepsi, dan seseorang boleh mengalami migrain dan sawan jenis ini.
Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa epilepsi atau migrain hemiplegik menyebabkan yang lain. Ada kemungkinan mereka berkongsi sebab biasa, tetapi penyelidik tidak tahu pasti.
Keturunan pasti berperanan dalam hubungan antara kejang dan migrain. Kedua-dua gangguan dianggap sebagai keturunan, dan kesamaan genetik dapat membantu menjelaskan mengapa kedua-dua gangguan itu kadang-kadang berlaku dalam keluarga yang sama.
Empat daripada gen yang sama sering mempunyai satu atau lebih mutasi pada orang yang mengalami gangguan. Gen ini adalah CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, dan PRRT2.
Hubungan genetik yang paling jelas nampaknya adalah SCN1A mutasi gen, yang dikaitkan dengan migrain hemiplegik dan boleh menyebabkan beberapa sindrom epilepsi.
Terdapat dua jenis migrain hemiplegik: keluarga dan sporadis. Jenis keluarga didiagnosis jika dua atau lebih orang dalam satu keluarga menghidap migrain jenis ini, sementara diagnosis sporadis berlaku apabila hanya satu orang.
Faktor risiko untuk sawan dan migrain
Penyelidikan menunjukkan migrain kira-kira tiga kali lebih biasa pada mereka yang mempunyai kitaran haid.
Sakit kepala, dan serangan migrain khususnya, juga lebih sering berlaku pada orang yang menderita epilepsi daripada di kalangan penduduk umum. Penyelidikan menganggarkan satu daripada tiga orang dengan epilepsi akan mengalami serangan migrain.
Para penyelidik juga berpendapat genetik dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami serangan sawan dan migrain. Penyelidikan menunjukkan bahawa mempunyai kerabat dekat dengan epilepsi secara signifikan meningkatkan kemungkinan anda mengalami migrain dengan aura.
Faktor lain yang mungkin meningkatkan kemungkinan anda mengalami migrain dan sawan termasuk penggunaan ubat antiepileptik dan berlebihan berat badan atau obesiti.
Bagaimana serangan migrain dicegah?
Berita baiknya ialah anda mungkin dapat mengelakkan sakit migrain. Strategi pencegahan disyorkan jika sakit migrain anda kerap atau teruk dan jika setiap bulan, anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
- serangan sekurang-kurangnya 6 hari
- serangan yang mengganggu anda sekurang-kurangnya 4 hari
- serangan yang merosakkan anda sekurang-kurangnya 3 hari
Anda mungkin menjadi calon pencegahan kesakitan migrain yang kurang teruk jika setiap bulan anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
- serangan selama 4 atau 5 hari
- serangan yang mengganggu anda sekurang-kurangnya 3 hari
- serangan yang merosakkan anda sekurang-kurangnya 2 hari
Terdapat beberapa tabiat gaya hidup yang boleh meningkatkan kekerapan serangan. Untuk mengelakkan serangan migrain, pertimbangkan untuk melakukan perkara berikut:
- elakkan melangkau makanan
- makan makanan dengan kerap
- menetapkan jadual tidur yang kerap
- pastikan anda mendapat tidur yang cukup
- ambil langkah untuk mengelakkan tekanan yang terlalu banyak
- hadkan pengambilan kafein anda
- pastikan anda cukup bersenam
- menurunkan berat badan sekiranya doktor mengesyorkannya
Tidak ada satu strategi yang terbaik untuk mencegah serangan migrain. Percubaan dan kesilapan adalah pendekatan yang munasabah bagi anda dan doktor anda dalam mencari pilihan rawatan terbaik anda.
Prospek
Kesakitan migrain paling kerap terjadi pada usia dewasa awal dan pertengahan dan boleh merosot di kemudian hari. Kedua-dua migrain dan sawan boleh menyebabkan seseorang mengalami kenaikan yang tinggi.
Penyelidik terus memeriksa migrain dan sawan secara bersendirian dan bersama. Penyelidikan yang menjanjikan difokuskan pada diagnosis, rawatan, dan bagaimana latar belakang genetik dapat menyumbang untuk memahami keadaan ini.
