Risiko dan Komplikasi Pembedahan Penggantian Lutut Total

Pembedahan penggantian lutut kini merupakan prosedur biasa, tetapi anda masih harus mengetahui risikonya sebelum anda memasuki bilik operasi.

Seberapa biasa komplikasi?

Lebih 600,000 orang menjalani pembedahan penggantian lutut setiap tahun di Amerika Syarikat. Komplikasi yang teruk, seperti jangkitan, jarang berlaku. Ia berlaku dalam kurang daripada 2 peratus kes.

Tidak banyak komplikasi yang berlaku semasa tinggal di hospital selepas penggantian lutut.

Healthline menganalisis data lebih daripada 1.5 juta Medicare dan orang yang diinsuranskan secara peribadi untuk melihat lebih dekat. Mereka mendapati bahawa 4.5 peratus orang yang berumur di bawah 65 tahun mengalami komplikasi ketika berada di hospital setelah penggantian lutut.

Namun, bagi orang dewasa yang lebih tua, risiko komplikasi lebih dari dua kali ganda.

• Kira-kira 1 peratus orang mengalami jangkitan selepas pembedahan.
• Kurang daripada 2 peratus orang mengalami pembekuan darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin mengalami osteolisis. Ini adalah keradangan yang berlaku kerana pemakaian plastik secara mikroskopik pada implan lutut. Keradangan menyebabkan tulang pada dasarnya larut dan lemah.

Komplikasi dari anestesia

Pakar bedah boleh menggunakan anestesia umum atau tempatan semasa pembedahan. Ia biasanya selamat, tetapi boleh memberi kesan buruk.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

• muntah
• pening
• menggigil
• sakit tekak
• sakit-sakit badan
• rasa tidak selesa
• mengantuk

Kesan lain yang mungkin termasuk:

• kesukaran bernafas
• reaksi alahan
• kecederaan saraf

Untuk mengurangkan risiko masalah, pastikan anda memberitahu doktor terlebih dahulu mengenai salah satu perkara berikut:

• ubat preskripsi atau over-the-counter
• makanan tambahan
• penggunaan tembakau
• menggunakan atau dadah atau alkohol rekreasi

Ini boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan dan boleh mengganggu anestesia.

Pembekuan darah

Terdapat risiko terkena bekuan darah setelah pembedahan seperti trombosis urat dalam (DVT).

Sekiranya bekuan bergerak melalui aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pada paru-paru, embolisme paru (PE) mungkin berlaku. Ini boleh mengancam nyawa.

Pembekuan darah boleh berlaku semasa atau selepas apa-apa jenis pembedahan, tetapi ia lebih biasa selepas pembedahan ortopedik seperti penggantian lutut.

Gejala biasanya muncul dalam 2 minggu pembedahan, tetapi gumpalan dapat terbentuk dalam beberapa jam atau bahkan semasa prosedur.

Sekiranya anda mengalami bekuan, anda mungkin perlu meluangkan masa tambahan di hospital.

Analisis Healthline terhadap data tuntutan Medicare dan tuntutan gaji peribadi mendapati bahawa:

• Kurang daripada 3 peratus orang melaporkan DVT semasa mereka tinggal di hospital.
• Kurang daripada 4 peratus melaporkan DVT dalam 90 hari pembedahan.

Gumpalan yang terbentuk dan kekal di kaki menimbulkan risiko yang agak kecil. Walau bagaimanapun, gumpalan yang keluar dari udara ke jantung atau paru-paru boleh menyebabkan komplikasi serius.

Langkah-langkah yang dapat mengurangkan risiko termasuk:

• Ubat penipisan darah. Doktor anda mungkin menetapkan ubat seperti warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra), atau aspirin untuk mengurangkan risiko pembekuan selepas pembedahan.
• Teknik untuk meningkatkan peredaran. Menyokong stoking, latihan kaki bawah, pam betis, atau mengangkat kaki anda dapat meningkatkan peredaran darah dan mencegah pembekuan.

Pastikan anda membincangkan faktor risiko anda untuk pembekuan sebelum pembedahan anda. Beberapa keadaan, seperti merokok atau kegemukan, meningkatkan risiko anda.

