Apakah Tahap Kanser Prostat?

Kanser prostat adalah barah kedua yang paling kerap didiagnosis pada lelaki, hanya di belakang barah kulit. Pada tahun 2018 sahaja, hampir 1.3 juta kes barah prostat baru dilaporkan di seluruh dunia.

Kanser prostat cenderung berkembang secara perlahan dan kurang agresif daripada banyak jenis kanser lain. Sekiranya anda mengesan barah prostat pada peringkat awal, kemungkinan besar untuk bertahan hidup. Di Amerika Syarikat, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun dengan barah prostat hampir 98 peratus.

Kanser prostat dapat diklasifikasikan ke dalam empat peringkat yang berbeza, bergantung pada tahap lanjutnya.

Pada peringkat pertama, tumor hanya mempengaruhi prostat anda dan belum merebak ke tisu lain. Pada peringkat 4, tumor telah merebak ke tisu di luar prostat dan mungkin ke bahagian tubuh anda yang jauh.

Dalam artikel ini, kita melihat dengan lebih mendalam tahap kanser prostat yang berbeza. Kami juga menguraikan semua istilah yang perlu anda fahami mengenai tahap-tahap ini.

adamkaz / Getty Images

Bagaimana barah prostat didiagnosis dan berperingkat

Tahap barah membantu anda dan doktor anda memahami seberapa maju barah anda dan berapa banyak penyebarannya pada masa diagnosis. Mengetahui tahap barah anda juga dapat membantu doktor anda menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda dan menganggarkan peluang anda untuk terus hidup.

Sistem pementasan barah yang paling banyak digunakan adalah Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai sistem TNM Kanser yang mengklasifikasikan barah dari peringkat 1 hingga tahap 4.

TNM bermaksud:

• Tumor: ukuran dan tahap tumor
• Nod: bilangan atau tahap penglibatan kelenjar getah bening yang berdekatan
• Metastasis: adakah barah telah merebak ke tempat yang jauh di dalam badan

Skala TNM digunakan untuk pelbagai jenis barah. Apabila doktor menggunakannya untuk menentukan tahap barah prostat anda, mereka juga akan mempertimbangkan beberapa faktor lain, termasuk:

• tahap antigen spesifik prostat (PSA)
• Skor barah prostat Gleason
• kumpulan gred

Tahap PSA

PSA adalah protein yang dibuat oleh sel-sel normal dan barah di prostat anda. Tahap PSA yang lebih tinggi dalam darah anda dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena barah prostat. Ramai doktor akan menghantar anda untuk ujian lebih lanjut sekiranya tahap PSA anda lebih tinggi daripada 4 ng / mL.

Menurut American Cancer Society, jika anda mempunyai tahap PSA antara 4 dan 10 ng / mL, ada kemungkinan 25 persen anda menghidap barah prostat. Sekiranya tahap PSA anda melebihi 10 ng / mL, ada kemungkinan lebih daripada 50 peratus menghidap barah prostat.

Doktor biasanya menggunakan ujian PSA untuk memeriksa kanser prostat, walaupun ada beberapa kontroversi terhadap pendekatan ini. Persatuan Urologi Amerika pada masa ini mengesyorkan penyaringan PSA untuk kumpulan berikut:

• individu berisiko rata-rata berumur antara 55 hingga 69 tahun
• orang yang mempunyai sejarah keluarga atau faktor risiko lain untuk barah prostat

Doktor juga biasanya menggunakan ujian rektum digital, di mana mereka menggunakan jari sarung tangan untuk merasakan pertumbuhan prostat yang tidak normal. Ujian darah tambahan dan MRI prostat untuk mencari luka mungkin juga dilakukan.

Sekiranya doktor anda menemui sesuatu yang tidak biasa dalam ujian ini, mereka mungkin meminta biopsi. Semasa biopsi, doktor anda akan mengumpulkan sampel tisu dari prostat anda. Sampel akan dikaji di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda barah.

Skor barah prostat Gleason

Donald Gleason pada mulanya mengembangkan skor barah prostat Gleason pada tahun 1960-an sebagai cara untuk mengukur seberapa agresif barah prostat anda.

Ahli patologi menentukan skor Gleason anda dengan melihat biopsi tisu prostat anda di bawah mikroskop. Mereka menilai sel dalam biopsi pada skala 1 hingga 5. Sel kelas 1 adalah prostat yang sihat, sedangkan sel kelas 5 sangat bermutasi dan sama sekali tidak menyerupai sel yang sihat.

Ahli patologi akan mengira skor Gleason anda dengan menambahkan bilangan jenis sel yang paling lazim dalam sampel dan jenis sel kedua yang paling lazim.

Sebagai contoh, jika gred sel yang paling biasa dalam sampel anda adalah 4 dan yang kedua paling umum adalah 4, anda akan mendapat skor 8.

