Selamat datang kembali ke ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine - bersama tuan rumah veteran jenis 1 dan penulis diabetes Wil Dubois anda. Minggu ini, Wil menangani soalan yang berkaitan dengan penyakit diabetes yang boleh melumpuhkan. Lihatlah apa yang dia katakan ...
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Zach, jenis 2 dari New Hampshire, menulis:Saya menghidap diabetes jenis 2 sejak 12 tahun yang lalu, dan 6 tahun yang lalu saya didiagnosis dengan sawan bukan epilepsi (NES). Mereka berlaku semasa hipoglikemia sedang dijalankan. Saya mempunyai banyak episod sejak diagnosis saya, masing-masing berlangsung sekitar 10 minit. Saya selalu berusaha mengekalkan glukosa darah pada 90-110; dan sentiasa membuat Resolusi Tahun Baru saya agar tidak mengalami penyitaan sepanjang tahun (hanya 4 tahun ini). Tetapi soalan saya adalah: Adakah saya dalam perjalanan ke kerosakan otak? Saya hanya dapat mengetahui bahawa kejang diabetes berpotensi membawa maut, tetapi tidak ada yang berkaitan dengan penyakit mental. Terima kasih untuk jawapan.
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Baiklah. Itu menyebalkan. Itu banyak yang ada di pinggan anda. Dan saya akan memperburuknya, kerana anda tidak akan menyukai jawapan saya untuk soalan anda. Namun, dari sudut terang, saya rasa saya dapat membantu anda dengan Resolusi Tahun Baru anda tahun ini, jadi sila ikuti saya hingga akhir.
Untuk menjawab soalan utama anda: Adakah anda dalam perjalanan ke kerosakan otak? Cukup banyak. Yeah. Maaf tentang itu. Bukti terbaru ialah kedua-duanya sawan dan gula darah rendah secara bebas menyebabkan kerosakan otak. Anda mempunyai senapang dua tong yang dihalakan di kepala anda.
Mungkin.
Kerana ada sesuatu yang perlu kita pertimbangkan, dan itulah diagnosis anda mengenai sawan bukan epilepsi (NES). Itu cara yang sangat luar biasa untuk menggambarkan kejang yang berkaitan dengan diabetes. Biasanya, mereka dipanggil sawan hipoglikemik, tidak sawan bukan epilepsi. Atau kadang-kadang mereka disebut kejang simptomatik akut. Jadi persoalannya adalah: Adakah kejang anda benar-benar disebabkan oleh gula darah rendah? Atau yang lain?
Inilah kesepakatannya: Menurut Persatuan Epilepsi UK, terdapat dua jenis NES yang luas dan banyak sub-jenis. Jenis yang luas adalah organik dan psikogenik. NES organik mempunyai sebab fizikal atau biokimia. Dan, sebenarnya, masyarakat termasuk diabetes sebagai penyebab utama NES organik, tetapi sekali lagi, kita biasanya tidak melihat diagnosis NES dalam rawatan diabetes. Sementara itu, NES psikogenik dipicu oleh proses mental atau emosi, dan merangkumi kejang disosiatif, serangan panik, dan kejang palsu. The Epilepsy Society mengatakan jenis organik lebih mudah ditangani, dengan optimis akan mengatakan bahawa setelah penyebabnya ditemui dan dirawat, sawan akan berhenti.
Sekiranya ia begitu mudah.
Namun, satu perkara yang perlu anda jelaskan dengan pasukan perubatan anda ialah: Adakah mereka percaya NES disebabkan oleh diabetes? Seperti yang saya katakan, ini adalah klasifikasi yang tidak biasa, tetapi tidak semestinya tidak tepat. Saya rasa, seperti diabetes anda: Doktor anda mungkin berbeza. Namun, anda harus jelas mengapa pasukan perubatan anda memberi anda diagnosis tersebut.
