Sudah 2 tahun Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) mengisytiharkan keadaan darurat untuk menangani krisis opioid. Walaupun kesedaran lebih besar, Amerika Syarikat dan Kanada masih berada di tengah-tengah salah satu krisis dadah terburuk yang dilihat hingga kini.
Dengan terus bergantung pada resep untuk opioid yang kuat seperti fentanyl dan pasaran gelap yang berkembang pesat, terdapat keperluan untuk tindakan di peringkat nasional yang semakin meningkat untuk menangani wabak opioid.
Mengambil dan membantu menyelesaikan krisis opioid bukanlah persamaan yang mudah. Ia melibatkan penentuan penyebab ketagihan opioid, mengembangkan rancangan rawatan yang berkesan, dan menyokong penyelidikan yang sedang dijalankan untuk meningkatkan intervensi.
Tetapi penyelesaian juga perlu mengatasi salah satu masalah terbesar: kurangnya pendekatan berdasarkan jantina untuk menentukan perbezaan (dan rawatan) bagi wanita dengan gangguan penggunaan opioid (OUD).
Wanita mengalami kesakitan berbeza daripada lelaki
Penyelidikan mendapati penggunaan opioid sebagai rawatan perubatan untuk kesakitan adalah salah satu jalan yang lebih biasa untuk OUD bagi wanita berbanding lelaki. Salah satu sebab yang mendasari ini adalah bahawa wanita telah melaporkan kepekaan terhadap rangsangan yang menyakitkan dan oleh itu mempunyai risiko kesakitan yang lebih tinggi.
Terdapat banyak sebab wanita menggunakan ubat penahan sakit, mulai dari masalah hormon dan sakit kitaran haid hingga menopaus, kehamilan, penyusuan, dan kesuburan. Tetapi ketika OUD telah berkembang menjadi wabak, opioid juga telah digunakan, sering untuk mengubati diri sendiri, untuk semua perkara dari kawalan berat badan dan keletihan hingga masalah kesihatan mental.
"Krisis gangguan penggunaan opioid mempengaruhi wanita di semua peringkat umur, semua kumpulan kaum, semua etnik, semua kawasan geografi Amerika dan semua peringkat status sosioekonomi."
- Brian LeClair, timbalan pentadbir utama HRSA
Menurut penyelidikan bebas yang dilakukan oleh QuintilesIMS Institute pada tahun 2016 dan 2017:
"Wanita berumur 40-59 tahun diberi lebih banyak opioid daripada kumpulan umur yang lain dan menerima resep opioid dua kali lebih banyak daripada rakan lelaki mereka. Populasi ini juga sangat rentan ketika diresepkan opioid setelah pembedahan, dengan sekitar 13 peratus wanita usia pertengahan menjadi pengguna opioid yang baru bertahan yang terus menggunakan opioid 3 hingga 6 bulan setelah operasi, yang menyebabkan mereka berisiko tinggi untuk ketergantungan dan ketagihan. Di kalangan wanita, kumpulan usia ini terbukti mempunyai kadar kematian tertinggi akibat opioid. "
Wanita mengalami gangguan penggunaan opioid lebih banyak daripada lelaki
Sama seperti wanita mengalami kesakitan yang lebih tajam daripada lelaki, mereka juga cenderung menerima preskripsi ubat penghilang rasa sakit opioid untuk keadaan kronik, seperti migrain. Untuk mengatasi masalah ini, wanita lebih cenderung menerima resep ubat tambahan yang boleh meningkatkan risiko overdosis.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa wanita lebih cenderung hidup dengan kesakitan kronik. Akibatnya, mereka mungkin menggunakan opioid preskripsi dalam dos yang lebih tinggi untuk jangka masa yang lebih lama.
Beberapa opioid yang paling kerap diresepkan termasuk hidrokodon, fentanil, kodin, oksikodon, metadon, dan morfin.
Benzodiazepin biasanya diberikan lebih kerap untuk wanita berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat tahap opioid preskripsi yang lebih tinggi untuk wanita, terdapat lebih banyak kematian akibat gangguan penggunaan opioid di kalangan lelaki.