Skor Gleason 6 dianggap sebagai barah peringkat rendah, 7 adalah pertengahan, dan 8 hingga 10 adalah barah bermutu tinggi.

Skor Gleason vs kumpulan gred

International Society of Urological Pathology mengeluarkan sistem penggredan barah prostat yang disemak pada tahun 2014. Sistem kumpulan gred bertujuan untuk mempermudah skor Gleason dan memberikan diagnosis yang lebih tepat.

Salah satu masalah utama dengan skor Gleason adalah bahawa beberapa skor dapat dibuat dengan cara yang berbeza. Contohnya, skor 7 boleh bermaksud:

• 3 + 4. Corak 3 adalah yang paling biasa dalam biopsi dan 4 adalah yang kedua paling biasa. Corak ini dianggap sebagai risiko menengah "menguntungkan".
• 4 + 3. Corak 4 adalah yang paling biasa dalam biopsi dan 3 adalah yang kedua paling biasa. Corak ini dianggap "tidak menguntungkan" dan mungkin bermaksud penyebaran tempatan atau metastatik.

Jadi, walaupun kedua-dua situasi memberikan skor Gleason 7, mereka sebenarnya mempunyai prognosis yang sangat berbeza.

Berikut adalah gambaran keseluruhan bagaimana perbandingan kedua sistem penggredan:

Gred barahGred kumpulanSkor Gleasonrendah hingga sangat rendahkumpulan gred 1< 6pertengahankumpulan gred 27 (3 + 4)pertengahankumpulan gred 37 (4 +3)tinggi hingga sangat tinggikumpulan gred 48tinggi hingga sangat tinggikumpulan gred 59–10

Tidak semua hospital beralih ke sistem kumpulan gred. Banyak hospital memberikan skor kumpulan dan Gleason untuk mengelakkan kekeliruan sehingga kumpulan gred menjadi lebih banyak digunakan.

Kanser prostat tahap 1

Tahap 1 adalah bentuk barah prostat yang paling tidak maju. Kanser pada tahap ini kecil dan belum merebak melalui kelenjar prostat. Ia dicirikan oleh PSA kurang dari 10 ng / mL, skor kumpulan kelas 1, dan skor Gleason 6.

Kanser prostat tahap 1 mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun hampir 100 peratus.

Rawatan

Pengawasan aktif telah menjadi strategi pengurusan yang disarankan untuk hampir semua pesakit dengan skor Gleason 6, kecuali mereka yang mempunyai penyakit dengan jumlah sangat tinggi dan mereka yang tidak rela atau tidak dapat menjalani biopsi tambahan. Pengawasan aktif bermaksud memantau barah dari masa ke masa untuk melihat apakah rawatan lebih lanjut diperlukan.

Pilihan rawatan lain adalah prostatektomi radikal, iaitu pembedahan membuang kelenjar prostat.

Terapi radiasi juga boleh disyorkan, dengan sendirinya atau dengan penyingkiran prostat.

Kanser prostat tahap 2

Pada peringkat 2, tumor masih terbatas pada prostat anda dan belum merebak ke kelenjar getah bening atau bahagian badan anda yang lain. Seorang doktor mungkin atau mungkin tidak dapat merasakan tumor semasa pemeriksaan prostat, dan mungkin muncul pada pengimejan ultrasound. Kadar kelangsungan hidup masih hampir 100 peratus.

Skor PSA untuk tahap 2 kurang dari 20 ng / mL.

Kanser tahap 2 seterusnya dibahagikan kepada tiga fasa bergantung kepada kumpulan kelas dan skor Gleason:

• Kumpulan gred: 1
• Skor Gleason: 6 atau kurang

Tahap 2B

• Kumpulan gred: 2
• Skor Gleason: 7 (3 + 4)

Tahap 2C

• Kumpulan gred: 3 atau 4
• Skor Gleason: 7 (4 + 3) atau 8

Rawatan

Pilihan rawatan pada peringkat 2 termasuk:

• membuang prostat anda dan mungkin beberapa kelenjar getah bening di sekitarnya
• terapi hormon, yang digabungkan dengan terapi radiasi pada pesakit terpilih (kumpulan kelas 3 atau mereka yang mempunyai teras biopsi positif lebih daripada 50 peratus)
• terapi radiasi dalam bentuk pancaran luaran dan / atau brachytherapy untuk pesakit terpilih
• pengawasan aktif biasanya hanya ditawarkan untuk tahap 2A dan 2B

Kanser prostat tahap 3

Pada peringkat 3, sel-sel barah mungkin atau mungkin tidak menyebar di luar prostat ke tisu lain. Kadar kelangsungan hidup kanser prostat yang belum merebak ke bahagian yang jauh dari tubuh anda masih hampir 100 peratus.

Seperti pada tahap 2, barah prostat tahap 3 dipecah menjadi subkumpulan tiga huruf.

