Sudut Costovertebral: Apa Itu dan Mengapa Boleh Menyakitkan?

Apa itu CVA?

Sudut costovertebral (CVA) terletak di punggung anda di bahagian bawah tulang rusuk anda di tulang rusuk ke-12. Ini adalah sudut 90 darjah yang terbentuk antara lekuk tulang rusuk itu dan tulang belakang anda.

"Costo" berasal dari kata Latin untuk tulang rusuk, dan "vertebra" berasal dari kata Latin untuk sendi.

Ginjal anda terletak di belakang CVA di setiap sisi. Kesakitan di bahagian sisi ini mungkin menunjukkan jangkitan buah pinggang, masalah punggung, atau masalah dalaman yang lain. Sebaiknya berjumpa doktor apabila anda mengalami kelembutan atau kesakitan di kawasan ini.

Gambar rajah sudut costovertebral

Gunakan rajah 3-D interaktif ini untuk meneroka lokasi sudut costovertebral:

Punca kesakitan

Kesakitan atau kelembutan di kawasan ini boleh disebabkan oleh banyak perkara. Jenis kesakitan dan gejala CVA yang anda miliki mungkin menunjukkan penyebab kesakitan. Berikut adalah beberapa kemungkinan sebab:

Jangkitan buah pinggang

Ginjal adalah kemungkinan penyebab kesakitan CVA kerana lokasinya. Kesakitan buah pinggang mungkin berlaku pada satu atau kedua-dua belah pihak. Sekiranya sakit CVA anda disertai oleh demam atau menggigil dan nanah atau darah di dalam air kencing anda, anda mungkin mengalami jangkitan.

Pyelonephritis, atau jangkitan buah pinggang, agak biasa. Ia mempengaruhi 15 dari 10,000 wanita dan 3 dari 10,000 lelaki. Lebih daripada 250,000 kes didiagnosis setiap tahun. Penyebab jangkitan biasanya bakteria, berasal dari saluran kencing bawah. Dalam 70 hingga 95 peratus kes, bakteria tersebut E coli.

Pyelonephritis adalah salah satu jangkitan serius wanita muda yang paling biasa. Sekiranya tidak dirawat dengan baik, jangkitan buah pinggang boleh mengancam nyawa.

Pyelonephritis juga merupakan komplikasi serius kehamilan, yang mempengaruhi 1 hingga 2 peratus wanita hamil.

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami simptom pielonefritis.

Batu karang

Apabila mineral dan garam berkumpul di buah pinggang anda, mereka boleh membentuk batu. Batu mungkin tidak menyakitkan jika kecil. Tetapi batu ginjal yang lebih besar boleh menjadi sangat menyakitkan ketika mereka bergerak melalui saluran kencing anda. Obesiti dan diabetes adalah faktor risiko pembentukan batu ginjal.

Batu ginjal adalah masalah biasa. Penilaian nasional tahun 2012 mendapati bahawa batu ginjal mempengaruhi kira-kira 1 dari 11 orang di Amerika Syarikat. Lebih ramai lelaki daripada wanita yang terjejas.

Sekiranya anda mengalami sakit tajam di kawasan CVA, anda mungkin mempunyai batu ginjal yang besar. Gejala lain dari batu ginjal adalah:

• sakit di bahagian bawah perut anda
• sakit semasa membuang air kecil
• darah dalam air kencing anda
• pening dan muntah
• menggigil atau demam

Penyakit buah pinggang polikistik

Penyakit ginjal polikistik diwarisi tetapi gejalanya biasanya tidak dapat diketahui sehingga berumur antara 30 hingga 50 tahun.

Penyakit ini menyebabkan sista berisi cecair merosakkan tisu ginjal anda dan membesarkan ginjal. Akhirnya ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau penyakit ginjal peringkat akhir.

Kesakitan di kawasan CVA boleh menjadi gejala awal. Gejala lain termasuk:

• sakit perut atau kelembutan
• darah dalam air kencing anda
• kerap membuang air kecil
• kulit yang mudah lebam
• keletihan

Jangkitan saluran kencing

Jangkitan saluran kencing (UTI) adalah jangkitan bakteria yang sangat biasa. Menurut kajian pada tahun 2015, simptom UTI bertanggungjawab untuk anggaran 10.5 juta lawatan pejabat doktor A.S. pada tahun 2007, yang menelan kos kesihatan $ 3,5 bilion setahun untuk kos penjagaan kesihatan dan masa kerja yang terlewat.

Gejala UTI bergantung pada lokasi jangkitan. Kelembutan dan kesakitan di kawasan CVA adalah salah satu gejala UTI saluran atas. Ini boleh menjejaskan buah pinggang anda. Gejala lain termasuk:

• menggigil dan demam
• pening dan muntah

UTI saluran bawah mempengaruhi uretra dan pundi kencing. Gejala termasuk:

• peningkatan kekerapan dan kecemasan buang air kecil
• air kencing berdarah atau mendung
• terbakar dengan membuang air kecil
• sakit pelvis atau rektum

Halangan saluran kencing

Penyumbatan saluran kencing adalah sekatan sebahagian atau keseluruhan aliran normal air kencing melalui buah pinggang, pundi kencing, atau uretra. Ini agak lazim, antara 5 dari 10.000 orang hingga 5 dari 1.000, bergantung kepada penyebabnya.