"Terdapat banyak pengetahuan tentang banyak faktor yang mempengaruhi jalan wanita untuk penyalahgunaan opioid dan gangguan penggunaan opioid, termasuk pengaruh biologi dan sosial, pengalaman masa lalu, geografi, dan ciri-ciri demografi, tetapi lebih banyak yang perlu dipelajari mengenai setiap aspek jalan ini. " - Pejabat Kesihatan Wanita
Institut Penyalahgunaan Dadah Kebangsaan (NIDA) melaporkan bahawa wanita adalah:
- lebih cenderung untuk mengembangkan kebergantungan dan ketagihan dari jumlah zat yang lebih kecil dalam jangka masa yang lebih pendek
- lebih cenderung sensitif terhadap kesan ubat-ubatan tertentu berbanding lelaki
- lebih cenderung pergi ke bilik kecemasan atau mati akibat overdosis
Isu NIDA menyatakan bahawa wanita menyalahgunakan bahan termasuk:
- mengalami keganasan rumah tangga
- perceraian
- kehilangan hak penjagaan anak
- kematian anak atau pasangan
Kajian HHS 2017 mendapati bahawa wanita yang memasuki program rawatan penggunaan zat umumnya tiba dengan pelbagai masalah tingkah laku, perubatan, psikologi, dan sosial. Masalah-masalah ini cenderung lebih rumit daripada OUD yang membawanya ke rawatan.
Wanita memerlukan rawatan berdasarkan jantina
Memandangkan bahawa OUD nampaknya lebih biasa dan parah pada wanita, hanya perlu dirasakan bahawa rawatan harus khusus jantina.
Terdapat rawatan penggunaan zat tertentu yang diketahui berfungsi lebih baik pada lelaki, seperti penggunaan disulfiram dalam rawatan ketagihan kokain. Pada masa yang sama, rawatan lain - seperti penggunaan naltrexone untuk gangguan penggunaan alkohol - berfungsi dengan baik untuk lelaki dan wanita.
Sehingga kini, penyelidikan mendapati penggunaan buprenorphine - salah satu rawatan yang paling berkesan untuk OUD - berfungsi sekurang-kurangnya juga untuk wanita seperti yang dilakukan untuk lelaki.
Walau bagaimanapun, penjagaan kesihatan secara historis mengelakkan rawatan berdasarkan jantina. Seseorang boleh berpendapat bahawa ini, sebahagiannya, telah menyumbang kepada peningkatan tahap OUD pada wanita. Rancangan rawatan untuk wanita perlu memasukkan perkara seperti:
- penjagaan anak
- menyaring masalah psikologi, seperti kegelisahan dan kemurungan
- kaunseling hubungan
Rawatan juga harus mencari cara untuk melindungi wanita yang mempunyai anak atau yang hamil dari kehilangan hak asuh sekiranya mereka memilih untuk memasuki program rawatan pesakit dalam.
Ketahui lebih lanjut mengenai perlakuan berdasarkan jantina
Hari ini, terdapat banyak peluang untuk belajar lebih banyak mengenai rawatan berdasarkan jantina untuk OUD daripada pada masa lain dalam sejarah. Penyelidik perlu melakukan lebih banyak kajian mengenai:
- bagaimana tahap kesakitan berbeza pada wanita dan lelaki
- kaedah terbaik untuk menyesuaikan kaunseling
- jenis ubat yang digunakan dalam rawatan
- bagaimana bahan terkawal seperti opioid mempengaruhi laluan neurobiologi wanita di otak
Untuk mengatasi masalah unik dan signifikan yang dihadapi OUD pada wanita, kita harus terus membiayai kajian berdasarkan jantina dan memberikan komitmen terhadap penyelidikan dan sumber yang diperlukan untuk memastikan bahawa wanita mendapat rawatan berkesan yang mereka perlukan.
