Apabila anda berumur 65 tahun, anda layak mendapat insurans kesihatan dari kerajaan persekutuan melalui Medicare. Beberapa pilihan Medicare juga dijual oleh syarikat insurans swasta.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan Medicare di North Carolina dan petua untuk membantu anda memilih rancangan yang sesuai untuk anda.
Perincian Medicare di North Carolina
Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) melaporkan maklumat berikut mengenai trend Medicare di North Carolina untuk tahun rancangan 2021:
- Sehingga September 2020, terdapat 2.029.697 penduduk North Carolina yang mendaftar di Medicare.
- Purata premium bulanan Medicare Advantage meningkat / menurun di North Carolina berbanding tahun lalu menurun dari $ 18.25 pada tahun 2020 menjadi $ 17.47 pada tahun 2021.
- Terdapat 126 rancangan Medicare Advantage yang tersedia di North Carolina untuk tahun 2021, meningkat daripada 112 rancangan pada tahun 2020.
- Semua penduduk North Carolina yang mendaftar di Medicare mempunyai pilihan untuk membeli pelan Medicare Advantage, termasuk rancangan dengan premium $ 0.
- Terdapat 31 rancangan Medicare Part D yang berdiri sendiri yang ditawarkan kepada Medicare enrollees di North Carolina untuk tahun 2021, berbanding 28 rancangan pada tahun 2020.
- Semua penduduk North Carolina dengan rancangan Bahagian D yang tersendiri mempunyai akses ke rancangan dengan premium bulanan yang lebih rendah daripada yang mereka bayar pada tahun 2020.
- Terdapat 12 rancangan Medigap yang berbeza yang ditawarkan di North Carolina untuk tahun 2021.
Pilihan Medicare di North Carolina
Medicare merangkumi banyak pilihan untuk liputan. Medicare Asli ditawarkan oleh kerajaan persekutuan dan merangkumi rawatan hospital dan perubatan. Anda boleh membeli pilihan lain untuk menampung ubat preskripsi dan perkhidmatan perubatan dan kesihatan anda yang lain.
Berikut adalah gambaran keseluruhan bahagian Medicare dan perkara-perkara yang mungkin mereka lindungi.
Medicare Asal
Medicare Asal merangkumi dua bahagian, A dan B.
Bahagian A
Bahagian A disediakan untuk sesiapa sahaja yang berumur 65 tahun ke atas atau individu yang mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS) atau yang menerima beberapa jenis faedah kerajaan.
Bahagian A merangkumi:
- rawatan hospital pesakit dalam
- penjagaan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir
- penjagaan kesihatan rumah yang terhad
- penjagaan hospital
Sebilangan besar orang tidak perlu membayar premium untuk Bahagian A, tetapi jika anda tidak memenuhi syarat untuk mendapat perlindungan tanpa premium, anda masih boleh mendapatkan perlindungan dengan membayar premium.
Bahagian B
Bahagian B juga tersedia untuk sesiapa sahaja yang layak mendapat Medicare. Terdapat premium bulanan untuk membayar perlindungan Bahagian B.
Bahagian B merangkumi:
- lawatan doktor
- penjagaan pencegahan
- perkhidmatan makmal dan pengimejan
- rawatan pesakit luar
- peralatan perubatan tahan lama
Medicare Asal tidak merangkumi ubat preskripsi. Anda boleh membeli liputan ubat preskripsi dari syarikat swasta dalam bentuk Medicare Bahagian D atau sebagai sebahagian daripada rancangan Medicare Advantage.
Teruskan membaca untuk maklumat lebih lanjut mengenai Medicare Advantage.
Kelebihan Medicare
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) ditawarkan melalui syarikat penerbangan insurans swasta yang berkontrak dengan Medicare. Mereka menggabungkan liputan untuk bahagian A dan B, dan kadang-kadang Bahagian D, ke dalam satu polisi, dan mungkin menawarkan liputan tambahan untuk perkara yang tidak termasuk dalam Medicare asli.