Halangan boleh berlaku pada kanak-kanak, disebabkan oleh kecacatan kelahiran. Pada orang dewasa muda biasanya disebabkan oleh batu di buah pinggang atau saluran kencing. Pada orang tua, penyebabnya termasuk:

• ketumbuhan
• pembesaran prostat
• kanser prostat
• batu

Gejala berbeza bergantung pada jenis penyumbatan. Kesakitan dan kelembutan di kawasan CVA adalah salah satu gejala. Yang lain termasuk:

• pening dan muntah
• perubahan dalam kencing

Costochondritis

Costochondritis adalah keradangan tulang rawan yang menghubungkan tulang rusuk ke tulang dada anda. Kesakitannya boleh berbeza dari ringan hingga teruk. Kadang-kadang rasa sakit dapat meniru keadaan jantung. Ia juga boleh menyebabkan kesakitan di kawasan CVA.

Penyebab sebenar costochondritis tidak selalu diketahui. Ia mungkin disebabkan oleh trauma, ketegangan, atau virus. Kesakitan ini hilang dari masa ke masa.

Sebab-sebab lain

Terdapat kemungkinan penyebab kesakitan CVA lain termasuk:

• trauma ke dada atau tulang belakang
• kehelan bersama
• patah tulang rusuk
• apendiks
• kayap
• abses perut
• penyakit keradangan pelvis

Diagnosis

Berjumpa doktor sekiranya anda mengalami kesakitan atau kelembutan CVA. Penting untuk mencari punca kesakitan dan mengatasinya.

Penilaian standard yang mungkin dilakukan oleh doktor anda untuk kelembutan CVA adalah meletakkan satu tangan rata di kawasan CVA dan memukul tangan rata dengan kepalan tangan yang lain. Ini untuk membolehkan ginjal bergetar. Anda boleh berdiri, duduk, atau berbaring ketika doktor melakukan ini. Sekiranya anda tidak merasa sakit ketika doktor melakukan ini, penglibatan buah pinggang dapat dikesampingkan. Berikut adalah video yang menunjukkan penilaian.

Bersama dengan penilaian CVA, doktor anda akan mengambil sejarah perubatan anda dan bertanya tentang gejala anda. Soalan mungkin merangkumi:

• Bilakah mereka bermula?
• Berapa lama mereka bertahan?
• Adakah ada yang menjadikan mereka lebih baik?

Mereka akan memeriksa anda secara fizikal dan kemungkinan akan memerintahkan beberapa ujian untuk mengesahkan apa yang menyebabkan kesakitan anda. Ujian mungkin merangkumi:

• urinalisis untuk mencari bakteria
• kultur air kencing untuk menentukan bakteria tertentu
• ujian darah
• sinar-X perut
• ultrasound buah pinggang
• Imbasan MRI atau CT untuk mencari sista

Anda mungkin menjalani ujian lain, bergantung pada gejala tertentu dan apa yang disyaki oleh doktor sebagai penyebabnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk kelembutan dan kesakitan CVA berbeza-beza, bergantung pada penyebab awal kesakitan. Risiko anda berkaitan dengan keadaan awal. Sebagai contoh, jika anda mempunyai UTI berulang, terutama yang melibatkan saluran kencing atas, anda mempunyai risiko yang lebih besar untuk sakit CVA dan nyeri berulang.

Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko anda adalah:

• Batu karang
• sejarah keluarga batu ginjal atau UTI
• diabetes
• sejarah keluarga penyakit ginjal, serangan jantung, atau strok
• kehamilan
• hubungan seksual tiga atau lebih kali seminggu
• peningkatan tekanan
• penggunaan spermisida baru-baru ini
• trauma

Rawatan

Rawatan anda bergantung kepada penyebab kesakitan CVA anda. Sekiranya penyebabnya berulang, anda mungkin dirujuk kepada pakar.

Jangkitan buah pinggang

Sekiranya anda mengalami jangkitan buah pinggang, anda akan diberi antibiotik. Jangkitan anda akan hilang dalam 48 hingga 72 jam.

Sekiranya jangkitan itu teruk atau jika anda hamil, anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan rawatan.

Batu karang

Rawatan untuk batu ginjal bergantung kepada keparahannya. Untuk batu kecil, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat penahan sakit dan menyuruh anda minum banyak cecair untuk membantu mengeluarkan batu.

Untuk batu yang lebih besar, doktor mungkin menggunakan lithotripsy. Ini melibatkan penggunaan gelombang kejut untuk memecah batu menjadi kepingan kecil yang dapat keluar melalui air kencing anda.

Rawatan lain yang mungkin adalah ureteroskopi. Dalam rawatan ini, doktor menggunakan alat untuk mencari batu dan memecahnya menjadi kepingan yang lebih kecil. Atau, jika kecil, doktor boleh membuangnya.

Anda akan mengalami anestesia umum untuk prosedur litotripsi atau ureteroskopi.

UTI

Antibiotik diresepkan untuk UTI, khusus untuk bakteria yang terlibat. Rintangan antibiotik mungkin menjadi masalah. Terapi baru sedang dikembangkan untuk mengatasi masalah ini.

Garisan bawah

Apabila anda mengalami kesakitan atau kelembutan di kawasan CVA, anda harus berjumpa doktor. Penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan kesakitan dan merawat keadaan itu.

Kesakitan CVA selalunya merupakan tanda masalah buah pinggang seperti batu karang atau jangkitan. Ia juga boleh menjadi UTI. Dalam semua kes ini, rawatan awal dapat membantu mengelakkan komplikasi.