Tahap 3A

Pada peringkat ini, barah tidak merebak di luar prostat anda atau ke kelenjar getah bening.

• Gred kumpulan: 1 hingga 4
• Skor Gleason: 8 atau kurang
• PSA: 20 ng / mL atau lebih tinggi

Tahap 3B

Kanser pada peringkat ini telah tumbuh di luar prostat anda dan mungkin merebak ke vesikel mani atau tisu sekitarnya yang lain. Ia tidak merebak ke kelenjar getah bening atau ke bahagian badan yang lain.

• Gred kumpulan: 1 hingga 4
• Skor Gleason: 8 atau kurang
• PSA: tahap apa pun

Tahap 3C

Kanser mungkin atau mungkin tidak tumbuh di luar prostat anda, seperti kelenjar getah bening atau organ lain yang berdekatan.

• Kumpulan gred: 5
• Skor Gleason: 9 atau 10
• PSA: tahap apa pun

Rawatan

Pilihan rawatan pada peringkat 3 termasuk:

• sinaran pancaran luaran ditambah terapi hormon
• sinaran (pancaran luaran dan brachytherapy) ditambah dengan terapi hormon
• prostatektomi radikal, biasanya dengan penyingkiran kelenjar getah bening pelvis; terapi radiasi dan / atau terapi hormon mungkin berlaku

Pengawasan aktif biasanya bukan pilihan untuk penyakit tahap 3 kerana risiko perkembangan penyakit tanpa rawatan.

Kanser prostat tahap 4

Tahap 4 adalah tahap barah prostat yang paling maju dan terbahagi kepada dua kumpulan huruf. Kanser prostat tahap 4 boleh mempunyai sebarang kumpulan kelas, nilai PSA, dan skor Gleason.

Pada peringkat 4, barah biasanya merebak ke bahagian tubuh anda yang jauh. Sekiranya ia merebak ke organ lain, kadar kelangsungan hidup 5 tahun menurun kepada kira-kira 30 peratus.

Berikut adalah subkategori kanser prostat tahap 4.

Tahap 4A

Tumor telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan tetapi tidak ada tempat lain di dalam badan.

Tahap 4B

Kanser itu mungkin merebak ke kelenjar getah bening yang jauh, serta bahagian badan yang lain seperti organ atau tulang lain.

Rawatan

Pilihan rawatan pada peringkat ini termasuk:

• terapi hormon
• kemoterapi
• sinaran pancaran luaran
• radiasi yang menyasarkan tulang (jika barah telah merebak ke tisu tulang)
• pembuangan prostat atau pembedahan

Petua untuk mengatasi barah prostat

Sekiranya anda baru didiagnosis menghidap barah prostat, anda mungkin sukar untuk mengatasinya. Anda mungkin mengembangkan cara anda sendiri untuk menangani diagnosis anda, tetapi berikut adalah beberapa petua umum yang mungkin berguna:

• Teliti pilihan rawatan anda yang berbeza.
• Bercakap dengan orang yang anda sayangi mengenai diagnosis anda.
• Tambahkan banyak aktiviti menghilangkan tekanan dalam rutin harian anda
• teruskan makan makanan yang seimbang, tidur nyenyak, dan bersenam dengan kerap.
• Pergi ke semua temu janji doktor anda dan ambil nota.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai kebimbangan dan pertanyaan anda.
• Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan tempatan.

Sekilas barah prostat

Berikut adalah ringkasan ringkas bagaimana perbandingan setiap peringkat kanser prostat:

PentasSkor GleasonGred kumpulanSkor PSALokasi barah di dalam badan16 atau kurang1<10 ng / mLhanya prostat2A6 atau kurang2<20 ng / mLhanya prostat2B7 (3 + 4)2<20 ng / mLhanya prostat2C7 (4 + 3) atau 83 atau 4<20 ng / mLhanya prostat3A8 atau kurang1–4> 20 ng / mLhanya prostat3B8 atau kurang1–4adamungkin merebak ke tisu sekitarnya3C9 atau 105adamungkin merebak ke tisu sekitarnya4Aadaadaadamungkin merebak ke tisu sekitarnya, di kelenjar getah bening berdekatan4Badaadaadamungkin merebak ke tisu sekitarnya, mungkin di kelenjar getah bening berdekatan, di bahagian badan yang lain

Garisan bawah

Kanser prostat biasanya dikelompokkan menjadi empat peringkat berdasarkan Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai sistem TNM Kanser.

Tahap barah yang lebih tinggi lebih maju daripada tahap yang lebih rendah. Mengetahui tahap kanser anda membantu doktor menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda.

Kanser prostat mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat tinggi ketika dijangkiti awal. Mengunjungi doktor anda untuk pemeriksaan biasa adalah penting untuk mengesan barah prostat pada peringkat awal.