Cerita Peribadi dari Penonton Kami Mengenai Gangguan Penggunaan Opioid
Nama saya Lisa Bright. Saya berasal dari Trussville, Alabama, dan saya adalah seorang ibu yang penyayang kepada tiga orang anak, seorang isteri yang taat, dan seorang ahli perniagaan yang berjaya. Saya telah diberkati dalam banyak bidang dalam hidup saya - tetapi beberapa berkat itu datang setelah kesusahan yang tidak dapat dibayangkan. Tujuh tahun yang lalu, kami kehilangan bayi lelaki kami, anak lelaki bongsu kami Will, kerana berlebihan dengan heroin. Kata-kata itu tidak datang lebih mudah hari ini daripada yang mereka lakukan ketika kita kehilangannya.
Anak saya Will adalah segala yang dapat diimpikan oleh seorang ibu. Dia pintar, baik dan sahabat sejati kepada semua orang. Tetapi Will juga mengalami gangguan penggunaan bahan. Saya tahu bahawa dia berusaha sedaya upaya untuk mengatasi kebergantungannya, kerana saya selalu bersamanya sepanjang langkah. Sejak perjuangannya bermula di sekolah menengah, saya menumpukan sebahagian besar hidup saya untuk membantunya - kaunseling, pemulihan, cinta yang sukar, semua cinta saya. Sebilangan program ini berfungsi, buat sementara waktu; Will akan berasa tenang, tetapi selalu buntu ketika dia berusaha memasuki semula komuniti di mana penggunaan dadah masih berleluasa.
Apabila saya memikirkan apa yang boleh menyelamatkan Will, saya memikirkan dua hujung spektrum. Pertama, saya percaya ada keperluan yang mendalam untuk tempat di mana individu dapat beralih dari pemulihan dan belajar membina asas yang kuat dalam pemulihan. Kemudahan pemulihan tradisional tidak mengajar pesakit bagaimana untuk bersosial tanpa tinggi, atau menahan pekerjaan, atau untuk menyediakan diri mereka dengan ketiadaan zat. Saya dan suami mendirikan Will Bright Foundation (WBF) dan pusat pemulihannya, Restorasi Springs, dan merancangnya untuk berjaya di mana anak kami tidak dapat melakukannya. Dalam mendirikan WBF, kami mengumpulkan semua sumber daya yang kami dapat melalui rakan, keluarga dan komuniti kami untuk mewujudkan ruang di mana individu dalam pemulihan dapat sembuh sepenuhnya sebelum memasuki masyarakat. Kami menyediakan komuniti lelaki muda.Kami menyediakan latihan pekerjaan dan kelas kemahiran hidup untuk mencapai apa yang kami panggil ABC - pekerjaan, pekerjaan yang lebih baik, dan yang paling penting, kerjaya. Kami berasa bangga telah membangunkan tempat yang selamat bagi individu untuk belajar, bertanya, dan berkembang menjadi anggota masyarakat yang produktif.
Saya juga percaya bahawa kita harus melakukan apa sahaja yang boleh dilakukan untuk mengelakkan orang memimpin gangguan penggunaan opioid sejak awal. Sebagai tambahan kepada kerja harian dalam pemulihan dan rawatan, kami juga merupakan pemimpin dalam perjuangan nasional untuk mencegah ketagihan opioid bersama-sama. WBF adalah anggota Voices for Non-Opioid Choices, sebuah gabungan di Washington, D.C., yang berusaha meningkatkan akses kepada pengurusan kesakitan tanpa opioid, sehingga tidak ada yang diberi opioid secara tidak perlu. Ramai orang yang dalam pemulihan dari gangguan penggunaan bahan takut melihat profesional kesihatan, atau menjalani pembedahan yang diperlukan, kerana boleh menyebabkan opioid diresepkan. Kerajaan persekutuan dapat melakukan lebih banyak lagi untuk meningkatkan akses kepada ubat-ubatan bukan opioid yang menyelamatkan nyawa ini.
Saya cuba melihat segala-galanya dalam hidup saya sebagai berkat, bahkan saat-saat paling sukar yang dapat dibayangkan. Selepas kematian Will, kita dapat menjalani sepanjang hidup kita dalam kemarahan dan kepahitan. Tetapi kami memilih untuk membuat platform baru yang menetapkan individu yang mencari pemulihan untuk berjaya, dan kami memilih untuk mengadvokasi dengan penggubal undang-undang kami di DC untuk mengubah cara kita berfikir tentang pengurusan kesakitan dan opioid di negara ini. Sekiranya Will hidup, dia akan menghabiskan hidupnya untuk menjaga orang lain; Saya yakin itu. Kami memilih untuk menghormati ingatannya seperti yang dia mahukan - di garis depan wabak yang membawanya dari Bumi ini terlalu cepat.
