sekali pandang
- EmblemHealth adalah syarikat insurans bukan untung yang menjual rancangan Medicare Advantage (Bahagian C).
- EmblemHealth kini melayani 3 juta anggota di New York dan kawasan tristate.
- Pilihan pelan yang berbeza menawarkan pelbagai tahap liputan, dan kos rancangan dapat berbeza-beza berdasarkan liputan dan lokasi Anda.
EmblemHealth adalah syarikat insurans kesihatan bukan keuntungan yang menjual rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) di New York City, Long Island, Westchester County, dan beberapa wilayah di luar negeri. Pelan ini dijual dengan nama EmblemHealth.
EmblemHealth juga memiliki dan mengendalikan beberapa syarikat lain. Ini termasuk ConnectiCare, syarikat insurans yang menjual rancangan Medicare Advantage di Connecticut.
Warga New York boleh memilih dari beberapa rancangan EmblemHealth Part C. Namun, tidak setiap rancangan ditawarkan di setiap daerah atau memiliki tingkat cakupan yang sama.
Pilihan pelan EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth menawarkan pelbagai rancangan Organisasi Pemeliharaan Kesihatan (HMO), termasuk rancangan Keperluan Khas (SNP) dan rancangan Point-of-Service HMO (HMO-POS).
Seperti semua HMO, rancangan EmblemHealth menghendaki anda memilih dari senarai khusus penyedia dalam rangkaian untuk penjagaan. Pelan HMO-POS menawarkan lebih banyak fleksibiliti di sini, tetapi biasanya lebih mahal untuk setiap penyedia di luar rangkaian.
Jumlah premium, bulanan, dan copay anda yang dapat dikurangkan akan berbeza-beza berdasarkan rancangan yang anda pilih dan daerah tempat anda tinggal.
Banyak rancangan EmblemHealth berharga $ 0 sebulan; namun, sebarang premium untuk Bahagian C ditambahkan pada premium bulanan Bahagian B anda. Copays biasanya rata-rata antara $ 0 hingga $ 50, bergantung pada rancangan dan perkhidmatan anda.
Seterusnya, kami akan memberikan gambaran keseluruhan mengenai apa yang ditawarkan oleh setiap rancangan EmblemHealth Medicare Advantage.
EmblemHealth HMO merancang
EmblemHealth menawarkan rancangan HMO berikut:
- Keperluan VIP (HMO). Pelan ini merangkumi liputan menyeluruh untuk gigi, penglihatan, pendengaran, dan akupunktur, serta manfaat kecergasan SilverSneakers.
- Emas VIP (HMO). Pelan ini merangkumi liputan menyeluruh untuk pergigian, penglihatan, pendengaran, akupunktur, dan SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Pelan ini merangkumi semua yang dilakukan oleh VIP Gold, tetapi anda akan membayar $ 0 untuk banyak perkhidmatan perubatan, termasuk lawatan ke doktor perawatan primer (PCP), pakar, dan rawatan segera anda.
- Penjimat Bahagian B VIP (HMO). Pilihan ini menawarkan penjimatan tahunan $ 500 untuk premium Bahagian B anda, ditambah pelumba tambahan pilihan untuk liputan gigi tambahan dan SilverSneakers.
- Pasport VIP (HMO). Di kebanyakan kawasan, rancangan ini mempunyai premium bulanan yang lebih tinggi daripada rancangan EmblemHealth HMO yang lain. Sekiranya anda kerap berjumpa ahli akupunktur, rancangan ini mungkin merupakan pilihan yang baik: Ia meliputi kos 20 lawatan akupunktur. Ia juga merangkumi pergigian pencegahan, SilverSneakers, alat bantu pendengaran, dan penjagaan penglihatan.
- Nilai VIP (HMO). Pelan ini mempunyai premium bulanan $ 0, pilihan untuk menambah SilverSneakers dan / atau faedah pergigian menyeluruh dengan kos rendah. Anda akan membayar sejumlah kos ketika berjumpa doktor dan anda akan mendapat elaun kacamata setiap tahun.
Pelan EmblemHealth HMO-POS
EmblemHealth menawarkan satu rancangan HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Rencana ini menyediakan akses dalam rangkaian dan luar rangkaian kepada penyedia, tanpa memerlukan rujukan. Ini juga merangkumi liputan untuk perawatan gigi yang komprehensif, perkhidmatan penglihatan, alat bantu pendengaran, dan SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNP
Dual Layak SNP (D-SNP) adalah untuk orang yang layak untuk Medicare dan Medicaid.
Kos anda untuk setiap rancangan akan berbeza-beza berdasarkan tahap bantuan anda melalui program Bantuan Tambahan Medicare.
Beberapa rancangan berharga $ 0 untuk semua perkhidmatan yang dilindungi. Yang lain mungkin memerlukan copay dan premium bulanan.
