Fibrilasi atrium, juga dikenal sebagai AFib atau AF, adalah degupan jantung yang tidak teratur (aritmia) yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan jantung seperti pembekuan darah, strok, dan kegagalan jantung.
AFib adalah keadaan serius yang boleh berlaku tanpa tanda-tanda atau gejala tetapi boleh mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa jika tidak dirawat.
Pengecutan normal serat otot ruang atas jantung (atria) biasanya memungkinkan pengosongan darah yang terkoordinasi dan lengkap dari ruang atas jantung ke bahagian bawahnya (ventrikel).
Walau bagaimanapun, di AFib, isyarat elektrik yang tidak teratur atau cepat menyebabkan atria berkontraksi terlalu cepat dan kacau (fibrillate).
Darah yang tidak sepenuhnya dipompa keluar dari atria boleh kekal dan mungkin berkumpul di sana. Untuk memaksimumkan kecekapan jantung dan untuk mengelakkan pelbagai penyakit, ruang atas dan bawah jantung harus berfungsi sebagai satu pasukan. Itu tidak berlaku semasa AFib.
AFib mungkin berlaku dalam episod singkat, atau mungkin keadaan kekal. Kadang kala, bantuan perubatan kecemasan diperlukan. Inilah yang perlu anda ketahui:
Kelaziman
AFib adalah aritmia yang paling biasa didiagnosis dalam amalan klinikal.
Anggaran prevalensi AFib di Amerika Syarikat berkisar antara 2.7 juta hingga 6.1 juta. Jumlah itu dianggarkan meningkat kepada 12.1 juta pada tahun 2030.
Di seluruh dunia, anggaran jumlah individu dengan AFib pada tahun 2010 adalah 33.5 juta, menurut kajian pada tahun 2013. Itu kira-kira 0.5 peratus populasi dunia.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), kira-kira 2 peratus orang yang berumur kurang dari 65 tahun menghidap AFib, sementara sekitar 9 peratus orang yang berumur 65 tahun ke atas memilikinya.
Menurut tinjauan tahun 2013, orang yang tidak dikenali sebagai kulit putih mempunyai kelaziman dan kejadian AFib yang lebih rendah.
Sebab dan faktor risiko
Terdapat empat jenis AFib utama.
Fibrilasi atrium paroxysmal adalah ketika AFib bermula tanpa amaran dan berhenti seperti tiba-tiba. Sebilangan besar waktu, jenis AFib ini hilang sendiri dalam masa 24 jam, tetapi boleh memakan masa hingga seminggu.
Apabila AFib berlangsung lebih lama dari seminggu, ia disebut fibrilasi atrium berterusan.
AFib yang berlangsung selama lebih dari satu tahun tanpa hilang adalah fibrilasi atrium yang berterusan.
AFib yang berterusan walaupun menjalani rawatan disebut fibrilasi atrium kekal.
Keabnormalan atau kerosakan pada struktur jantung adalah penyebab fibrilasi atrium yang paling biasa. Anda lebih cenderung mengembangkan AFib jika anda mempunyai:
- tekanan darah tinggi
- penyakit jantung koronari, kecacatan jantung, atau jantung
kegagalan - penyakit jantung reumatik atau perikarditis
- hipertiroidisme
- kegemukan
- diabetes atau sindrom metabolik
- penyakit paru-paru atau penyakit buah pinggang
- apnea tidur
- sejarah keluarga AFib
AFib juga dikaitkan dengan peningkatan kematian pada individu dengan keadaan dan prosedur kardiovaskular lain, termasuk kegagalan jantung dan strok.
Tingkah laku juga boleh meningkatkan risiko AFib. Ini termasuk pengambilan kafein dan penyalahgunaan alkohol. Tahap tekanan tinggi atau keadaan kesihatan mental juga boleh menjadi faktor AFib.
Peluang untuk mengembangkan AFib meningkat seiring bertambahnya usia. Kira-kira 70 peratus orang dengan AFib berumur antara 65 dan 85 tahun. Kelaziman AFib lebih tinggi pada lelaki. Walau bagaimanapun, kerana wanita hidup lebih lama daripada lelaki, jumlah keseluruhan lelaki dan wanita dengan AFib adalah hampir sama.