Nama saya Kimberly Robbins. Saya seorang veteran Amerika Syarikat yang bangga dan jurulatih dan kaunselor penyalahgunaan bahan. Pengalaman saya dengan penyalahgunaan bahan, terutamanya pergantungan opioid, melampaui tajuk profesional saya.
Sebagai askar, saya mengalami kecederaan traumatik yang mengakibatkan perlunya pembedahan pinggul utama. Selepas pembedahan, seperti sembilan dari sepuluh pesakit di Amerika, saya diberi opioid untuk menguruskan sakit pasca pembedahan saya, di mana pergantungan saya kepada ubat sakit preskripsi bermula. Saya perlahan-lahan menyedari pergantungan saya terhadap opioid, tetapi ia terlambat dan saya berjuang sepanjang tahun berikutnya untuk mengatasi pertempuran saya. Gejala penarikan diri menimbulkan kitaran berbahaya yang saya takut tidak akan putus. Ketakutan terbesar saya ialah anak-anak saya akan mendapati saya mati kerana berlebihan. Saya berjanji tidak akan membiarkan perkara itu berlaku.
Setelah keluar dari perjalanan yang menyakitkan dari gangguan penggunaan opioid, saya menjadikannya sebagai misi peribadi saya untuk membantu seberapa banyak orang yang disentuh oleh krisis yang saya boleh - dan untuk mencegah lebih banyak lagi daripada mengetahui perjuangannya. Saya menetap di Semenanjung Atas Michigan dan saya bangga dapat menggunakan pengalaman peribadi saya untuk membantu orang lain yang berjuang di negeri dan komuniti saya. Saya berusaha untuk menyokong setiap jalan yang mungkin, sama ada melalui acara komuniti tempatan atau di pentas kebangsaan sebelum Kongres.
Untuk krisis yang kompleks dan pelbagai aspek, kita mesti mengembangkan penyelesaian yang komprehensif yang menangani masalah di semua bidang. Apabila saya memikirkan bagaimana mengurangkannya, saya memikirkan perjalanan saya sendiri. Saya menjadi bergantung kepada opioid selepas pembedahan; kita semua mesti bekerjasama untuk mengehadkan bilangan opioid dalam komuniti kita dengan meningkatkan akses kepada pilihan bukan opioid. Saya memanfaatkan opioid yang tidak digunakan dari keluarga dan rakan; kita mesti berusaha untuk membuang ubat-ubatan berbahaya ini dengan selamat. Saya bertungkus lumus mencari pertolongan; kita mesti membawa peningkatan sumber untuk mereka yang dalam pemulihan.
Salah satu organisasi kebangsaan yang saya banggakan untuk menjadi sebahagian adalah Voices for Non-Opioid Choices, sebuah kumpulan yang berusaha untuk mengambil tindakan persekutuan untuk memastikan pesakit mempunyai akses yang lebih tinggi kepada pilihan bukan opioid untuk menguruskan kesakitan selepas pembedahan. Saya tidak mempunyai pilihan bukan opioid untuk menguruskan kesakitan selepas pembedahan pinggul, tetapi saya optimis bahawa banyak pesakit, terutama wanita, akan mempunyai pilihan pada masa akan datang.
Pekerjaan hidup saya difokuskan untuk memberi kesedaran tentang bagaimana ketagihan opioid atau kebergantungan bermula dan memastikan tidak ada yang melalui perjuangan itu sendirian. Meningkatkan pengetahuan untuk bukan sahaja ancaman opioid yang ada, tetapi untuk alternatif yang berkesan yang ada, sangat penting untuk menamatkan wabak opioid. Sehingga krisis ini selesai, saya akan terus menggunakan kisah saya untuk menolong orang lain.