D-SNP yang ditawarkan oleh EmblemHealth berbeza mengikut lokasi tetapi selalu merangkumi liputan ubat preskripsi. Mereka adalah:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Pelan ini merangkumi pergigian, penglihatan, alat bantu dengar yang lengkap, SilverSneakers, dan sehingga 48 lawatan akupunktur. Ia juga termasuk kad Medicare over-the-counter $ 1,500 di daerah tertentu.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Pilihan ini merangkumi pergigian komprehensif, alat bantu pendengaran, penglihatan, dan kad Medicare over-the-counter $ 600.
- Penyelesaian VIP (HMO D-SNP). Pelan ini merangkumi pergigian pencegahan, penjagaan penglihatan, dan alat bantu pendengaran.
Pilihan Bahagian D EmblemHealth
EmblemHealth menawarkan beberapa rancangan ubat resep mandiri (Bahagian D) di kebanyakan negeri New York dan di banyak negeri lain di seluruh negara.
Pelan ini merangkumi VIP Rx dan VIP Rx Plus. Kedua-duanya mempunyai copay $ 0 untuk ubat preskripsi generik pilihan dan kos yang berbeza-beza untuk ubat-ubatan pada tahap lain.
Potongan dan kos premium bulanan untuk rancangan EmblemHealth Part D berbeza mengikut lokasi.
Kawasan apa yang menawarkan rancangan EmblemHealth Medicare Advantage?
Pelan EmblemHealth Medicare Advantage (Bahagian C) tersedia di sebahagian besar negeri New York, walaupun tidak setiap rancangan ditawarkan di setiap kawasan. Di beberapa bahagian paling utara di negeri ini, termasuk di St Laurence County, EmblemHealth hanya menawarkan rancangan ubat preskripsi Bahagian D.
Pelan yang ditawarkan dan kosnya mungkin berbeza berdasarkan kod ZIP anda.
Apa yang diliputi oleh rancangan EmblemHealth Medicare Advantage?
Seperti semua rancangan Medicare Advantage, setiap pelan Bahagian C EmblemHealth diwajibkan untuk merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B).
Beberapa perkhidmatan yang dilindungi termasuk:
- rawatan hospital pesakit dalam
- fizikal tahunan
- penjagaan kesihatan rumah yang terhad
- perbelanjaan penyelidikan klinikal
- penjagaan hospital
- penjagaan kemudahan kejururawatan berkemahiran terhad
- perkhidmatan ambulans kecemasan
- perkhidmatan pencegahan pesakit luar dan perubatan diperlukan
- peralatan perubatan tahan lama seperti skuter mobiliti, monitor gula darah, dan katil hospital
- pemeriksaan untuk keadaan termasuk diabetes, penyakit jantung, HIV, kesihatan mental, dan jenis kanser tertentu
- pemeriksaan dan kaunseling penyalahgunaan bahan
- kaunseling berhenti merokok
- radang paru-paru dan selesema
Sebilangan besar rancangan EmblemHealth juga merangkumi tambahan, seperti:
- liputan ubat preskripsi
- penjagaan gigi pencegahan atau komprehensif
- alat pendengaran
- akupunktur
- penjagaan penglihatan
- Talian hotline jururawat 24 jam
- Keahlian SilverSneakers
Berapakah kos rancangan EmblemHealth Medicare Advantage?
Daerah tempat anda tinggal akan menentukan premium bulanan, kopai, dan insurans syiling yang anda bayar untuk pelan EmblemHealth.
Jadual di bawah menunjukkan beberapa kos yang mungkin anda lihat untuk beberapa rancangan EmblemHealth di banyak daerah di New York:
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage juga dikenali sebagai Medicare Part C. Anda mesti mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B) dan nombor ID Medicare untuk membeli pelan Bahagian C.
Pelan Bahagian C boleh didapati dari syarikat insurans swasta, seperti EmblemHealth. Di mana anda tinggal akan menentukan rancangan yang boleh anda beli, serta kosnya.
Secara undang-undang, setiap rancangan mesti merangkumi perkhidmatan perubatan yang dilindungi oleh Medicare yang asal. Banyak juga yang merangkumi liputan tambahan, seperti rancangan ubat preskripsi Bahagian D dan penjagaan gigi.
Rancangan Bahagian C biasanya mempunyai senarai penyedia dan pembekal perubatan dalam rangkaian yang perlu anda gunakan untuk memastikan liputan maksimum.
Anda boleh mencari dan membandingkan rancangan Bahagian C dengan poskod di sini.
The takeaway
EmblemHealth adalah syarikat insurans bukan untung yang menjual rancangan Medicare Advantage di sebahagian besar negeri New York.
Pelan Medicare Advantage EmblemHealth merangkumi semua perkhidmatan yang disediakan oleh Medicare yang asli. Sebahagian besar juga merangkumi penjagaan gigi, penjagaan penglihatan, dan alat bantu pendengaran.
Pemegang rancangan juga boleh mengakses talian panas yang dikendalikan oleh jururawat 24 jam.
