Sekiranya anda adalah salah satu daripada berjuta-juta orang Amerika yang mempertimbangkan terapi, perlindungan insurans kesihatan mungkin menjadi perhatian. Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, kemungkinan besar polisi anda memberikan tahap perlindungan.
Untuk menangani kepentingan dan permintaan untuk mengekalkan kesejahteraan mental, kebanyakan syarikat insurans menawarkan beberapa liputan untuk perkhidmatan kesihatan mental. Tetapi terdapat perbezaan besar antara faedah yang diberikan oleh syarikat insurans kesihatan dan kos di luar poket yang mungkin anda perlu bayar.
Apa yang perlu diketahui mengenai perlindungan insurans biasa untuk terapi
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan melalui pekerjaan anda, mungkin atau tidak termasuk perlindungan untuk terapi. Walaupun anda mempunyai liputan, terserah anda untuk memutuskan sama ada anda ingin menggunakannya untuk penjagaan kesihatan mental atau tidak. Dalam beberapa keadaan, orang memilih untuk membayar saku untuk mendapatkan perkhidmatan terapi daripada menuntut perlindungan melalui syarikat insurans mereka. Kenapa?
Syarikat insurans hanya membayar perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan. Mereka memerlukan diagnosis kesihatan mental sebelum mereka membayar tuntutan. Sebilangan orang tidak selesa dengan perkara ini.
Diagnosis keadaan kesihatan mental boleh bermula dari tekanan akut hingga sindrom tidur yang tidak mencukupi, pelbagai fobia, penyakit mental, atau sebilangan penerangan lain. Untuk insurans, masing-masing mempunyai nombor kod yang akan disertakan dengan tuntutan insurans.
Insurans tajaan majikan di syarikat yang terdiri daripada 50+ pekerja
Syarikat 50 atau lebih pekerja sepenuh masa diberi mandat secara sah untuk menyediakan insurans kesihatan. Amanat ini tidak menyatakan bahawa perkhidmatan kesihatan mental dimasukkan sebagai faedah. Walaupun begitu, kebanyakan syarikat besar, termasuk syarikat yang diinsuranskan sendiri, menyediakan insurans kesihatan yang merangkumi beberapa liputan perkhidmatan terapi.
Insurans tajaan majikan di syarikat di bawah 50 pekerja
Syarikat kecil yang menggaji di bawah 50 orang tidak diwajibkan secara sah untuk menyediakan insurans kesihatan kepada pekerjanya. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang melakukannya, perkhidmatan kesihatan mental dan perkhidmatan gangguan penggunaan bahan mesti disertakan, tidak kira di mana atau bagaimana rancangan itu dibeli.
Pelan Pasaran Insurans Kesihatan
Di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, semua rancangan yang dibeli melalui Pasar Insurans Kesihatan mesti merangkumi 10 faedah kesihatan yang penting. Ini termasuk perkhidmatan kesihatan mental dan perkhidmatan gangguan penggunaan bahan.
Semua rancangan Marketplace, sama ada dikendalikan oleh kerajaan negeri atau persekutuan, merangkumi liputan untuk kesihatan mental. Ini berkaitan dengan rancangan individu, rancangan keluarga, dan rancangan perniagaan kecil.
Pelan dan liputannya berbeza mengikut negeri. Negara-negara juga menawarkan beberapa pilihan rancangan, yang berbeza dari segi liputannya.
Semua rancangan Marketplace mesti merangkumi
- rawatan kesihatan tingkah laku, seperti psikoterapi dan kaunseling
- perkhidmatan pesakit dalam kesihatan mental dan tingkah laku
- liputan untuk keadaan yang sudah ada
- tiada had dolar tahunan atau seumur hidup untuk liputan kesihatan mental
- perlindungan pariti supaya copay, jaminan wang syiling, dan potongan untuk perkhidmatan kesihatan mental adalah sama atau serupa dengan manfaat perubatan dan pembedahan
CHIP (Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak)
CHIP memberikan dana persekutuan kepada negeri-negeri supaya mereka dapat menyediakan insurans kesihatan kos rendah untuk isi rumah berpendapatan rendah dengan anak-anak yang tidak layak mendapat Medicaid. Liputan CHIP berbeza dari negeri ke negeri, tetapi kebanyakan menyediakan pelbagai perkhidmatan kesihatan mental, termasuk:
- kaunseling
- terapi
- pengurusan ubat
- perkhidmatan kerja sosial
- rakan sebaya
- rawatan gangguan penggunaan bahan
Akta Kesetaraan Kesihatan Mental dan Ketagihan (MHPAE) menghendaki kebanyakan program CHIP memberikan perlindungan pariti untuk kesihatan mental dan perkhidmatan gangguan penggunaan bahan. Ini memastikan bahawa wang tunai, jaminan wang syiling, dan potongan untuk terapi dan perkhidmatan kesihatan mental yang lain sama atau setanding dengan manfaat perubatan dan pembedahan.
