Apa yang Perlu Tahu Mengenai Dada Sunken

Apa dada tenggelam?

Pectus excavatum adalah istilah Latin yang bermaksud "dada berlubang." Orang dengan keadaan kongenital ini mempunyai dada yang jelas tenggelam. Sternum cekung, atau tulang dada, mungkin wujud semasa kelahiran.

Ia juga boleh berkembang kemudian, biasanya semasa remaja.

Nama umum lain untuk keadaan ini termasuk:

• dada tukang kasut
• dada corong
• dada tenggelam

Gambar dada yang tenggelam

Apa yang menyebabkan dada tenggelam?

Pectus excavatum adalah penyimpangan dinding dada yang paling biasa pada kanak-kanak, menurut artikel 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Pediatric Annals. Jurnal itu juga melaporkan bahawa satu pertiga kanak-kanak dengan dada yang cekung mempunyai anggota keluarga dengan keadaan tersebut.

Walau bagaimanapun, gen tertentu yang menyebabkan dada tenggelam belum ditemui. Doktor tahu bahawa dada yang tenggelam berlaku kerana masalah perkembangan semasa kehamilan.

Biasanya kira-kira 35 hari ke dalam tempoh kehamilan, tulang rusuk mula menyatu dengan tulang dada. Pada orang dengan dada yang tenggelam, tulang dada mereka tidak menyatu seperti yang diharapkan, dan mereka mengalami penampilan dada yang cekung.

Lelaki mengalami dada tenggelam pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada wanita.

Menurut artikel baru-baru ini dalam jurnal Annals of Cardiothoracic Surgery, lelaki empat kali lebih mungkin mengalami dada tenggelam daripada wanita. Apabila wanita mempunyai dada yang cekung, cenderung lebih jelas, lapor artikel jurnal itu.

Dalam kes yang teruk, keadaan boleh mengganggu bagaimana jantung dan paru-paru berfungsi. Dalam kes ringan, dada yang tenggelam boleh menyebabkan masalah gambar diri. Sebilangan orang dengan keadaan ini mungkin mengelakkan aktiviti seperti berenang yang menyukarkan keadaan.

Gejala dada yang tenggelam

Doktor biasanya dapat melihat dinding dada dan melihatnya tenggelam, bukannya lurus atau sedikit bulat ke arah luar.

Selain penampilan fizikal seseorang, dada yang tenggelam dapat menyebabkan gejala lain di dalam badan kerana tulang dada menekan organ yang berdekatan, seperti jantung dan paru-paru. Sebilangan orang dengan keadaan ini mungkin mengalami perkara berikut:

• irama jantung yang tidak normal
• keupayaan senaman yang lemah
• sesak nafas
• keletihan yang tidak dapat dijelaskan

Seorang doktor boleh melakukan pengukuran dada tenggelam seseorang dan mengesannya dari masa ke masa untuk menentukan sama ada ia semakin teruk.

Orang yang mengalami pectus excavatum yang teruk mungkin mengalami sesak nafas dan sakit dada. Pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan ketidakselesaan dan mencegah kelainan jantung dan pernafasan.

X-ray dada atau imbasan CT digunakan untuk membuat gambar struktur dalaman dada. Imbasan ini membantu mengukur keparahan kelengkungan. Indeks Haller adalah ukuran standard yang digunakan untuk mengira keparahan keadaan.

Indeks Haller dikira dengan membahagi lebar tulang rusuk dengan jarak dari sternum ke tulang belakang. Indeks normal adalah sekitar 2.5. Indeks lebih besar daripada 3.25 dianggap cukup parah untuk memerlukan pembetulan pembedahan.

Sekiranya kelengkungannya ringan, umumnya tidak memerlukan rawatan.

Dada tenggelam pada bayi

Menurut artikel 2016, dada yang tenggelam terjadi pada kira-kira 1 dari 400 kelahiran. Jurnal itu juga menyatakan kira-kira 2.6 peratus kanak-kanak berumur 7 hingga 14 tahun mempunyai keadaan tersebut.

Selalunya, doktor dapat mengetahui sama ada kanak-kanak mempunyai dada yang tenggelam semasa kelahiran. Sebilangan kanak-kanak tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan sehingga mereka mengalami pertumbuhan pada masa remaja.

Gejala dada tenggelam pada bayi termasuk:

• perut besar dan bulat
• bahu yang kelihatan sedikit bulat
• tulang rusuk yang sedikit miring atau berpusing ke bawah

Beberapa kanak-kanak dengan pectus excavatum juga mempunyai keadaan perubatan lain atau kelainan tulang. Contohnya merangkumi:

• scoliosis
• Sindrom Marfan
• Sindrom Poland
• Sindrom Loeys-Dietz

Dada tenggelam pada orang dewasa

Doktor menganggap dada yang tenggelam adalah keadaan progresif.