Tetapi menyokong, apa sebenarnya penyitaan di tempat pertama? Semua sawan bersifat elektrik. Mereka adalah ribut elektrik di otak yang melancarkan pintasan sistem saraf buat sementara waktu, menyebabkan pergerakan kepala, badan, lengan, kaki, atau mata tersentak. Walaupun terdapat banyak maklumat mengenai kerosakan otak yang menyebabkan kejang, selama beberapa dekad, secara umum diterima bahawa kejang itu sendiri tidak berbahaya bagi otak. Tetapi itu berubah, dan penyelidikan baru mula mempertanyakan andaian lama. Malangnya, bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa kejang adalah berita buruk bagi otak.
Dan bagi kita yang menghidap diabetes, berita bertambah buruk. Walaupun sebarang kejang disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak diperiksa di otak, dengan kejang gula darah rendah, ada lebih banyak yang berlaku daripada bertemu mata yang berkedut. Inilah masalahnya: Otak anda adalah babi gula mutlak. Ia menggunakan sepenuhnya 20% bahan bakar badan. Oleh itu, apabila gula darah anda menjadi rendah, otak kekurangan bahan bakar. Dengan pantas. Mengurangkan otak anda dari gula tidak ada bezanya, daripada kekurangan oksigen. Dan seperti kehabisan oksigen, apabila sel-sel otak kekurangan gula cukup lama, mereka mati. Sebagai FYI, kekurangan gula inilah yang boleh menyebabkan hipo membawa maut, bukan penyitaan itu sendiri.
Namun, nampaknya, tanpa mengira punca, ribut elektrik di otak boleh menyebabkan atau memburukkan lagi kerosakan otak. Dan walaupun ada beberapa ilmu yang bertentangan, sebagian besar penelitian di luar sana menunjukkan bahawa kekurangan gula dalam hipoglikemia juga menyebabkan kerosakan otak. Seperti yang saya katakan, ia pasti kelihatan seperti senapang otak yang dilanggar kerosakan otak dihalakan ke kepala anda.
Jadi bagaimana kerosakan otak ini? Ia biasanya digambarkan sebagai pengurangan kognisi. Masalah ingatan. Berfikir kacau. Pengurangan jangka panjang IQ. Barang macam tu. Kedengarannya lebih teruk daripada menyedihkan, tetapi tidak semuanya hilang. Inilah perjanjiannya: Kami bercakap mengenai perubahan yang sangat halus, bukan semalam Alzheimer. Walaupun dapat diukur, mungkin sangat sedikit sehingga tidak membuat perbezaan. Mungkin senapang itu pistol BB.
Sementara itu, tahap kerosakan otak, hanya dengan kerosakan otak tidak akan membuat anda sakit mental, seperti yang anda bimbangkan. Sekurang-kurangnya, tidak semestinya. Kerosakan otak dan penyakit mental hampir sama dengan memancing tombak dan memburu beruang grizzly dengan busur dan anak panah. Pasti, mereka berdua menggunakan tongkat runcing, tetapi di situlah kesamaan berakhir.
Penyakit mental ditakrifkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika sebagai "keadaan kesihatan yang melibatkan perubahan emosi, pemikiran, atau tingkah laku." Mereka terus menyatakan bahawa perubahan ini meningkat sehingga mengganggu aktiviti sosial, pekerjaan, atau keluarga. Dan inilah penendangnya: Penyakit mental dapat diubati.
Kerosakan otak, sebaliknya, dibahagikan kepada dua jenis oleh Brain Injury Association of America: trauma dan diperoleh. Kecederaan otak traumatik adalah "kecederaan kepala yang menembusi" atau pukulan yang teruk pada kepala yang "mengganggu fungsi otak." Kecederaan otak yang disebabkan (walaupun bukan "keturunan, kongenital, atau degeneratif") disebabkan oleh keadaan perubatan atau gangguan metabolik. Kerosakan hipo termasuk dalam kategori ini. Adakah kerosakan otak dapat diubati? Itu bergantung pada jenisnya, tetapi kerosakan adalah kerosakan. Dengan anggaran yang tidak terhad, jika jumlah kereta anda habis, anda boleh menjadikannya sebaik yang baru. Jumlah otak anda? Baiklah ... semua kuda raja dan semua lelaki raja ...