Anda pada awalnya mesti mendaftar di Bahagian A untuk mendaftar ke rancangan Medicare Advantage.
Pelan Medicare Advantage juga mempunyai had perbelanjaan di luar poket. Pada tahun 2021, had out-of-pocket untuk rancangan Medicare Advantage adalah $ 6,700, walaupun beberapa rancangan mungkin menawarkan had yang lebih rendah. Sebaik sahaja anda mencapai had tersebut, rancangan anda akan menanggung kos tambahan untuk tahun ini.
Pelan Medicare Advantage tergolong dalam lima kategori:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO). HMO menghendaki anda memilih penyedia penjagaan primer (PCP) dari rangkaian doktor dan hospital dan mendapatkan rujukan dari PCP anda untuk berjumpa pakar.
- Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Rancangan PPO menawarkan rangkaian penyedia rawatan dan hospital dan tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar. Penjagaan di luar rangkaian, bagaimanapun, mungkin lebih mahal atau mungkin tidak dilindungi.
- Akaun simpanan Medicare (MSA). MSA adalah untuk orang yang mempunyai pelan Medicare Advantage yang boleh ditolak tinggi. Kerajaan persekutuan memasukkan sejumlah wang ke dalam akaun anda setiap tahun. Dana ini boleh ditolak selagi anda menggunakannya untuk perbelanjaan perubatan yang berkelayakan.
- Bayaran untuk perkhidmatan peribadi (PFFS). Pelan PFFS adalah rancangan insurans swasta yang berunding secara langsung dengan penyedia penjagaan mengenai kadar pembayaran balik. Tidak semua doktor atau hospital menerima rancangan PFFS, jadi periksa apakah kehendak anda sebelum anda mendaftar.
- Pelan keperluan khas (SNP). SNP adalah rancangan insurans swasta yang tersedia untuk orang yang memenuhi kriteria tertentu, seperti mempunyai keadaan kesihatan kronik atau layak untuk Medicare dan Medicaid.
Syarikat insurans yang menawarkan rancangan Medicare Advantage di North Carolina pada tahun 2021 merangkumi:
- Aetna Medicare
- Pelan Kesihatan Penjajaran
- Salib Biru dan Perisai Biru dari North Carolina
- Syarikat Insurans Care N ’Care dari North Carolina
- Cigna
- Experience Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Penjagaan Kesihatan Lasso
- Troy Medicare
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
- Penjagaan Baik
Tawaran rancangan Medicare Advantage berbeza mengikut daerah, jadi masukkan kod ZIP khusus anda ketika mencari rancangan di mana anda tinggal.
Insurans tambahan Medicare (Medigap)
Di bawah Medicare yang asal, anda akan dikenakan potongan untuk penginapan di hospital dan rawatan pesakit luar yang lain. Medigap menutup jurang dalam Medicare asli untuk membantu membayar potongan, kopai, insurans syiling, dan kos luar poket lain.
Pelan ini ditawarkan melalui syarikat insurans swasta. Liputan dan premium berbeza-beza, jadi tinjau dokumen pelan dengan teliti sebelum mendaftar.
Terdapat lebih daripada 50 syarikat yang menawarkan rancangan Medigap di North Carolina pada tahun 2021. Anda boleh menggunakan Medicare mencari alat rancangan untuk mengetahui syarikat apa yang menawarkan rancangan di daerah anda.
Pendaftaran Medicare di North Carolina
Kecuali anda memenuhi kelayakan untuk pendaftaran automatik, anda perlu mendaftar ke Medicare dalam tempoh pendaftaran. Tempoh pendaftaran ini merangkumi:
Anda boleh mendaftar di bahagian A dan B dalam talian, dengan menghubungi 800-772-1213, atau dengan mengunjungi pejabat Jaminan Sosial.
