sekali pandang
- Harvard Pilgrim menawarkan rancangan Medicare Advantage di Massachusetts, New Hampshire, dan Maine.
- Pelan yang dijual oleh Harvard Pilgrim merangkumi empat pilihan HMO dan satu rancangan HMO-POS.
- Sebilangan besar rancangan ini menawarkan faedah tambahan yang tidak dilindungi oleh Medicare yang asal, seperti penjagaan gigi, perkhidmatan penglihatan, dan alat bantu pendengaran.
- Harvard Pilgrim diasaskan oleh doktor hampir 50 tahun yang lalu dan kini melayani lebih dari 3 juta pelanggan.
Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan yang terdiri daripada beberapa bahagian yang berbeza. Salah satu bahagian ini adalah Medicare Part C (juga disebut Medicare Advantage).
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta sebagai alternatif daripada Medicare asal. Harvard Pilgrim adalah syarikat insurans yang menawarkan beberapa jenis rancangan Medicare Advantage pada tahun 2021.
Kami akan meneroka rancangan Harvard Pilgrim ini secara terperinci, termasuk apa yang mereka lindungi dan berapa harganya.
Pilihan pelan Harvard Pilgrim Medicare Advantage
Terdapat dua jenis rancangan utama yang ditawarkan oleh Harvard Pilgrim: rancangan Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) dan rancangan Point-of-Service HMO (HMO-POS).
Harvard Pilgrim HMO merancang
Pelan HMO merangkumi penjagaan dari penyedia dalam rangkaian rancangan. Penyedia ini disebut sebagai "dalam jaringan."
Sekiranya anda mendapat rawatan di luar rangkaian rancangan anda, anda mungkin bertanggungjawab untuk membayar sebahagian atau keseluruhan kos. Pengecualian dibuat untuk keadaan kecemasan atau rawatan segera.
Tahap liputan yang ditawarkan oleh rancangan ini berbeza-beza. Ada yang menawarkan faedah lebih asas, sementara yang lain lebih inklusif.
Harvard Pilgrim HMO-POS merancang
Pelan HMO-POS serupa dengan rancangan HMO. Dalam rancangan HMO-POS, anda mungkin dapat menerima beberapa penjagaan di luar rangkaian. Namun, anda akan membayar kos copay atau insurans syiling yang lebih tinggi untuk melakukannya.
Pilihan Harvard Pilgrim Bahagian D
Pelan Medicare Part D adalah rancangan ubat preskripsi yang dijual oleh syarikat insurans swasta.
Harvard Pilgrim pada masa ini tidak menjual rancangan Bahagian D yang berdiri sendiri. Sebaliknya, semua rancangan Medicare Advantage disertakan dengan liputan Bahagian D.
Negeri manakah yang menawarkan rancangan Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Harvard Pilgrim menawarkan pelbagai rancangan Medicare Advantage di Timur Laut Amerika Syarikat. Negeri di mana rancangan ditawarkan termasuk:
- Maine
- Massachusetts
- New Hampshire
Ketersediaan rancangan khusus mungkin berbeza-beza berdasarkan lokasi anda. Beberapa jenis rancangan Harvard Pilgrim Medicare Advantage mungkin tidak ditawarkan di kawasan anda.
Apa yang diliputi oleh rancangan Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Pelan Medicare Advantage diperlukan untuk merangkumi set faedah yang sama dengan Medicare asal, yang terdiri daripada Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B.