Ini bermakna apabila seseorang semakin tua, kedalaman dada mereka kelihatan tenggelam dapat meningkat. Walaupun sebilangan besar orang dengan dada yang tenggelam menjalani pembedahan untuk memperbaiki keadaan pada masa dewasa muda, ada kemungkinan orang dewasa juga boleh mendapat manfaat daripada pembedahan.

Biasanya, pembedahan tidak digalakkan melainkan orang dewasa mempunyai simptom, seperti sesak nafas atau masalah jantung. Sekiranya mereka mempunyai simptom-simptom ini, mereka boleh bercakap dengan doktor mereka mengenai langkah-langkah rawatan yang berpotensi.

Cara membetulkan dada yang tenggelam

Rawatan dada yang tenggelam bergantung pada seberapa parah gua dada seseorang. Sekiranya seseorang mengalami masalah pernafasan atau jantung, doktor mereka mungkin akan mengesyorkan pembedahan. Rawatan lain termasuk senaman untuk meningkatkan pernafasan dan postur badan.

Sebilangan orang juga mungkin mendapat manfaat daripada terapi loceng vakum.

Jenis terapi ini melibatkan seseorang yang menggunakan pam khas yang dilekapkan pada dinding dada selama 30 minit hingga beberapa jam. Pam menimbulkan tekanan negatif pada dada yang dapat menaikkan dinding dada untuk mengurangkan kejadian dada tenggelam.

Salah satu faedah terapi loceng vakum ialah orang yang hampir berumur boleh menggunakannya. Walau bagaimanapun, ia tidak akan membetulkan kes yang lebih parah di bahagian dada yang tenggelam.

Beberapa orang tidak dapat menggunakannya, termasuk mereka yang mempunyai:

• masalah jantung
• gangguan pendarahan
• gangguan muskuloskeletal

Mengembangkan rawatan

Doktor sedang menilai teknik baru yang disebut prosedur penggerak mini magnet. Prosedur eksperimen ini melibatkan penanaman magnet yang kuat di dinding dada. Magnet kedua dilekatkan di bahagian luar dada.

Magnet menghasilkan kekuatan yang cukup untuk merombak sternum dan tulang rusuk secara beransur-ansur, memaksa mereka keluar. Magnet luaran dipakai sebagai pendakap untuk jumlah jam yang ditetapkan setiap hari.

Senaman dada yang tenggelam

Latihan tertentu, seperti latihan pernafasan dalam dan latihan yang dirancang untuk memperbaiki postur badan, dapat membantu orang dengan dada cekung ringan hingga sederhana yang tidak mahu menjalani pembedahan. Pendekatan ini dapat membantu mengurangkan gejala mereka.

Contoh latihan untuk dada yang tenggelam termasuk:

• Peluang dada. Berdiri setegak mungkin, tarik bahu ke belakang. Tarik nafas dalam-dalam dan tahan selama 10 saat. Tarik nafas dan ulangi 20 kali.
• Meluruskan kembali. Dari kedudukan berdiri, selitkan jari anda di belakang kepala anda. Tarik siku ke belakang sedikit demi sedikit untuk membuka dada. Bengkokkan sedikit ke depan pada pinggul, dengan fokus pada postur lurus. Pegang kedudukan sehingga 3 saat, kemudian ulangi hingga 25 kali.

Aktiviti fizikal yang kerap, termasuk sukan, juga dapat membantu. Tetap dalam keadaan sihat dapat membantu seseorang menguatkan jantung dan paru-paru mereka sehingga gejala mereka kurang dapat dilihat.

Pembedahan dada yang tenggelam

Sebilangan orang mungkin memilih untuk menjalani pembedahan untuk tujuan kosmetik untuk membantu mereka merasa kurang sedar tentang dada mereka. Orang lain mungkin mengalami komplikasi kesihatan dari dada yang tenggelam, seperti masalah jantung atau pernafasan. Pembedahan sering dapat memperbaiki gejala mereka.

Seboleh-bolehnya, doktor biasanya mengesyorkan menunggu sehingga selepas remaja melepasi lonjakan pertumbuhan pediatrik utama mereka, yang boleh berlaku antara usia 10 dan 15 tahun.

Menurut artikel baru-baru ini, usia rata-rata seseorang yang menjalani pembedahan dada tenggelam adalah 13.5 tahun.

Pembedahan mungkin invasif atau invasif minimum dan mungkin melibatkan prosedur berikut.

Prosedur Ravitch

Prosedur Ravitch adalah teknik pembedahan invasif yang dipelopori pada akhir tahun 1940-an. Teknik ini melibatkan membuka rongga dada dengan sayatan mendatar yang luas. Bahagian kecil tulang rawan dikeluarkan, dan sternum diratakan.