Sekiranya anda melihat perkara berikut di kawasan tertentu kaki anda, ini mungkin merupakan tanda DVT:

• kemerahan
• bengkak
• sakit
• kehangatan

Sekiranya gejala berikut berlaku, ini mungkin bermaksud bekuan telah sampai ke paru-paru:

• kesukaran bernafas
• pening dan pengsan
• degupan jantung yang cepat
• demam ringan
• batuk, yang mungkin atau tidak menghasilkan darah

Beritahu doktor anda sekaligus sekiranya anda mengetahui ada perubahan ini.

Kaedah mencegah pembekuan darah termasuk:

• menjaga kaki diangkat
• mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor
• mengelakkan duduk terlalu lama

Jangkitan

Jangkitan jarang berlaku selepas pembedahan penggantian lutut, tetapi boleh berlaku. Jangkitan adalah komplikasi yang teruk, dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Menurut analisis Healthline mengenai data tuntutan Medicare dan gaji swasta, 1.8 peratus melaporkan jangkitan dalam 90 hari pembedahan.

Jangkitan boleh berlaku sekiranya bakteria memasuki sendi lutut semasa atau selepas pembedahan.

Penyedia perkhidmatan kesihatan mengurangkan risiko ini dengan:

• memastikan persekitaran yang steril di bilik operasi
• hanya menggunakan peralatan dan implan yang disterilkan
• menetapkan antibiotik sebelum, semasa, dan selepas pembedahan

Cara pencegahan atau pengurusan jangkitan termasuk:

• mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor
• mengikuti semua arahan mengenai menjaga kebersihan luka
• menghubungi doktor sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan, sakit, atau bengkak yang menjadi lebih teruk daripada lebih baik
• memastikan doktor mengetahui tentang keadaan kesihatan lain yang mungkin anda alami atau ubat-ubatan yang anda ambil

Sebilangan orang lebih terdedah kepada jangkitan kerana sistem kekebalan tubuh mereka terganggu oleh keadaan perubatan atau penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk penderita diabetes, HIV, mereka yang menggunakan ubat imunosupresan, dan mereka yang mengambil ubat setelah melakukan transplantasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana jangkitan berlaku selepas pembedahan penggantian lutut dan apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku.

Kesakitan yang berterusan

Adalah normal untuk mengalami kesakitan selepas pembedahan, tetapi ini akan bertambah baik pada waktunya. Doktor dapat memberikan bantuan kesakitan sehingga ini berlaku.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan mungkin berterusan. Orang yang mengalami kesakitan yang berterusan atau semakin teruk harus mendapatkan nasihat doktor, kerana mungkin ada komplikasi.

Komplikasi yang paling biasa adalah bahawa orang tidak menyukai cara kerja lutut mereka atau mereka terus mengalami kesakitan atau kekejangan.

Komplikasi dari pemindahan darah

Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin memerlukan pemindahan darah selepas prosedur penggantian lutut.

Bank darah di Amerika Syarikat memeriksa semua darah untuk kemungkinan jangkitan. Seharusnya tidak ada risiko komplikasi akibat transfusi.

Sebilangan hospital meminta anda menagih darah anda sendiri sebelum pembedahan. Pakar bedah anda mungkin memberi nasihat mengenai perkara ini sebelum prosedur.

Alergi terhadap komponen logam

Sebilangan orang mungkin mengalami reaksi terhadap logam yang digunakan pada sendi lutut tiruan.

Implan mungkin mengandungi titanium atau aloi berasaskan kobalt-kromium. Kebanyakan orang yang mempunyai alergi logam sudah tahu bahawa mereka mempunyai satu.

Pastikan anda memberitahu pakar bedah anda mengenai perkara ini atau alahan lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan.

Komplikasi luka dan pendarahan

Pakar bedah akan menggunakan jahitan atau penjepit yang digunakan untuk menutup luka. Mereka biasanya membuangnya selepas kira-kira 2 minggu.

