- Medicare merangkumi pembedahan implan zakar apabila diperlukan untuk rawatan disfungsi ereksi.
- Medicare Bahagian B dan Bahagian C kedua-duanya meliputi kos prosedur pesakit luar dan lawatan susulan.
- Medicare Bahagian D diperlukan untuk menolong menutupi sebarang ubat preskripsi yang anda perlukan selepas pembedahan.
- Kos di luar poket merangkumi sebarang premium atau potongan untuk rancangan anda dan insurans syiling untuk prosedur dan sebarang ubat preskripsi.
Disfungsi ereksi (ED) adalah kesan sampingan yang berpotensi dari banyak keadaan kesihatan, termasuk penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, testosteron rendah, dan banyak lagi.
Pembedahan implan zakar adalah rawatan ED yang membolehkan seseorang yang menghidap ED mengalami ereksi.
Medicare merangkumi implan zakar apabila dianggap perlu dari segi perubatan untuk rawatan ED.
Artikel ini menerangkan apa yang Medicare lindungi untuk pembedahan implan zakar, kos keluar dari poket untuk prosedur, dan apa yang diharapkan ketika menjalani pembedahan.
Apa liputan yang ditawarkan Medicare untuk pembedahan implan zakar?
Semua rancangan Medicare merangkumi insurans hospital dan perubatan. Dengan Medicare yang asli, ini merujuk kepada bahagian A dan B.
Medicare Bahagian A merangkumi insurans hospital, yang merangkumi perkhidmatan seperti:
- hospital pesakit dalam tinggal
- penjagaan kemudahan kejururawatan berkemahiran terhad
- penjagaan kesihatan rumah jangka pendek
- penjagaan hospital
Medicare Bahagian B merangkumi insurans perubatan, yang merangkumi:
- perkhidmatan pencegahan
- perkhidmatan diagnostik dan rawatan
- peralatan perubatan tahan lama (DME)
- penjagaan kesihatan mental
- kajian klinikal
- ubat pesakit luar tertentu
- lawatan bilik kecemasan
- pengangkutan ambulans kecemasan
Medicare Bahagian C, juga disebut Medicare Advantage, merangkumi semua perkhidmatan yang termasuk di bawah Medicare asal. Pelan ini sering menawarkan liputan tambahan, seperti liputan ubat preskripsi dan faedah kesihatan lain.
Medicare Bahagian D, tambahan kepada Medicare asli, membantu menampung kos ubat preskripsi yang tidak diberikan secara langsung oleh doktor.
Bagaimana setiap bahagian berlaku untuk pembedahan implan zakar
Medicare akan merangkumi pembedahan implan zakar jika doktor anda memutuskan bahawa ia perlu dari segi perubatan untuk ED dalam kes anda.
Pembedahan implan zakar dianggap sebagai prosedur pesakit luar, yang bermaksud bahawa Medicare Bahagian B biasanya menutupinya. Bahagian B merangkumi lawatan ke doktor atau pakar sebelum, semasa, dan selepas prosedur, serta ubat-ubatan yang diberikan secara langsung oleh doktor anda.
Ubat sakit dan antibiotik akan dilindungi di bawah rancangan Medicare Part D anda. Sekiranya anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi dengan pelan Medicare anda, anda akan membayar 100 peratus kos ubat dari poket.
Sekiranya anda memerlukan rawatan pesakit dalam hospital selepas prosedur untuk merawat jangkitan atau komplikasi lain, Medicare Bahagian A akan menanggungnya. Walau bagaimanapun, kebanyakan komplikasi pasca operasi dapat ditangani oleh doktor penjagaan utama anda.
Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Part C, liputan khusus untuk pembedahan implan zakar akan bergantung pada rancangan anda.
Sebagai contoh, beberapa rancangan Medicare Advantage HMO dan PPO mempunyai rangkaian liputan yang menentukan berapa banyak yang anda bayar dari poket untuk perkhidmatan anda. Di samping itu, liputan ubat preskripsi anda mungkin berbeza bergantung pada rancangan anda.
