Laryngomalacia

Gambaran keseluruhan

Laryngomalacia adalah keadaan yang paling biasa berlaku pada bayi muda. Kelainan di mana tisu tepat di atas pita suara sangat lembut. Kelembutan ini menyebabkannya jatuh ke jalan udara ketika menarik nafas. Ini boleh menyebabkan sebahagian saluran udara tersumbat, menyebabkan pernafasan yang bising, terutama ketika seorang anak berada di punggung mereka.

Pita suara adalah sepasang lipatan di laring, juga dikenali sebagai kotak suara. Laring membolehkan udara masuk ke dalam paru-paru, dan ia juga membantu mengeluarkan bunyi vokal. Laring mengandungi epiglotis, yang berfungsi dengan laring lain untuk mengelakkan makanan atau cecair masuk ke paru-paru.

Laryngomalacia adalah keadaan kongenital, yang bermaksud sesuatu yang dilahirkan oleh bayi, bukannya keadaan atau penyakit yang berkembang kemudian hari. Sebanyak 90 peratus kes laringomalasia diselesaikan tanpa rawatan. Tetapi bagi sesetengah kanak-kanak, ubat atau pembedahan mungkin diperlukan.

Apakah simptom laringomalasia?

Gejala utama laringomalasia adalah pernafasan yang bising, juga dikenali sebagai stridor. Ia adalah suara bernada tinggi yang didengar semasa anak anda menyedut. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan dengan laringomalasia, stridor mungkin jelas semasa kelahiran. Rata-rata, keadaan pertama kali muncul ketika bayi berusia dua minggu. Masalahnya mungkin bertambah buruk ketika anak berada di punggung mereka atau ketika marah dan menangis. Nafas yang bising cenderung menjadi lebih kuat pada beberapa bulan pertama selepas kelahiran. Bayi dengan laringomalasia juga boleh menarik sekitar leher atau dada semasa menghirup (disebut penarikan).

Keadaan yang sering dikaitkan adalah gangguan gastroesophageal reflux (GERD), yang boleh menyebabkan anak kecil menderita. GERD, yang boleh menyerang sesiapa sahaja pada usia berapa pun, berlaku apabila asid pencernaan bergerak naik dari perut ke kerongkongan menyebabkan kesakitan. Sensasi terbakar dan menjengkelkan lebih dikenali sebagai pedih ulu hati. GERD boleh menyebabkan anak muntah dan muntah dan menghadapi masalah untuk menambah berat badan.

Gejala lain dari laringomalasia yang lebih teruk termasuk:

• kesukaran memberi makan atau menyusu
• kenaikan berat badan yang perlahan, atau bahkan penurunan berat badan
• tercekik semasa menelan
• aspirasi (apabila makanan atau cecair memasuki paru-paru)
• berhenti seketika semasa bernafas, juga dikenali sebagai apnea
• bertukar menjadi biru, atau sianosis (disebabkan oleh kadar oksigen rendah dalam darah)

Sekiranya anda melihat simptom sianosis atau jika anak anda berhenti bernafas lebih dari 10 saat pada satu masa, segera pergi ke hospital. Juga, jika anda menyedari anak anda bernafas - misalnya, menarik dada dan leher mereka - perlakukan keadaan itu sebagai mendesak dan dapatkan bantuan. Sekiranya terdapat gejala lain, buat janji temu dengan pakar pediatrik anak anda.

Apa yang menyebabkan laringomalasia?

Tidak jelas mengapa sesetengah kanak-kanak menghidap laringomalasia. Keadaan ini dianggap sebagai perkembangan normal tulang rawan laring atau bahagian lain dari kotak suara. Itu mungkin akibat keadaan neurologi yang mempengaruhi saraf pita suara. Sekiranya GERD ada, ia boleh menjadikan pernafasan laringomalasia yang bising menjadi lebih teruk.

Laryngomalacia mungkin merupakan sifat yang diwarisi, walaupun bukti tidak kuat untuk teori ini. Laryngomalacia kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan tertentu yang diwarisi, seperti disgenesis gonad dan sindrom Costello, antara lain. Walau bagaimanapun, ahli keluarga yang mempunyai sindrom tertentu tidak semestinya mempunyai simptom yang sama, dan mereka juga tidak mengalami laringomalasia.

Bagaimana laringomalasia didiagnosis?

Mengenal pasti gejala, seperti stridor, dan memperhatikan ketika kejadian itu dapat membantu doktor anak anda membuat diagnosis. Dalam kes-kes ringan, ujian dan tindak lanjut yang dekat mungkin diperlukan. Bagi bayi yang mempunyai lebih banyak gejala, ujian tertentu mungkin diperlukan untuk mengenal pasti keadaannya secara rasmi.

Ujian utama untuk laringomalasia adalah nasofaringolaringoskopi (NPL). NPL menggunakan ruang lingkup yang sangat tipis yang dilengkapi dengan kamera kecil. Ruang lingkup dipandu perlahan ke salah satu lubang hidung anak anda hingga ke kerongkong. Doktor boleh melihat kesihatan dan struktur laring dengan baik.