Walaupun orang keturunan Eropah mengalami fibrilasi atrium pada kadar yang lebih tinggi, penyelidikan mendapati bahawa banyak komplikasinya - termasuk strok, penyakit jantung, dan kegagalan jantung - lebih kerap berlaku di kalangan orang Afrika Amerika.
Gejala
Anda tidak selalu merasakan simptom AFib, tetapi beberapa gejala biasa termasuk berdebar-debar jantung dan sesak nafas.
Gejala lain termasuk:
- degupan jantung tidak teratur
- pening kepala atau pening
- pengsan atau kekeliruan
- keletihan yang melampau
- ketidakselesaan dada atau sakit
Sekiranya
anda mengalami sakit dada, tekanan di dada anda, atau sukar bernafas, cari
rawatan perubatan dengan segera.
Komplikasi
Terdapat peningkatan kesedaran bahawa fibrilasi atrium sering tidak dikenali tetapi ini adalah keadaan yang serius.
Sama ada anda mempunyai gejala atau tidak, AFib memberi anda risiko strok yang lebih besar. Menurut Persatuan Jantung Amerika, jika anda menghidap AFib, anda mungkin 5 kali lebih kerap mengalami strok daripada seseorang yang tidak mengidapnya.
Sekiranya jantung anda berdegup kencang, ia mungkin mengakibatkan kegagalan jantung. AFib boleh menyebabkan darah membeku di jantung anda. Gumpalan ini dapat bergerak dalam aliran darah, akhirnya menyebabkan penyumbatan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita dengan AFib berisiko lebih tinggi terkena strok dan mati daripada lelaki dengan AFib.
Ujian dan diagnosis
Pemeriksaan mungkin merupakan sebahagian daripada perawatan biasa anda jika anda berumur 65 tahun ke atas, atau jika anda mempunyai faktor risiko lain. Sekiranya anda mempunyai simptom AFib, berjumpa dengan doktor anda.
Ujian diagnostik mungkin merangkumi elektrokardiogram (EKG atau ECG) untuk memeriksa aktiviti elektrik jantung anda. Ujian lain yang boleh membantu ialah monitor Holter, ECG mudah alih yang dapat memantau irama jantung anda selama beberapa hari.
Ekokardiogram adalah satu lagi ujian tidak invasif yang dapat menghasilkan gambar jantung anda, jadi doktor anda dapat mencari kelainan.
Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah untuk mencari keadaan yang mendasari yang mungkin menyebabkan gejala anda, seperti masalah tiroid. X-ray dada dapat memberi gambaran yang lebih baik kepada doktor mengenai jantung dan paru-paru anda untuk mengetahui apakah ada sebab yang jelas untuk gejala anda.
Rawatan
AFib dirawat dengan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, prosedur, dan pembedahan untuk membantu mencegah pembekuan darah, memperlambat degupan jantung, atau memulihkan irama normal jantung.
Sekiranya anda mengalami fibrilasi atrium, doktor anda juga akan mencari penyakit yang mungkin menyebabkannya dan menilai risiko anda mengalami pembekuan darah berbahaya.
Rawatan untuk AFib boleh merangkumi:
- ubat untuk mengawal irama jantung dan
kadar - ubat penipisan darah untuk mengelakkan pembekuan darah
dari membentuk dan mengurangkan risiko strok - pembedahan
- perubahan gaya hidup sihat untuk menguruskan faktor risiko
Ubat-ubatan lain juga dapat menormalkan degupan jantung anda. Ini termasuk penyekat beta (metoprolol, atenolol), penyekat saluran kalsium (diltiazem, verapamil), dan digitalis (digoxin).