Strut, atau batang logam, mungkin ditanamkan untuk menahan tulang rawan dan tulang yang diubah di tempatnya. Saliran diletakkan di kedua sisi sayatan, dan sayatan dijahit kembali bersama-sama. Strut dapat dikeluarkan tetapi dimaksudkan untuk tetap berada di tempatnya selama-lamanya.

Komplikasi biasanya minimum, dan tinggal di hospital kurang dari seminggu adalah perkara biasa.

Prosedur Nuss

Prosedur Nuss dikembangkan pada tahun 1980-an. Ini adalah prosedur invasif minimum.

Ini melibatkan membuat dua luka kecil di kedua-dua belah dada, sedikit di bawah paras puting. Sayatan kecil ketiga membolehkan pakar bedah memasukkan kamera miniatur, yang digunakan untuk memandu memasukkan batang logam yang melengkung dengan lembut.

Palang diputar sehingga melengkung ke luar sebaik sahaja di tempat di bawah tulang dan tulang rawan tulang rusuk atas. Ini memaksa sternum ke arah luar.

Bar kedua boleh dipasang tegak lurus dengan yang pertama untuk membantu menjaga bar melengkung di tempatnya. Stiches digunakan untuk menutup sayatan, dan longkang sementara diletakkan di atau dekat lokasi sayatan. Teknik ini tidak memerlukan pemotongan atau penyingkiran tulang rawan atau tulang.

Batang logam biasanya dikeluarkan semasa prosedur pesakit luar kira-kira 2 tahun selepas pembedahan awal pada orang muda. Pada masa itu, pembetulan dijangka kekal. Batang tidak boleh ditanggalkan selama 3 hingga 5 tahun atau boleh ditinggalkan secara kekal pada orang dewasa.

Prosedur ini akan berfungsi dengan baik pada kanak-kanak yang tulang dan tulang rawannya masih tumbuh.

Komplikasi pembedahan pectus excavatum

Pembetulan pembedahan mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik. Walau bagaimanapun, sebarang prosedur pembedahan melibatkan risiko, termasuk:

• sakit
• efusi pleura, atau penumpukan cecair di tisu yang melapisi paru-paru
• pneumothorax, atau bahagian paru-paru yang runtuh
• risiko jangkitan
• kemungkinan bahawa pembetulan akan kurang berkesan daripada yang dijangkakan

Risiko yang paling teruk dan tidak biasa dengan prosedur Nuss adalah kecederaan langsung pada jantung. Parut tidak dapat dielakkan tetapi agak minimum dengan prosedur Nuss.

Terdapat risiko distrofi toraks dengan prosedur Ravitch, yang boleh mengakibatkan masalah pernafasan yang lebih teruk. Untuk mengurangkan risiko ini, pembedahan biasanya ditangguhkan sehingga selepas usia 8 tahun.

Komplikasi tidak jarang berlaku pada kedua-dua pembedahan, tetapi tahap keparahan dan kekerapan komplikasi pada kanak-kanak dan orang dewasa hampir sama untuk jenis.

Menurut analisis kajian tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Annals of Cardiothoracic Surgery yang memfokuskan pada kedua-dua prosedur pada kanak-kanak dan orang dewasa, para penyelidik mendapati terdapat sedikit komplikasi yang disebabkan oleh prosedur Ravitch pada orang dewasa.

Dada yang tenggelam selepas pembedahan ginekomastia

Ginekomastia adalah keadaan perubatan yang menyebabkan perkembangan payudara pada lelaki. Sebilangan lelaki boleh memilih untuk menjalani pembedahan untuk mengurangkan penampilan dada mereka seperti payudara.

Kadang-kadang, apabila seseorang menjalani pembedahan ini, mereka mungkin mendapati bahawa mereka mempunyai dada yang tenggelam, yang sebelumnya tidak mereka ketahui.

Kedua-dua ginekomastia dan dada yang tenggelam mungkin menjadi lebih ketara semasa akil baligh. Pembedahan untuk membetulkan ginekomastia tidak semestinya menyebabkan dada tenggelam, tetapi mungkin membuat dada tenggelam lebih ketara.

Selepas pembedahan, seseorang boleh berbincang dengan doktor mereka mengenai apakah mereka memerlukan rawatan untuk dada yang tenggelam.

Bawa pulang

Dada yang tenggelam adalah kelainan dinding dada yang paling biasa.

Sekiranya keadaan itu menyebabkan gejala, doktor anda mungkin mengesyorkan pembetulan pembedahan. Pembedahan untuk memperbaiki dada yang tenggelam biasanya memberikan hasil yang sangat positif. Doktor anda dapat menilai tahap keparahan keadaan anda dan membantu anda menentukan sama ada pembedahan sesuai untuk anda.