Medicaid
Semua rancangan Medicaid yang dikendalikan oleh kerajaan diwajibkan untuk merangkumi faedah kesihatan yang penting, termasuk perkhidmatan kesihatan mental dan penggunaan bahan. Pelan Medicaid berbeza-beza mengikut negeri, tetapi juga tertakluk kepada MHPAE.
Medicare
Medicare Asal merangkumi perkhidmatan kesihatan perilaku pesakit dalam dan penggunaan bahan di bawah Bahagian A. Sekiranya anda dimasukkan ke hospital, anda mungkin mempunyai tempoh per faedah yang boleh ditolak serta kos insurans.
Perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar, termasuk pemeriksaan kemurungan tahunan, dilindungi di bawah Bahagian B. Anda mungkin menanggung kos di luar poket untuk perkhidmatan terapi, termasuk potongan B, potongan, dan jaminan wang Bahagian B.
Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Bahagian C), ia secara automatik akan merangkumi perkhidmatan terapi pada tahap yang sama atau lebih besar daripada Medicare asal. Kos anda mungkin berbeza dari yang berkaitan dengan Medicare asli.
Bagaimana anda tahu jika insurans anda merangkumi terapi?
Daftar dan log masuk ke akaun insurans anda secara dalam talian
Laman web pelan insurans kesihatan anda harus mengandungi maklumat mengenai perlindungan dan kos yang anda harapkan. Oleh kerana syarikat insurans menawarkan pelbagai rancangan, pastikan anda log masuk dan melihat rancangan insurans khusus anda.
Sekiranya anda diminta untuk memilih ahli terapi yang ada di rangkaian rancangan anda, senarai penyedia harus tersedia dalam talian. Anda juga boleh menghubungi dan meminta agar senarai tempatan diberikan kepada anda melalui telefon atau surat.
Hubungi pembekal insurans anda
Sekiranya anda memerlukan maklumat tambahan, hubungi nombor bebas tol di bahagian belakang kad insurans anda dan tanyakan soalan mengenai jenis perkhidmatan terapi yang boleh anda jangkakan, serta sebarang kos di luar poket yang mungkin anda tanggung. Sekiranya anda mempunyai kod diagnostik, itu dapat membantu anda mendapatkan maklumat yang tepat.
Hubungi bahagian HR syarikat anda
Sekiranya anda diinsuranskan melalui pekerjaan dan memerlukan bantuan tambahan, hubungi jabatan sumber manusia (SDM) anda, jika anda merasa selesa melakukannya.
Tanyakan kepada ahli terapi jika mereka menerima insurans anda
Ahli terapi dan penyedia perkhidmatan lain sering menukar rancangan insurans yang ingin mereka terima dan mungkin telah memilih untuk tidak memilih pelan anda.
Bilakah insurans bermula untuk perkhidmatan kesihatan mental?
Pertama, anda tidak boleh dikenakan denda kerana mempunyai keadaan yang sudah ada atau mendiagnosis terlebih dahulu mengenai sebarang jenis penyakit mental. Atas sebab itu, anda semestinya berhak mendapat perkhidmatan kesihatan mental dari hari pertama tarikh mula rancangan anda.
Perkara yang mungkin mempengaruhi apabila perlindungan insurans bermula:
- Selepas kebenaran sebelumnya. Beberapa perkhidmatan mungkin memerlukan pra-kebenaran sebelum anda dapat memperoleh liputan untuknya.