Sekiranya ubat-ubatan tersebut tidak berjaya, ubat lain dapat membantu mengekalkan irama jantung yang normal. Ubat-ubatan ini memerlukan dos dan pemantauan yang teliti:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- flecainide (Tambocor)
- ibutilide (Betul)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramide (Norpace)
- procainamide (Procan, Procapan, Pronestyl)
Irama jantung yang normal juga dapat dipulihkan menggunakan kejutan tenaga rendah dalam prosedur yang disebut kardioversi elektrik. Sekiranya tidak berjaya, doktor anda mungkin mencuba sesuatu yang disebut ablasi, yang berfungsi dengan cara parut atau memusnahkan tisu di jantung anda sehingga mengganggu isyarat elektrik yang salah yang menyebabkan aritmia.
Ablasi nod atrioventrikular adalah pilihan lain. Dalam prosedur ini, frekuensi gelombang radio digunakan untuk menghancurkan sebahagian tisu. Dengan berbuat demikian, atria tidak lagi dapat menghantar impuls elektrik.
Alat pacu jantung memastikan ventrikel berdegup secara normal. Pembedahan labirin adalah pilihan yang biasanya disediakan untuk orang yang sudah memerlukan beberapa jenis pembedahan jantung. Keratan kecil dibuat di atria supaya isyarat elektrik yang tidak kemas tidak dapat dilalui.
Sebagai sebahagian daripada rawatan anda, anda akan dinasihatkan untuk menjaga diet yang sihat. Bersenam secara teratur adalah bahagian penting dalam kesihatan jantung, jadi tanyakan kepada doktor anda berapa banyak senaman yang baik untuk anda.
Berjumpa doktor dengan kerap untuk rawatan susulan. Anda juga harus mengelakkan merokok.
Pencegahan
Anda tidak dapat mencegah AFib sepenuhnya, tetapi ada perkara yang boleh anda lakukan untuk menjaga kesihatan jantung anda.
Berusahalah untuk menjaga tekanan darah, kadar kolesterol, kadar trigliserida, dan berat badan dalam lingkungan normal.
Data menunjukkan bahawa individu yang berlebihan berat badan dan gemuk dengan AFib simptomatik yang memilih untuk menurunkan berat badan dan pengurusan faktor risiko yang agresif mempunyai prosedur rawatan di hospital, kardioversi, dan ablasi yang lebih sedikit daripada rakan mereka yang menolak pendaftaran.
Perubahan gaya hidup lain yang boleh anda buat termasuk:
- mengekalkan diet rendah kolesterol, tepu
lemak, dan lemak trans - makan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan keseluruhan
bijirin - mendapatkan senaman setiap hari
- berhenti merokok
- minum alkohol secara sederhana
- mengelakkan kafein jika mencetuskan AFib anda
- mengambil semua ubat anda mengikut
label atau arahan doktor anda - tanya doktor anda sebelum menambah
ubat-ubatan atau suplemen bebas untuk rejimen anda - menjadualkan lawatan berkala dengan doktor anda
- melaporkan sakit dada, kesukaran bernafas, atau
simptom lain kepada doktor anda dengan segera - memantau dan merawat keadaan kesihatan yang lain
Kos
AFib adalah keadaan yang mahal. Jumlah kos untuk AFib di Amerika Syarikat adalah sekitar $ 26 bilion dolar per tahun.
Ringkasnya, ini adalah $ 6 bilion untuk rawatan yang bertujuan khusus untuk merawat AFib, $ 9,9 bilion untuk merawat penyakit kardiovaskular dan faktor risiko lain, dan $ 10,1 bilion untuk merawat masalah kesihatan bukan kardiovaskular yang berkaitan.
Menurut CDC, lebih daripada 750,000 kemasukan ke hospital berlaku setiap tahun kerana AFib. Keadaan ini juga menyumbang kepada hampir 130,000 kematian setiap tahun.
CDC melaporkan bahawa kadar kematian AFib sebagai penyebab utama atau penyebab kematian telah meningkat selama lebih dari dua dekad.
Kajian baru-baru ini terhadap pesakit Medicare antara tahun 1998 hingga 2014 mendapati bahawa orang dengan fibrilasi atrium lebih cenderung untuk dimasukkan ke hospital (37.5 peratus berbanding 17.5 peratus) dan lebih cenderung mati semasa dimasukkan ke hospital (2.1 peratus berbanding 0.1 peratus) daripada yang serupa orang tanpa AFib.