Nama saya Kayla Leinenweber. Di atas kertas, tidak ada apa-apa tentang saya yang akan memberi sesiapa sahaja firasat bahawa saya kecanduan opioid. Saya tidak mempunyai masa kecil yang teruk; keluarga saya, dan masih, penyayang dan sokongan; aktiviti ekstrakurikular adalah perkara biasa; Saya sangat aktif dalam sukan.
Tidak pernah ada satu aspek khusus yang dapat ditunjukkan oleh seseorang yang boleh membenarkan penggunaan dadah saya, tetapi begitulah ketagihan berfungsi. Ini adalah penyakit yang tidak membeza-bezakan. Sesiapa sahaja boleh terjejas, di mana sahaja.
Kecederaan lutut dalam permainan bola sepak sekolah tinggi mengakhiri karier rakan sekuliah yang menjanjikan dan memperkenalkan saya kepada opioid. Kecederaannya agak teruk, dan pemulihannya sedikit lebih menyakitkan daripada yang dijangkakan, tetapi ketika ia dapat ditoleransi, saya mendapati bahawa saya benar-benar menikmati opioid dan terus mengambilnya. Itulah permulaannya.
Perkataan "ketagihan" tidak pernah terlintas di fikiran saya sehingga saya ketagih dengan opioid. Tidak perlu lama untuk meningkat. Akhirnya, apabila saya tidak dapat mencari pil, saya pergi ke heroin.
Untuk masa yang lama saya berfungsi tinggi. Saya bekerja, mempunyai tempat saya sendiri, mempunyai kereta saya sendiri. Pada masa itu, saya berfikir, “Lihat, saya bukan penagih! Saya terlalu pintar untuk menjadi seorang. " Itu adalah pembohongan. Saya tidak lebih pintar daripada orang lain. Saya mengambil masa lebih lama untuk keluar dari kawalan.
Sementara itu, ibu bapa saya telah berusaha sedaya upaya untuk menyelamatkan saya daripada penyakit ini. Mereka membiarkan saya tinggal di rumah, yang memberi mereka ketenangan. Mereka memberi saya wang ketika saya memerlukannya. Mereka menghantar saya ke semua pusat rawatan terbaik yang boleh dibeli oleh wang. Tetapi saya belum ada di sana. Saya pergi ke lebih daripada 10 fasiliti pesakit dalam dan pesakit luar apabila semuanya sudah selesai dan selesai.
Saya tahu di dalam diri saya bahawa penggunaan saya adalah masalah, tetapi tidak ada yang saya mahu ubah. Tidak ada yang mengalahkan opioid, sekurang-kurangnya dalam fikiran saya. Dalam jangka masa yang sangat singkat, penggunaan saya mengakibatkan tiga dos berlebihan yang hampir membawa maut. Sekiranya bukan untuk Narcan, ada kemungkinan besar cerita saya tidak akan pernah diceritakan.
Pada akhir penggunaan bahan, saya adalah cengkerang yang lengkap. Setiap perkara yang saya lakukan atau fikirkan dipandu oleh heroin. Saya bukan lagi orang tetapi kapal yang ada untuk mendapatkan dadah. Pada akhirnya, heroin mengambil semua yang saya miliki kecuali nyawa saya. Saya tiada tempat tinggal. Seluruh hidup saya terkandung dalam dua beg sampah. Ketika saya tidak mempunyai apa-apa lagi untuk memberi saya meminta pertolongan.
Hari ini, saya tinggal lebih dari seminggu untuk mencapai ketenangan selama 6 tahun. Setiap hari saya menyedari betapa beruntungnya saya. Sejak perjalanan pemulihan saya, saya bekerja di industri rawatan ketagihan, dan saya sekarang menjadi koordinator jangkauan di Pusat Ketagihan Amerika, membantu orang-orang yang kini menjalani kehidupan yang pernah saya jalani mendapatkan rawatan yang mereka perlukan dan layak.
Adalah rendah hati untuk membantu orang lain mengukir jalan pemulihan mereka sendiri, kerana saya tahu betapa menakjubkannya dapat menjadi sadar. Ini adalah sesuatu yang akan selalu saya lakukan