Komplikasi yang boleh timbul termasuk:

• Apabila luka lambat sembuh dan pendarahan berterusan selama beberapa hari.
• Apabila pengencer darah, yang dapat membantu mencegah pembekuan darah, menyumbang kepada masalah pendarahan. Pakar bedah mungkin perlu membuka semula luka dan mengalirkan cairan.
• Apabila sista Baker berlaku, ketika cairan menumpuk di belakang lutut. Seorang profesional penjagaan kesihatan mungkin perlu mengalirkan cecair dengan jarum.
• Sekiranya kulit tidak sembuh dengan betul, anda mungkin memerlukan cantuman kulit.

Untuk mengurangkan risiko masalah, awasi luka dan beritahu doktor anda jika tidak sembuh atau jika ia terus berdarah.

Kecederaan arteri

Arteri utama kaki berada tepat di belakang lutut. Atas sebab ini, terdapat kemungkinan kerosakan kapal yang sangat kecil.

Pakar bedah vaskular biasanya dapat memperbaiki arteri jika terdapat kerosakan.

Kerosakan saraf atau saraf

Sehingga 10 peratus orang mungkin mengalami kerosakan saraf semasa pembedahan. Sekiranya ini berlaku, anda mungkin mengalami:

• kebas
• penurunan kaki
• kelemahan
• kesemutan
• sensasi terbakar atau berdengkur

Sekiranya anda melihat simptom ini, hubungi doktor anda. Rawatan akan bergantung pada tahap kerosakan.

Kekakuan lutut dan kehilangan pergerakan

Tisu parut atau komplikasi lain kadang-kadang boleh mempengaruhi pergerakan di lutut. Latihan khas atau terapi fizikal dapat membantu mengatasi masalah ini.

Sekiranya terdapat kekakuan yang teruk, orang tersebut mungkin memerlukan prosedur susulan untuk memecahkan tisu parut atau menyesuaikan prostesis di dalam lutut.

Sekiranya tidak ada masalah tambahan, cara mencegah kekakuan termasuk melakukan senaman secara teratur dan memberitahu doktor anda jika kekejangan tidak berkurang dalam masa.

Masalah implan

Kadang-kadang, mungkin ada masalah dengan implan. Sebagai contoh:

• Lutut mungkin tidak bengkok dengan betul.
• Implan mungkin menjadi longgar atau tidak stabil dari masa ke masa.
• Bahagian implan boleh pecah atau haus.

Menurut analisis Healthline mengenai data tuntutan Medicare dan tuntutan gaji swasta, hanya 0.7 peratus orang yang mengalami komplikasi mekanikal semasa tinggal di hospital, tetapi masalah masih dapat timbul selama beberapa minggu setelah pembedahan.

Sekiranya masalah ini berlaku, orang tersebut mungkin memerlukan prosedur susulan, atau semakan semula, untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Sebab lain mengapa semakan mungkin diperlukan termasuk:

• jangkitan
• kesakitan berterusan
• kekejangan lutut

Analisis data dari Medicare menunjukkan bahawa kadar purata operasi semakan dalam 90 hari adalah 0.2 peratus, tetapi ini meningkat menjadi 3.7 peratus dalam masa 18 bulan.

Sebilangan penyelidikan menunjukkan bahawa pemakaian dan kelonggaran implan jangka panjang mempengaruhi 6 peratus orang selepas 5 tahun dan 12 peratus selepas 10 tahun.

Secara keseluruhan, lebih daripada 82 peratus penggantian sendi lutut masih berfungsi 25 tahun kemudian, menurut angka yang diterbitkan pada tahun 2018.

Cara untuk mengurangkan keausan dan risiko kerosakan termasuk:

• mengekalkan berat badan yang sihat
• mengelakkan aktiviti berimpak tinggi, seperti berlari dan melompat, kerana ini boleh memberi tekanan pada sendi

Bawa pulang

Penggantian lutut total adalah prosedur standard yang dilalui ribuan orang setiap tahun. Banyak dari mereka tidak mempunyai komplikasi.

Penting untuk mengetahui apa risikonya dan bagaimana mengetahui tanda-tanda komplikasi.

Ini akan membantu anda membuat keputusan yang tepat mengenai apakah akan terus maju. Ini juga akan melengkapkan anda untuk mengambil tindakan sekiranya masalah timbul.