- Setelah berjumpa boleh ditolak. Anda mungkin juga perlu mendapat potongan wang sebelum rancangan anda mula merangkumi terapi. Berdasarkan jenis rancangan yang anda ada, jumlah ini mungkin ketara.
- Setelah menghabiskan minimum. Dalam beberapa keadaan, rancangan anda mungkin memerlukan anda membayar jumlah dolar yang ditentukan untuk perkhidmatan perubatan sebelum perlindungan anda dapat bermula.
Apa jenis rawatan yang biasanya dilindungi?
Beberapa perkhidmatan kesihatan mental yang mungkin dilindungi oleh insurans termasuk:
- perkhidmatan kecemasan psikiatri
- keadaan kesihatan perubatan dan tingkah laku yang bersamaan, seperti ketagihan dan kemurungan yang wujud. Ini sering disebut sebagai diagnosis ganda.
- terapi bercakap, termasuk psikoterapi dan terapi tingkah laku kognitif
- sesi pesakit luar tanpa had dengan psikiatri, pekerja sosial klinikal, atau psikologi klinikal. Dalam beberapa keadaan, syarikat insurans anda mungkin membatasi jumlah lawatan yang anda dibenarkan setiap tahun - melainkan jika penyedia anda menyatakan secara bertulis bahawa mereka secara perubatan diperlukan untuk penjagaan anda.
- telemedicine dan terapi dalam talian
- perkhidmatan kesihatan tingkah laku pesakit dalam yang diterima di hospital atau persekitaran pemulihan.Pelan anda mungkin menghadkan tempoh penginapan anda, atau membatasi jumlah dolar yang akan mereka bayar untuk penjagaan anda setiap tempoh faedah.
- rawatan ketagihan
- perkhidmatan detoks perubatan, termasuk ubat-ubatan
Penanggung insurans hanya merangkumi rawatan yang dianggap perlu dari segi perubatan.
Luas cakupan untuk rawatan terapeutik tertentu, seperti lama pemulihan atau tinggal di hospital, juga bervariasi dari rencana ke rencana. Begitu juga dengan liputan dan kos untuk ubat-ubatan yang mungkin diresepkan untuk merawat keadaan anda, baik sebagai pesakit dalam dan pesakit luar.
Adakah insurans merangkumi kaunseling pasangan?
Sekiranya anda berencana menggunakan insurans untuk membayar kaunseling pasangan, peraturan yang memerlukan diagnosis kesihatan mental akan terus berlaku dan mengharuskan satu pasangan menerima diagnosis gangguan kesihatan mental. Sebilangan orang merasakan ini berpotensi untuk menghentikan pengalaman terapi mereka.
Seperti mana-mana diagnosis yang anda terima, diagnosis gangguan kesihatan mental mungkin tetap ada dalam catatan tetap anda. Dalam beberapa keadaan, ia dapat diakses oleh sistem pemeriksaan latar belakang sepanjang hayat anda.
Contoh perlindungan insurans untuk kesihatan mental
Oleh kerana syarikat insurans menawarkan pelbagai rancangan, tidak mungkin untuk memberikan perincian setiap pelan yang mereka lindungi. Berikut adalah beberapa contoh perlindungan yang mungkin anda dapat untuk mendapatkan terapi daripada syarikat insurans tertentu:
Adakah Blue Cross Blue Shield merangkumi terapi?
Sebilangan besar rancangan insurans Blue Cross Blue Shield merangkumi terapi.
Namun, jika rancangan anda dimulakan sebelum tahun 2014 (ketika Akta Penjagaan Terjangkau diberlakukan) rancangan anda mungkin tidak merangkumi terapi.
Blue Cross Blue Shield hanya merangkumi perkhidmatan terapi berasaskan bukti, seperti psikoanalisis.
Itu tidak merangkumi perkhidmatan terapi yang diberikan oleh jurulatih hidup atau jurulatih kerjaya.
Ini juga tidak merangkumi perkhidmatan terapeutik yang disediakan di luar persekitaran terapi, seperti desensitisasi sistematik untuk fobia. Jenis sesi ini mungkin berlaku di berbagai lokasi, seperti di dalam kereta jika anda mempunyai fobia memandu, atau di dalam pesawat jika anda mempunyai fobia terbang.