Ini bermaksud Harvard Pilgrim merangkumi jenis perkhidmatan berikut:
- lawatan ke doktor atau pakar penjagaan primer
- ujian makmal diagnostik
- penjagaan pencegahan
- pesakit dalam jangka pendek tinggal di hospital dan kemudahan kejururawatan yang mahir
- rawatan kecemasan dan segera
- pengangkutan kecemasan dengan ambulans
- sesi pesakit luar dengan psikiatri atau profesional kesihatan mental yang lain
- terapi pekerjaan dan fizikal
- peralatan perubatan atau bekalan, seperti kerusi roda, oksigen, atau bekalan diabetes
- perkhidmatan telehealth
- peperiksaan pendengaran
- program rawatan untuk gangguan penggunaan bahan
Beberapa rancangan Medicare Advantage merangkumi faedah tambahan yang tidak dilindungi oleh Medicare asal. Sebagai contoh, semua rancangan Harvard Pilgrim Medicare Advantage menawarkan beberapa liputan mengenai:
- ubat preskripsi
- penjagaan gigi pencegahan
- periodontik
- penglihatan, termasuk pemeriksaan mata, kenalan, dan cermin mata
- alat pendengaran, termasuk penilaian dan pemasangan
- fizikal tahunan
- faedah ubat over-the-counter
- pengangkutan untuk rawatan bukan kecemasan
Beberapa jenis rancangan Harvard Pilgrim Medicare Advantage mungkin termasuk faedah tambahan seperti:
- penjagaan gigi yang menyeluruh
- terapi alternatif untuk pengurusan kesakitan, seperti urut dan akupunktur
- faedah kecergasan
- pemasangan alat keselamatan di rumah anda, seperti bar keselamatan di bilik mandi
- rawatan kecemasan semasa melancong ke luar negara
Berapa kos Medicare Advantage dari Harvard Pilgrim?
Kos mana-mana pelan Medicare Advantage boleh bergantung pada rancangan khusus yang anda pilih, dan juga lokasi anda. Beberapa kos yang berkaitan dengan rancangan ini termasuk:
- Premium bulanan. Anda akan membayar jumlah ini setiap bulan untuk rancangan anda. Beberapa rancangan tidak mempunyai premium bulanan.
- Copays dan wang syiling. Anda akan membayarnya setelah mendapat rawatan daripada pembekal. Untuk rancangan HMO-POS, kopai dan insurans syiling akan lebih mahal jika anda menggunakan penyedia di luar rangkaian.
- Deductibles. Beberapa rancangan Medicare Advantage mungkin mempunyai kesihatan atau ubat yang boleh ditolak yang mesti anda bayar sebelum mula menanggung kos.
- Kos di luar poket. Sekiranya perkhidmatan atau penyedia tidak termasuk dalam rancangan anda, anda mungkin bertanggungjawab untuk membayar kos sendiri.
Jadual di bawah membandingkan kos pelbagai rancangan Harvard Pilgrim Medicare Advantage di tiga lokasi liputan.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage (Bahagian C) adalah sejenis pelan insurans yang dijual oleh syarikat swasta. Anda boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage sebagai alternatif daripada Medicare asal (bahagian A dan B).
Walaupun rancangan Medicare Advantage mesti menawarkan sekurang-kurangnya faedah yang sama dengan Medicare yang asli, ia mungkin juga merangkumi liputan tambahan. Beberapa contoh faedah tambahan ini termasuk:
- pergigian
- pendengaran
- penglihatan
- fizikal tahunan
- pengangkutan
- faedah kecergasan, seperti program SilverSneakers
Jenis rancangan dan kosnya berbeza mengikut lokasi. Itulah sebabnya penting untuk membandingkan pelbagai rancangan Medicare Advantage di kawasan anda sebelum memutuskannya.
The takeaway
Harvard Pilgrim menawarkan beberapa rancangan Medicare Advantage yang berbeza di Massachusetts, New Hampshire, dan Maine. Sebilangan besar rancangan ini adalah HMO.
Pelan Medicare Advantage yang tersedia dari Harvard Pilgrim merangkumi perkhidmatan yang sama seperti Medicare asli, serta faedah tambahan seperti penjagaan gigi pencegahan, penglihatan, dan alat bantu pendengaran. Beberapa rancangan khusus mungkin memberikan lebih banyak faedah di atas semua ini.
Kos rancangan ini boleh berbeza-beza bergantung pada jenis rancangan tertentu dan lokasi anda. Ini bermaksud beberapa jenis rancangan mungkin tidak tersedia di kawasan anda. Anda boleh membandingkan pelbagai rancangan di sini sebelum memilih satu untuk mendapatkan liputan yang tepat untuk keperluan dan anggaran anda.
