- Medicare, yang pertama kali dilantik menjadi undang-undang pada tahun 1965, diciptakan untuk memberikan perlindungan kesihatan kepada orang Amerika yang berumur 65 tahun ke atas.
- Semasa pertama kali diperkenalkan, Medicare hanya merangkumi bahagian A dan B.
- Bahagian tambahan Medicare telah ditambahkan selama bertahun-tahun untuk memperluas liputan.
Pada tahun 2021, Medicare meraikan tahun ke-55 menyediakan insurans kesihatan. Program ini pertama kali dilantik menjadi undang-undang pada tahun 1965 dan mula menawarkan liputan pada tahun 1966.
Pada tahun pertama itu, 19 juta orang Amerika mendaftar di Medicare untuk perlindungan kesihatan mereka. Pada tahun 2019, lebih daripada 61 juta orang Amerika telah mendaftar dalam program ini.
Ketika Medicare mula-mula bermula, ia merangkumi Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B, dan hanya meliputi orang yang berumur 65 tahun ke atas.
Selama bertahun-tahun, bahagian tambahan - termasuk Bahagian C dan Bahagian D - telah ditambahkan. Liputan juga diperluas untuk merangkumi orang di bawah usia 65 tahun yang mempunyai kecacatan dan keadaan kronik tertentu.
Bagaimana Medicare bermula?
Idea program penjagaan kesihatan nasional berasal lebih dari 100 tahun yang lalu - sejak kempen 1912 bekas Presiden Teddy Roosevelt.
Dorongan serius untuk program berlaku pada tahun 1945 di bawah bekas Presiden Harry Truman. Dia meminta rancangan penjagaan kesihatan nasional selama masa jabatannya dan menyampaikan ideanya kepada Kongres. Namun, cadangannya tidak berhasil melalui Kongres pada masa itu.
Menjelang tahun 1960-an, seruan untuk program nasional semakin kuat. Pada tahun 1961, bekas Presiden John F. Kennedy menubuhkan pasukan petugas mengenai isu ini. Ia mengesyorkan agar diadakan program untuk orang Amerika berumur 65 tahun ke atas.
Pada masa itu, kebanyakan orang Amerika tidak mempunyai akses kepada insurans setelah bersara. Ini menyebabkan berjuta-juta orang tanpa liputan. Pada tahun 1962, Presiden Kennedy memperkenalkan rancangan untuk membuat program penjagaan kesihatan untuk orang dewasa yang lebih tua menggunakan sumbangan Jaminan Sosial mereka, tetapi ia tidak disetujui oleh Kongres.
Pada tahun 1964, mantan Presiden Lyndon Johnson meminta Kongres untuk membuat program yang sekarang adalah Medicare. Program ini ditandatangani dalam undang-undang pada tahun 1965.
Sebagai penghargaan atas dedikasinya terhadap rancangan penjagaan kesihatan nasional selama masa pemerintahannya sendiri, mantan Presiden Truman dan isterinya, Bess, adalah orang pertama yang menerima kad Medicare setelah ia ditandatangani.
Semasa pertama kali diperkenalkan, Medicare hanya mempunyai dua bahagian: Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B. Itulah sebabnya anda sering melihat kedua-dua bahagian tersebut disebut sebagai Medicare asli hari ini.
Bahagian A dan B kelihatan hampir sama dengan Medicare asli kerana anda mungkin mengetahuinya, walaupun kosnya telah berubah dari masa ke masa. Sama seperti hari ini, Medicare Bahagian A adalah insurans hospital dan Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan.
Kebanyakan orang tidak membayar premium untuk Bahagian A tetapi perlu membayar premium untuk Bahagian B. Pada tahun 1966, premium Bahagian B bulanan adalah $ 3. Pada tahun 2021, premium Bahagian B adalah $ 148.50.
Bagaimana Medicare berubah dari masa ke masa?
Medicare telah melihat banyak perubahan dalam 5 dekad yang lalu. Perubahan ini mempunyai:
- pilihan liputan yang diperluas
- membenarkan lebih ramai orang mendaftar di Medicare
- menambahkan perlindungan bagi orang Amerika yang menggunakan program ini
Beberapa perubahan besar dibincangkan di bawah.
Penambahan liputan untuk orang kurang upaya pada tahun 1972
Pada tahun 1972, bekas Presiden Richard Nixon memperluas liputan Medicare untuk memasukkan orang kurang upaya yang menerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial.
Dia juga memberikan liputan segera kepada orang yang didiagnosis dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD). Pengembangan ini masih berlaku hingga kini.
Medigap di bawah peraturan persekutuan pada tahun 1980
Medigap, juga dikenali sebagai insurans tambahan Medicare, membantu anda membayar kos Medicare yang asal, seperti copays dan deductibles.
Pelan ini dijual oleh syarikat insurans swasta. Walau bagaimanapun. mulai tahun 1980, kerajaan pusat mula mengatur mereka untuk memastikan mereka memenuhi standard tertentu.
Penambahan liputan hospital pada tahun 1982
Penjagaan rumah sakit untuk orang dengan diagnosis terminal pada asalnya tidak dilindungi oleh Medicare. Liputan ini ditambahkan pada tahun 1982.
Perkhidmatan hospital masih ditawarkan hari ini di bawah Medicare Bahagian A.