Sebelum anda meneruskan penjadualan prosedur ini, pastikan doktor atau pakar bedah anda menerima tugas Medicare. Sekiranya anda tidak pasti sama ada, alat carian penyedia Medicare dapat membantu anda mencari doktor tempatan yang mengambil bahagian dalam Medicare.
Bagaimana saya layak mendapat liputan?
Medicare akan melindungi pembedahan implan zakar anda jika diperlukan secara perubatan untuk rawatan keadaan anda. Prostetik zakar kini diluluskan untuk merawat dua keadaan perubatan berikut:
- ED, yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengekalkan atau mengalami ereksi
- Penyakit Peyronie, yang merupakan bentuk ED yang ditandai dengan ereksi yang menyakitkan atau melengkung
Secara amnya, doktor anda hanya akan meluluskan - dan Medicare hanya akan melindungi - pembedahan implan zakar untuk keadaan di atas sekiranya intervensi perubatan sebelumnya gagal.
Ini termasuk campur tangan bukan pembedahan, seperti ubat-ubatan dan psikoterapi, untuk mengurangkan gejala ED.
Setelah anda diluluskan untuk prosedur tersebut, doktor anda akan memberikan dokumentasi yang diperlukan untuk liputan Medicare. Sebelum anda menjalani pembedahan, penting untuk memastikan bahawa doktor dan fasiliti menerima tugas Medicare.
Inilah cara anda dapat melakukannya:
- Sekiranya anda mempunyai Medicare yang asli, anda boleh bertanya kepada doktor atau pakar bedah anda sama ada mereka menerima tugas.
- Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda boleh menyemak senarai penyedia dalam rangkaian rancangan anda.
- Sekiranya anda mempunyai pelan ubat preskripsi yang berdiri sendiri, anda boleh memeriksa formula ubat anda terlebih dahulu. Formula adalah senarai ubat-ubatan yang dilindungi oleh rancangan.
Item dan perkhidmatan apa yang tidak dilindungi oleh Medicare?
Selain pembedahan implan zakar, terdapat banyak pilihan rawatan bukan pembedahan untuk ED, termasuk:
- ubat oral (seperti sildenafil atau avanafil)
- ubat suntikan sendiri (seperti alprostadil dan phentolamine)
- ubat supositoria uretra (seperti alprostadil)
- terapi penggantian testosteron
- pam zakar
Malangnya, kebanyakan pilihan rawatan bukan pembedahan untuk ED tidak dilindungi oleh Medicare. Sebilangan besar rancangan Medicare tidak merangkumi ubat oral atau suntikan seperti peralatan Viagra atau ED seperti pam zakar.
Di luar pembedahan implan zakar, satu-satunya pengecualian utama untuk rawatan ED adalah psikoterapi, yang termasuk dalam liputan Medicare Bahagian B.
Penting untuk diperhatikan bahawa terdapat pengecualian yang jarang berlaku apabila beberapa pilihan bukan pembedahan ini mungkin dilindungi.
Sebagai contoh, jika rawatan ED diperlukan dalam rawatan keadaan kesihatan lain yang mendasari, maka rawatan itu mungkin dilindungi. Walau bagaimanapun, ini biasanya bergantung pada budi bicara pelan Medicare atau Medicare Advantage anda.
Sekiranya anda mendapat rawatan ED yang tidak dilindungi oleh rancangan Medicare anda, anda akan berhutang 100 peratus daripada kos rawatan tersebut.
Berapakah kos di luar poket semasa prosedur dilindungi?
Kos di luar poket untuk Medicare mungkin termasuk:
- premium
- potongan
- pembayaran balik
- insurans syiling
Apa yang anda harapkan untuk membayar pembedahan implan zakar anda bergantung pada:
- rancangan anda
- kos pembedahan
- sama ada anda sudah memenuhi potongan anda
Kos Bahagian B
Kos Medicare Bahagian B merangkumi:
- premium bulanan $ 148.50 atau lebih tinggi, bergantung pada pendapatan anda
- ditolak setiap tahun sebanyak $ 203, yang mesti dipenuhi sebelum Medicare membayar perkhidmatan perubatan anda
- 20 peratus jaminan wang untuk kos prosedur
Anda boleh menggunakan alat carian kos Medicare untuk melihat seperti apa 20 peratus anda.