Semua itu mengatakan, bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, nampaknya, kecederaan otak boleh membawa kepada penyakit mental. Tetapi kita perlu berhati-hati dalam pilihan kata kita ketika membicarakan perkara yang salah di dalam fikiran kita. Dan kita perlu berhati-hati dengan menganggap seseorang akan mengarah ke yang lain secara automatik. Dan kita perlu ingat bahawa jumlah kerosakan otak yang kita bicarakan dengan gula darah rendah dan kejang sangat minimum. Mungkin yang terburuk akan berlaku adalah kejang rendah anda akan menjadikan rambut anda lebih pelupa. Anda cenderung untuk meninggalkan rumah anda tanpa kunci anda lebih kerap, tidak berubah menjadi psiko pembunuh atau sayur-sayuran. (Tidak ada kesalahan yang ditujukan kepada pembunuh psiko dan sayur-sayuran.)
Masih, mengapa perlu ada kerosakan otak sama sekali, jika dapat dicegah, bukan?
Oleh itu, anggaplah bahawa NES anda, sebenarnya, disebabkan oleh serangan hipoglikemik. "Penyembuhan" adalah tidak mempunyai hipos. Saya mengesyaki anda sudah mengetahui perkara itu. Apa yang saya tidak pasti yang anda tahu adalah kaedah terbaik untuk menyelesaikannya. Anda mengatakan bahawa anda cuba mengekalkan gula darah anda dalam lingkungan 90-110. Kenapa? Itulah julat bukan diabetes "normal". Hampir mustahil, menggunakan ubat-ubatan dan alat-alat hari ini, bagi seorang OKU untuk menjaga gula darahnya yang terkawal dengan ketat tanpa episod hipoglikemia yang kerap.
Dan, lebih buruk lagi, tidak perlu.
Semua bukti terbaik kami menunjukkan bahawa gula darah tidak akan menjadi berbahaya sehingga A1C melebihi 9%, yang mencapai purata 212 mg / dL. Saya rasa anda terlalu terkawal, dan ini menyebabkan rendah. Oleh kerana anda mengalami kejang ketika anda berada di tahap rendah, anda lebih berisiko berada di sisi rendah daripada di sisi tinggi. Jadi ringankan kawalan itu sedikit. Bercakap dengan doktor anda mengenai sasaran yang lebih tinggi - tetapi masih selamat - untuk tahun baru. Itu akan mengurangkan hipos dan kejang.
Dan otak yang anda simpan akan menjadi milik anda sendiri.
PS: Satu perkara terakhir. Biasanya, sawan, walaupun dalam epilepsi, berlangsung di bawah 4 minit, jadi anda, pada 10 minit, berjalan dengan lama. Sebenarnya, kejang selama 5 minit mempunyai nama sendiri: Status epileptikus, dan mereka dianggap sebagai mengancam nyawa. Kejang yang teruk seperti ini biasanya disebabkan oleh ubat antikonvulsan yang berlebihan atau kurang dos, tetapi ia juga disebabkan oleh strok, beberapa masalah hati dan buah pinggang, dan juga pengambilan alkohol. Oleh itu, jika serangan sawan anda berlaku selama 10 minit, saya menggesa anda untuk mendapatkan pakar. Sekiranya anda "kehabisan" selama 10 minit, dengan jangka masa yang lebih pendek dari badan, maka tidak mengapa.
Baiklah, tidak OK, tetapi anda tahu maksud saya ...
Penafian: Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami ada-ada-dilakukan-pengetahuan itu dari parit. Tetapi kita bukan MD, RN, NP, PA, CDE, atau partrid di pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil dari jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