Pengenalan perkongsian kos yang dikurangkan untuk pengguna Medicare berpendapatan rendah pada tahun 1988
Sebelum tahun 1988, setiap orang membayar jumlah yang sama untuk Medicare, tanpa mengira pendapatan. Hari ini orang yang berpendapatan lebih tinggi mungkin membayar lebih banyak, sementara orang yang berpendapatan rendah mungkin membayar lebih sedikit.
Perubahan ini bermula pada tahun 1988 dengan penciptaan program untuk membantu pendaftar berpendapatan rendah membayar premium Medicare dan kos lain. Program tambahan untuk membantu orang membayar liputan Medicare mereka telah ditambahkan hingga tahun 1990-an.
Beberapa contoh program ini termasuk program Bantuan Tambahan, yang membantu mereka yang berpendapatan rendah membayar ubat mereka, dan empat program simpanan Medicare yang berbeza untuk membantu membayar premium dan perbelanjaan Medicare yang lain.
Pengenalan standardisasi rancangan Medigap pada tahun 1990
Pada masa ini terdapat 10 rancangan Medigap yang berbeza: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Pada tahun 1980, liputan di bawah setiap rancangan ini menjadi standard.
Ini bermaksud bahawa di mana sahaja anda tinggal atau dari syarikat mana anda membeli rancangan, anda akan mendapat perlindungan asas yang sama dari setiap rancangan.
Sebagai contoh, Medigap Plan A di Boston menawarkan liputan asas yang sama dengan Medigap Plan A di Seattle.
Pengenalan Medicare Bahagian C pada tahun 1997
Medicare Part C diperkenalkan melalui Balanced Budget Act tahun 1997, dengan liputan bermula pada tahun 1999. Pelan Medicare Part C, hari ini kadang-kadang disebut Medicare Advantage, ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang berkontrak dengan Medicare.
Pelan Medicare Advantage berfungsi dengan rangkaian penyedia. Model liputan mereka lebih mirip dengan liputan majikan daripada Medicare asli.
Pelan ini mesti menawarkan sekurang-kurangnya liputan yang sama dengan Medicare asli, dan ia sering merangkumi liputan tambahan untuk perkhidmatan yang tidak dilindungi Medicare, seperti kos pergigian, penglihatan, dan ubat preskripsi.
Penambahan Medicare Bahagian D pada tahun 2003
Akta Pemodenan Medicare ditandatangani pada tahun 2003 oleh mantan Presiden George W. Bush. Undang-undang memperluas Medicare dan menetapkan bahagian baru: Medicare Bahagian D.
Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Sebelum Bahagian D, Medicare tidak memasukkan liputan ini. Bahagian D berkuatkuasa secara rasmi pada tahun 2006.
Penambahan perkhidmatan pencegahan percuma pada tahun 2010
Pada tahun 2010, bekas Presiden Barack Obama menandatangani Undang-Undang Penjagaan Terjangkau menjadi undang-undang. Undang-undang membuat banyak perubahan pada penjagaan kesihatan di Amerika, termasuk beberapa untuk Medicare.
Undang-undang itu menambahkan liputan Medicare untuk pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan kesihatan dan menjadikan perkhidmatan ini percuma untuk pengguna Medicare. Undang-undang ini juga mengurangkan kos penggunaan Medicare Part D.
Bagaimana rupa Medicare hari ini?
Hari ini Medicare adalah rancangan penjagaan kesihatan yang diandalkan berjuta-juta orang Amerika. Ia menawarkan liputan yang lebih luas daripada sebelumnya. Enrollees boleh memilih bahagian Medicare yang ingin mereka daftarkan dan dapat membuat liputan yang sesuai untuk mereka dan anggaran mereka.
Sebilangan kos sudah pasti meningkat sejak tahun 1966, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sebagai contoh, Akta Penjagaan Terjangkau mengurangkan kos tersebut dengan menjadikan rawatan pencegahan percuma.
Walaupun sekarang, sementara kos Medicare asli meningkat lagi untuk tahun rancangan 2021, kos rancangan Medicare Advantage terus menurun.
Kos untuk Medigap, Medicare Advantage, dan Medicare Part D bergantung pada rancangannya. Kos Medicare asal untuk tahun 2021 merangkumi:
- Premium Medicare Part A: kebanyakan orang tidak membayar premium untuk Bahagian A
- Medicare Bahagian A boleh ditolak: $ 1,484 setiap tempoh faedah
- Premium bulanan Medicare Bahagian B: $ 148.50 sebulan
- Medicare Bahagian B boleh ditolak: $ 203 setahun
Sebagai tambahan kepada kos, terdapat beberapa perubahan besar lain pada Medicare pada tahun 2021:
- Pendaftar Bahagian D boleh mendapatkan insulin kos rendah dengan harga $ 35 atau kurang setiap bulan.
- Liputan tambahan untuk telehealth akibat pandemik COVID-19 dapat mengurangkan kos anda untuk lawatan telehealth.
- Orang dengan ESRD kini mempunyai akses ke lebih banyak pilihan pelan Medicare Advantage. Sebelumnya, orang dengan diagnosis ESRD tidak layak untuk kebanyakan rancangan Medicare Advantage.
The takeaway
- Medicare telah berkembang beberapa kali sejak pertama kali dilantik menjadi undang-undang pada tahun 1965.
- Hari ini Medicare menawarkan rancangan ubat preskripsi dan rancangan Medicare Advantage swasta yang sesuai dengan keperluan dan anggaran anda.
- Kos Medicare meningkat untuk tahun rancangan 2021, tetapi beberapa liputan tambahan juga ditambahkan.
