Placebo vs nocebo
Anda mungkin pernah mendengar kesan plasebo, tetapi anda mungkin kurang mengetahui sebaliknya, yang disebut kesan nocebo.
Placebos adalah ubat atau prosedur yang nampaknya merupakan rawatan perubatan yang sebenarnya tetapi tidak. Contoh biasa ialah minggu pil gula yang terdapat dalam banyak pek kawalan kelahiran bulanan.
Kesan plasebo berlaku apabila plasebo benar-benar membuat anda berasa lebih baik atau memperbaiki gejala anda.
Kesan nocebo, sebaliknya, berlaku apabila plasebo membuat anda merasa lebih teruk.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kesan nocebo, termasuk contoh biasa dan mengapa ia menimbulkan beberapa masalah etika.
Bagaimana ia berfungsi
Walaupun terdapat banyak penyelidikan mengenai kesan plasebo, kesan nocebo masih kurang difahami.
Tetapi pakar telah mengenal pasti beberapa perkara yang nampaknya berperanan dalam menentukan siapa yang mengalami kesan nocebo.
Ini termasuk:
- bagaimana penyedia perkhidmatan kesihatan anda membincangkan kemungkinan kesan dan hasil sampingan
- kepercayaan anda kepada doktor anda
- pengalaman masa lalu anda dengan rawatan yang serupa
- kos rawatan atau ubat
Pakar kini melihat kesan nocebo untuk lebih memahami bagaimana pemikiran positif atau negatif dapat mempengaruhi kesihatan fizikal seseorang.
Bayangkan bahawa anda telah menghadapi sakit kepala yang berterusan. Anda membuat janji dengan penyedia perkhidmatan kesihatan baru. Setelah mendengar simptom anda, mereka memutuskan untuk memberi anda pil yang anda minum setiap pagi.
Mereka memberi amaran bahawa pil itu akan menelan belanja yang tinggi. Mereka juga memberitahu anda untuk menjangkakan kesan sampingan tertentu, termasuk loya dan pening. Yang tidak mereka sampaikan ialah pil itu diperbuat daripada gula - iaitu, ia adalah plasebo.
Anda mengambil preskripsi anda dan mengambil pil pertama. Dalam satu jam, anda merasa perlu berbaring. Anda merasa loya datang, dan anda boleh bersumpah bahawa bilik mula berputar sedikit. "Doktor memberi amaran kepada saya mengenai perkara ini," menurut anda.
Sebenarnya, anda baru minum pil gula yang tidak berbahaya. Tetapi semua yang anda dengar semasa temu janji itu mengatur otak dan badan anda untuk mendapat tindak balas yang khusus.
Contoh kehidupan sebenar
Berikut adalah gambaran bagaimana kesan nocebo dapat berlaku dalam senario kesihatan yang berbeza.
Rawatan migrain
Anda mengalami serangan migrain sekurang-kurangnya dua kali sebulan. Anda biasa mengambil ubat preskripsi untuk mencegahnya, tetapi anda tidak dapat berjumpa dengan doktor anda sejak preskripsi anda habis.
Dengan semua yang berlaku, anda tidak mempunyai masa untuk membuat janji temu. Sebaliknya, anda memutuskan untuk memesan ubat dari farmasi dalam talian.
Ubat terakhir yang anda ambil membuat anda merasa mengantuk, jadi anda membuat kajian dan memilih ubat yang berbeza, tetapi serupa. Anda mula mengambil ubat.
Selepas beberapa hari, anda mula menghadapi masalah tidur dan menyedari mood anda berendam. Anda ingat bahawa insomnia dan kemurungan disenaraikan sebagai kemungkinan kesan sampingan ubat, jadi anda berhenti mengambil ubat dan memutuskan untuk berjumpa doktor.
Doktor melihat ubatnya dan memberitahu anda bahawa itu hanya ibuprofen. Tetapi berdasarkan apa yang anda baca (dan mungkin ada kerisauan kerana memesan ubat preskripsi secara dalam talian), anda mengalami kesan sampingan yang tidak akan anda alami sekiranya anda tahu mengambil ibuprofen.
Pukulan selsema
Anda mendapat suntikan selesema untuk pertama kalinya. Jururawat yang memberi anda tembakan memberi amaran kepada anda bahawa ukuran jarum yang lebih besar bermaksud vaksin boleh menyakitkan lebih banyak daripada yang anda terima.
Walaupun pada masa lalu anda tidak pernah menghadapi masalah, anda dapati vaksinasi ini cukup menyakitkan sehingga dapat mengalirkan air mata. Kesakitan berterusan selama beberapa hari.