Adakah Kaiser Permanente merangkumi terapi?
Kaiser Permanente menyediakan rancangan rawatan khusus untuk kesihatan mental.
Pelan ini biasanya merangkumi terapi satu-satu dengan profesional seperti psikiatri atau pengamal jururawat yang pakar dalam kesihatan mental.
Mereka juga merangkumi sesi terapi kumpulan dan kelas kesihatan mental.
Pengurusan tekanan peribadi dan kaunseling ketagihan juga disertakan.
Lebih banyak syarikat insurans dan contoh
- mengenai liputan terapi Aetna
- mengenai liputan terapi United Healthcare
- mengenai liputan terapi Cigna
Cara mencari ahli terapi dan kaunselor
Terdapat banyak tempat untuk memulakan pencarian ahli terapi atau kaunselor yang ingin anda bekerjasama, dari meminta orang yang anda kenali bercakap dengan doktor penjagaan utama anda.
Mulakan dengan senarai dalam rangkaian
Sekiranya syarikat insurans anda mempunyai rangkaian penyedia, ini mungkin merupakan tempat yang baik untuk mula mencari ahli terapi. Setiap ahli terapi yang disenaraikan harus mempunyai beberapa maklumat mengenai latihan dan bidang khusus mereka. Ini mungkin termasuk pediatrik, geriatrik, keadaan seperti gangguan obsesif-kompulsif atau gangguan bipolar, dan pendekatan mereka untuk merawat.
Semak senarai dari organisasi untuk lokasi anda
Persatuan Psikiatri Amerika menyediakan senarai psikiatri yang telah memilih pangkalan data dengan poskod.
Persatuan Psikologi Amerika menyediakan senarai ahli psikologi mengikut poskod.
Anda juga boleh mencari ahli terapi melalui Open Path Psychotherapy Collective. Rangkaian bukan untung di seluruh negara ini menawarkan pilihan terapi yang murah untuk individu, pasangan, dan anak-anak.
Memberi terapi
Sekiranya anda berhasrat untuk membayar terapi di luar saku, ketahui bahawa psikiatri mungkin mengenakan kadar yang berbeza per jam daripada jenis profesional kesihatan mental yang lain, seperti psikologi atau pekerja sosial klinik berlesen. Ini juga boleh mempengaruhi kos copay anda, jika anda menggunakan insurans untuk membayar terapi.
Membayar penjagaan
Maklum, kos terapi boleh menjadi perhatian besar. Ramai ahli terapi menerima pesakit dalam skala geser. Sekiranya anda prihatin dengan kos terapi, tanyakan kepada ahli terapi yang anda pertimbangkan apakah mereka akan bekerja dengan anda berdasarkan harga atau mengenai pilihan pembayaran yang mereka tawarkan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai terapi pada setiap tahap anggaran di sini.
The takeaway
Sebilangan besar rancangan insurans kesihatan merangkumi beberapa tahap perkhidmatan terapi. Jumlah liputan yang anda jangkakan akan berbeza-beza dari rancangan ke rancangan. Dalam banyak keadaan, anda akan ditolak untuk membayar sebelum perkhidmatan anda dilindungi. Copays dan wang syiling juga mungkin berlaku.
Perkhidmatan seperti lawatan terapis, terapi berkumpulan, dan kesihatan mental kecemasan biasanya dilindungi oleh rancangan insurans kesihatan. Perkhidmatan pemulihan untuk ketagihan juga disertakan.
Terapi boleh mahal, dengan atau tanpa insurans. Terdapat pilihan kos rendah yang dapat membantu, seperti ahli terapi yang melakukan pembayaran skala geser dan kolektif psikoterapi yang menawarkan sesi berkurang dengan ketara.
Sekiranya anda memerlukan terapi tetapi tidak mampu, berbincanglah dengan doktor atau profesional lain yang anda percayai, seperti ahli paderi atau kaunselor bimbingan sekolah. Terdapat banyak cara agar halangan kewangan antara anda dan rawatan terapi yang anda perlukan dapat dihilangkan.
.jpg)
.jpg)