Sekiranya anak anda mengalami laringomalasia, doktor boleh memerintahkan ujian lain, seperti sinar-X leher dan dada dan ujian lain yang menggunakan skop tipis dan ringan, yang disebut fluoroskopi saluran udara. Ujian lain, yang disebut penilaian endoskopi menelan fungsional (FEES), kadang-kadang dilakukan jika terdapat masalah menelan yang ketara bersama dengan aspirasi.

Laryngomalacia boleh didiagnosis sebagai ringan, sederhana, atau teruk. Kira-kira 99 peratus bayi yang dilahirkan dengan laringomalasia mempunyai jenis ringan atau sederhana. Laryngomalacia ringan melibatkan pernafasan yang bising, tetapi tidak ada masalah kesihatan yang lain. Kebiasaannya ia akan meningkat dalam masa 18 bulan. Laryngomalacia sederhana biasanya bermaksud terdapat beberapa masalah dengan pemberian makanan, regurgitasi, GERD, dan penarikan dada yang ringan atau sederhana. Laryngomalacia yang teruk boleh merangkumi masalah makan, serta apnea dan sianosis.

Bagaimana rawatan laringomalasia?

Sebilangan besar kanak-kanak akan mengalami laringomalasia tanpa sebarang rawatan sebelum ulang tahun kedua mereka, menurut Children’s Hospital of Philadelphia.

Walau bagaimanapun, jika laringomalasia anak anda menyebabkan masalah makan yang menghalang kenaikan berat badan atau jika berlaku sianosis, pembedahan mungkin diperlukan. Rawatan pembedahan standard sering dimulakan dengan prosedur yang disebut laringoskopi langsung dan bronkoskopi. Ia dilakukan di bilik operasi dan melibatkan doktor menggunakan ruang lingkup khas yang memerhatikan laring dan trakea dengan teliti. Langkah seterusnya adalah operasi yang disebut supraglottoplasty. Ia boleh dilakukan dengan gunting atau laser atau dengan beberapa cara lain. Pembedahan melibatkan pembelahan tulang rawan laring dan epiglotis, tisu di kerongkong yang menutupi saluran angin semasa anda makan. Operasi ini juga melibatkan sedikit pengurangan jumlah tisu tepat di atas pita suara.

Sekiranya GERD adalah masalah, doktor anda mungkin menetapkan ubat refluks untuk membantu mengawal pengeluaran asid perut.

Perubahan yang boleh anda buat di rumah

Dalam kes laringomalasia yang ringan atau sederhana, anda dan anak anda mungkin tidak perlu membuat perubahan besar dalam memberi makan, tidur, atau aktiviti lain. Anda perlu memerhatikan anak anda dengan teliti untuk memastikan mereka makan dengan baik dan tidak mengalami gejala laringomalasia yang serius. Sekiranya memberi makan adalah satu cabaran, anda mungkin perlu melakukannya lebih kerap, kerana anak anda mungkin tidak mendapat banyak kalori dan nutrien dengan setiap penyusuan.

Anda juga mungkin perlu mengangkat kepala tilam bayi anda sedikit untuk membantu mereka bernafas lebih mudah pada waktu malam. Walaupun dengan laringomalasia, bayi masih selamat tidur di punggungnya kecuali jika disarankan oleh pakar pediatrik anda.

Bolehkah ia dicegah?

Walaupun anda tidak dapat mencegah laringomalasia, anda mungkin dapat membantu mencegah kecemasan perubatan yang berkaitan dengan keadaan ini. Pertimbangkan strategi berikut:

• Ketahui tanda-tanda apa yang harus dicari ketika menyusu, menambah berat badan, dan bernafas.
• Sekiranya bayi anda mempunyai apnea yang berkaitan dengan laringomalasia mereka, berbincanglah dengan pakar pediatrik anda mengenai penggunaan terapi tekanan napas positif (CPAP) berterusan atau rawatan khusus lain untuk apnea.
• Sekiranya laringomalasia bayi anda menyebabkan simptom yang mungkin memerlukan rawatan, dapatkan pakar yang berpengalaman dalam merawat laringomalasia. Anda mungkin perlu pergi ke dalam talian untuk mencari kumpulan sokongan yang dapat membantu atau mencuba sekolah perubatan universiti berhampiran. Pakar yang tinggal jauh dari anda mungkin dapat berjumpa dengan pakar pediatrik anda dari jauh.

Apa pandangan?

Sehingga laring anak anda matang dan masalahnya hilang, anda perlu berjaga-jaga untuk mengetahui perubahan kesihatan anak anda. Walaupun banyak kanak-kanak mengatasi laringomalasia, yang lain memerlukan pembedahan, dan ini sering dilakukan sebelum ulang tahun pertama anak. Apnea dan sianosis boleh mengancam nyawa, jadi jangan ragu untuk menghubungi 911 jika anak anda selalu dalam kesusahan.

Nasib baik, kebanyakan kes laringomalasia tidak memerlukan pembedahan atau apa-apa selain kesabaran dan penjagaan tambahan untuk anak anda. Nafas yang bising boleh sedikit mengganggu dan menimbulkan tekanan sehingga anda mengetahui apa yang sedang berlaku, tetapi mengetahui masalahnya harus diselesaikan sendiri dapat mempermudahnya.