Anda mungkin mempunyai pengalaman serupa pada saat anda memerlukan tembakan, walaupun ia ditangani dengan jarum yang lebih kecil.
Krim ekzema
Anda mempunyai ekzema di tangan yang telah anda rawat dengan krim over-the-counter (OTC). Tapi nampaknya tidak berfungsi. Dan anda tidak menyukai cara krim menyengat ketika anda menggunakannya, kesan sampingan yang diperingatkan oleh pembungkusan.
Anda memutuskan untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan preskripsi untuk perkara lain. Mereka mengesyorkan krim yang semestinya berfungsi dengan baik tanpa kesan sampingan. Setelah beberapa hari menggunakan krim baru, anda dapat melihat gejala anda semakin pulih.
Semasa anda menggunakan krim pada suatu hari, anda melihat bahan aktifnya. Ternyata mereka sama dengan produk OTC yang anda cuba tanpa kejayaan. Pembungkusan itu menyebutkan bahawa anda mungkin akan merasakan sensasi yang menyakitkan semasa anda menggunakannya.
Satu-satunya perbezaan yang nyata antara keduanya adalah bagaimana mereka disampaikan kepada anda. Anda membaca bahawa produk OTC akan menyakitkan bahkan sebelum anda mencuba menggunakannya. Tetapi anda mula menggunakan versi preskripsi yang percaya bahawa ia tidak akan membawa kesan sampingan.
Isu etika
Kesan nocebo menimbulkan beberapa masalah yang kompleks bagi profesional penjagaan kesihatan.
Persetujuan termaklum
Dasar persetujuan berdasarkan maklumat menyatakan bahawa anda tidak dapat sepenuhnya menyetujui prosedur atau rawatan jika anda tidak diberi semua maklumat mengenainya. Sebagai tindak balas, profesional penjagaan kesihatan bekerja keras untuk memastikan bahawa mereka memberikan maklumat yang menyeluruh dan tepat mengenai rawatan dan ubat-ubatan.
Tetapi bagaimana jika maklumat ini mempengaruhi kesan nocebo, menyebabkan orang mempunyai kesan sampingan negatif yang mungkin tidak mereka alami?
Dalam beberapa kes, ini mungkin bukan masalah besar. Tetapi pada orang lain, ia boleh memberi kesan besar kepada kehidupan seseorang.
Sebagai contoh, bagaimana jika rawatan berpotensi mengancam nyawa? Penting bagi orang tersebut untuk memahami risiko yang begitu serius, tetapi bagaimana jika tidak memberitahu mereka mengurangkan risiko bahawa ia sebenarnya boleh mengancam nyawa?
Penyelidikan
Walaupun hanya meneliti kesan nocebo menimbulkan masalah. Kajian yang bermanfaat memerlukan penyiasat agar orang mengalami kesan nocebo.
Ini bermaksud dengan sengaja menyebabkan orang mengalami kesan atau hasil sampingan yang negatif, yang umumnya dianggap tidak etis ketika datang ke kajian manusia.
Sebaliknya, pakar akan berusaha untuk lebih memahami kesan nocebo dengan memeriksa kesan plasebo dengan lebih dekat.
Keuntungan berpotensi
Walaupun kesan nocebo sering dianggap sebagai perkara negatif, ia mungkin menjadi faktor utama dalam membuka jalan untuk komunikasi yang lebih baik dalam persekitaran penjagaan kesihatan.
Sebagai contoh, sebelum melakukan suntikan, seorang profesional penjagaan kesihatan mungkin berkata, "Ini mungkin sedikit menyakitkan." Tetapi bagaimana jika mereka hanya mengatakan, "Kebanyakan orang tidak merasa sakit sama sekali"? Malah menambahkan "hanya" yang sederhana untuk statistik "10 peratus orang yang mengambil ubat ini mempunyai kesan sampingan" dapat membantu.
Ini juga dapat membantu memberi penjelasan lebih lanjut mengenai hubungan minda-badan dan bagaimana pemikiran anda dapat mempengaruhi kesihatan fizikal anda.
Garisan bawah
Kesan plasebo menunjukkan bagaimana pemikiran positif dapat meningkatkan hasil rawatan. Kesan nocebo menunjukkan bahawa pemikiran negatif mungkin mempunyai kesan sebaliknya.
Pakar masih belum benar-benar yakin bagaimana kesan nocebo berfungsi, tetapi hubungan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan gaya komunikasi mereka mungkin memainkan peranan besar.