- Tempoh pendaftaran awal (IEP). Jangka masa 7 bulan ini bermula 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda dan berterusan hingga bulan ulang tahun ke-65 anda dan tiga bulan selepas anda berusia 65 tahun. Sekiranya anda mendaftar sebelum hari lahir anda, liputan bermula pada bulan ulang tahun anda. Sekiranya anda mendaftar pada bulan ulang tahun anda atau tiga bulan berikutnya, terdapat kelewatan dua hingga tiga bulan sebelum liputan bermula.
- Pendaftaran am (1 Januari – 31 Mac). Sekiranya anda terlepas IEP, anda boleh mendaftar pada awal setiap tahun kalendar dalam tempoh pendaftaran umum. Liputan anda bermula pada 1 Julai.
- Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac). Anda boleh membuat perubahan pada rancangan Medicare Advantage anda semasa pendaftaran terbuka Medicare Advantage jika anda sudah mendaftar di salah satu rancangan ini.
- Pendaftaran terbuka Medicare (15 Oktober - 31 Disember). Semasa tempoh pendaftaran terbuka tahunan Medicare, anda boleh menukar antara rancangan Medicare dan Medicare Advantage yang asal, dan menambah, melepaskan, atau menukar liputan Bahagian D anda.
- Tempoh pendaftaran khas. Sekiranya anda kehilangan liputan, seperti setelah meninggalkan pekerjaan atau berpindah ke kawasan yang tidak dilindungi oleh rancangan sebelumnya, anda boleh mendaftar di Medicare dalam tempoh pendaftaran khas. Berapa lama anda perlu mendaftar berbeza-beza berdasarkan alasan anda kehilangan liputan.
Anda boleh mendaftar di Bahagian D semasa IEP anda. Sekiranya anda tidak mendaftar di Bahagian D semasa IEP anda, dan anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi lain, anda akan membayar denda sekiranya anda memutuskan untuk mendaftar di lain waktu.
Petua untuk mendaftar di Medicare di North Carolina
Sebelum anda memutuskan rancangan, pertimbangkan sama ada:
- anda ingin mendaftar dalam Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B)
- anda mahukan perlindungan atau kemudahan tambahan dari rancangan Medicare Advantage
- anda memerlukan rancangan Medigap untuk menolong kos pemotongan, kopai, dan insurans syiling
- anda perlu menambahkan liputan ubat preskripsi Bahagian D ke Medicare asli atau pelan Medicare Advantage
Ada masa-masa tertentu ketika anda dapat mendaftar, jadi perhatikan jendela pendaftaran agar tidak melewatkannya.
Sumber Medicare North Carolina
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai pendaftaran Medicare North Carolina dan rancangan yang ada, anda boleh menghubungi:
- Program Maklumat Insurans Kesihatan Senior NCDOI, atau SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 maklumat dalam talian atau dengan menghubungi 2-1-1
- Medicare.gov atau 800-PERUBATAN
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk membayar Medicare, anda juga dapat menghubungi:
- Medicare-Aid (memohon dalam talian) atau hubungi 888-245-0179
- Program Bantuan Tambahan untuk bantuan dengan Medicare dan kos ubat preskripsi
Apa yang perlu saya buat seterusnya?
Untuk mengambil langkah seterusnya untuk mendaftar di Medicare, berhati-hati untuk:
- Kaji jenis pelan yang ada dan tentukan sama ada Medicare asli atau pelan Medicare Advantage sesuai untuk anda.
- Hubungi PENGHANTARAN untuk mendapatkan sebarang pertanyaan yang telah anda jawab.
- Tandakan tarikh pendaftaran pada kalendar anda supaya anda tidak melewati tarikh akhir.
The takeaway
- Lebih 2 juta orang di North Carolina didaftarkan di Medicare pada tahun 2020.
- Terdapat lebih daripada 50 syarikat insurans swasta yang menawarkan pelbagai jenis rancangan Medicare Advantage dan Medigap di North Carolina pada tahun 2021.
- Secara keseluruhan, kos premium bulanan telah menurun untuk rancangan Medicare Advantage 2021 di North Carolina.