Kos yang ditunjukkan di atas tidak termasuk premium Medicare Part D, potongan, atau pembayaran balik untuk ubat preskripsi anda semasa pemulihan.
Selain itu, kos Bahagian B dari poket anda juga mungkin lebih rendah jika anda mempunyai pelan Medigap tambahan.
Kos Bahagian C
Kos Medicare Bahagian C merangkumi:
- premium bulanan Medicare Bahagian B (disenaraikan di atas)
- premium bulanan yang berasingan dan ditolak setiap tahun untuk rancangan Bahagian C anda
- salinan dan jaminan wang untuk lawatan ke doktor, lawatan ke pakar, dan ubat-ubatan preskripsi
Kos ini biasanya berubah-ubah dan bergantung pada jenis pelan Medicare Advantage tempat anda mendaftar.
Apa yang harus saya harapkan dari pembedahan implan zakar?
Pembedahan implan zakar, yang menggunakan prostetik zakar, digunakan untuk rawatan ED.
Pertama, doktor anda akan memutuskan sama ada anda calon yang baik untuk prosedur ini dengan mengkaji sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal sepenuhnya. Anda akan ditanya mengenai tahap gejala anda dan sama ada anda telah mencuba ubat atau pilihan rawatan lain untuk ED.
Secara amnya, jika anda mempunyai dorongan seks yang rendah, masalah kesihatan mental, atau ED yang boleh ditarik balik, doktor anda mungkin memilih untuk mengatasi masalah tersebut terlebih dahulu sebelum meluluskan implan zakar.
Namun, jika ada keadaan lain yang mendasari dan ED anda kronik dan tidak responsif terhadap rawatan lain, kemungkinan anda akan diluluskan untuk pembedahan implan zakar.
Semasa prosedur, implan zakar dimasukkan terus ke dalam zakar. Implan ini akan menjadi implan kembung atau batang semirigid, bergantung pada jenis implan yang dipilih.
Setiap jenis implan mempunyai pelbagai kebaikan dan keburukan, jadi anda dan doktor akan membincangkan mana yang terbaik untuk keperluan anda. Setelah implan dimasukkan ke dalam zakar, ia dapat dikendalikan secara manual untuk menghasilkan ereksi.
Selepas prosedur, anda mungkin akan diberi antibiotik dan ubat sakit untuk membantu mengawal jangkitan dan mengurangkan kesakitan selepas operasi. Rasa sakit dapat mereda selama beberapa minggu, dan memerlukan masa antara 4 hingga 6 minggu sehingga anda dapat meneruskan hubungan seks atau aktiviti berat yang lain.
Pembedahan implan zakar adalah rawatan yang berkesan untuk pesakit ED. Dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2019, para penyelidik mengikuti 126 pesakit yang menerima prostetik zakar kembung.
Dalam tempoh 5 tahun setelah pembedahan, kadar kepuasan pesakit sekitar 83 peratus. Bukan hanya kepuasan seksual yang tinggi dilaporkan, tetapi banyak orang ini juga menunjukkan peningkatan keseluruhan kualiti hidup.
The takeaway
Pembedahan implan zakar adalah pilihan rawatan yang berkesan untuk ED apabila kaedah tradisional, seperti ubat-ubatan atau alat lain, tidak berjaya.
Penerima Medicare dilindungi di bawah Medicare Bahagian B atau Bahagian C untuk hampir semua perkhidmatan yang berkaitan dengan prosedur. Walau bagaimanapun, liputan ubat preskripsi juga diperlukan untuk membantu menutup sebarang ubat selama tempoh pemulihan.
Sekiranya anda telah diluluskan untuk pembedahan implan zakar, sahkan bahawa doktor dan kemudahan pembedahan anda menerima penugasan Medicare.
