Program Medicare Buy-In: Apa itu dan Bagaimana Ia Berfungsi

• Program pembelian Medicare membantu benefisiari yang layak membayar sebahagian daripada kos Medicare asal.
• Ketersediaan program pembelian Medicare negeri berbeza mengikut lokasi.
• Anda mesti memenuhi keperluan pendapatan dan aset negara agar layak.
• Sekiranya layak, anda juga akan layak secara automatik untuk program Bantuan Tambahan, yang membantu anda menampung beberapa kos ubat preskripsi.

Program pembelian Medicare membantu membayar kos penjagaan kesihatan di luar poket tertentu. Untuk memenuhi syarat, anda mesti memenuhi kriteria keperluan kewangan melalui program negeri.

Program pembelian Medicare dimulakan pada tahun 1966 untuk membolehkan negeri-negeri mendaftarkan individu yang layak ke Medicaid dan membayar premium Bahagian B mereka. Pada tahun 1990, program ini diperluas untuk membolehkan negeri-negeri mendaftarkan penerima Medicare yang layak dan membayar premium Bahagian A.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan apa yang meliputi program pembelian Medicare, siapa yang layak, cara mendaftar, dan banyak lagi.

Apakah program pembelian Medicare?

Menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS), program pembelian Medicare membolehkan negeri-negeri untuk membantu lebih daripada 10 juta orang Amerika membayar premium Medicare Bahagian B bulanan mereka dan lebih daripada 700,000 orang membayar premium Bahagian A.

Semua negeri menawarkan pembelian untuk Bahagian B, tetapi lebih sedikit negeri menawarkan pembelian Bahagian A. Ini kerana premium Bahagian A adalah percuma untuk kebanyakan orang. Kelayakan untuk bahagian A dan Bahagian B adalah berbeza.

Sekiranya anda layak untuk Medicare, anda mesti mendaftar di Bahagian A atau Bahagian B selama tempoh pendaftaran yang ditetapkan atau membayar denda. Namun, jika anda memenuhi syarat untuk mengikuti program pembelian, penalti dan jangka masa ini akan diketepikan.

Program pembelian Medicare juga dihubungkan dengan kelayakan Medicaid untuk mendapatkan bantuan ubat preskripsi melalui program yang dikenali sebagai Bantuan Tambahan. Kami akan membincangkan program tambahan ini sedikit masa lagi.

Adakah program ini mengenai usia kelayakan Medicare?

Terdapat kekeliruan mengenai apa maksud istilah "program pembelian Medicare".

Terdapat cadangan peraturan perubahan untuk menurunkan usia kelayakan untuk Medicare hingga 50 hingga 64 tahun, dan ada yang menyebutnya sebagai "pembelian Medicare."

Di sini, kita bercakap mengenai program pembelian Bahagian A dan Bahagian B yang ditawarkan oleh negeri melalui program simpanan Medicare (MSP).

Berapakah kos Bahagian A dan Bahagian B?

Medicare Bahagian A adalah bahagian pertama Medicare asal. Ia merangkumi kos yang berkaitan dengan hospital.

Sebilangan besar orang tidak perlu membayar premium Bahagian A. Sekiranya anda membayar cukai Medicare selama 40 suku (atau kira-kira 10 tahun) dan memenuhi syarat untuk faedah Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi, perlindungan Bahagian A anda adalah percuma. Tetapi jika anda bekerja kurang dari 30 suku, anda akan mendapat premium bulanan hingga $ 471 untuk Bahagian A pada tahun 2021.

Untuk Bahagian A, anda juga akan membayar $ 1,484 ditolak setiap tempoh faedah pada tahun 2021. Amaun ini dikenakan untuk semua orang yang mempunyai Bahagian A.

Medicare Bahagian B adalah bahagian kedua Medicare asal. Ia merangkumi perkhidmatan perubatan dan pesakit luar.

Kebanyakan orang akan membayar premium bulanan $ 148.50 pada tahun 2021. Jumlah ini mungkin lebih tinggi, bergantung pada tahap pendapatan anda.

Sebaliknya, jika pendapatan anda berada di bawah tahap tertentu, anda mungkin layak untuk memohon MSP. Sekiranya anda layak, premium anda akan dibayar oleh negara melalui program pembelian.

Bahagian B yang boleh ditolak pada tahun 2021 adalah $ 203.

Bagaimana program pembelian Medicare berfungsi?

Program pembelian dalam negeri membantu dengan premium melalui proses kelayakan MSP. Ini adalah program yang dibiayai secara federal yang membolehkan negeri-negeri membantu membayar premium, potongan, jaminan wang syiling, dan perbelanjaan perubatan lain bagi mereka yang mempunyai keperluan kewangan.

Sebilangan besar program Medicaid negeri boleh mendaftarkan individu yang layak ke dalam program pembelian masuk negeri di bawah dana amanah Insurans Perubatan Tambahan untuk melindungi premium bagi orang dalam mana-mana program MSP atau Medicaid.

Dalam beberapa kes, anda boleh memenuhi syarat Medicare dan Medicaid untuk membantu membayar kos penjagaan kesihatan yang berbeza. Ini dikenali sebagai kelayakan berganda, dan lebih daripada 9 juta orang Amerika memenuhi syarat untuk status ini.

Untuk memenuhi syarat untuk program pembelian Medicare, anda mesti memenuhi syarat untuk salah satu daripada empat MSP yang dinyatakan di bawah.

Apakah MSP yang berbeza?

• Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB). Program QMB membantu anda membayar potongan, premium, insurans syiling, dan pembayaran balik untuk Bahagian A, Bahagian B, atau kedua-duanya.
• Program Penerima Medicare Berpendapatan Rendah (SLMB) yang ditentukan. Program SLMB membantu pembayaran premium Bahagian B sahaja.
• Program Qualifying Individual (QI). Program QI juga membantu pembayaran premium Bahagian B.
• Program Individu Bekerja Cacat Berkelayakan (QDWI). Program QDWI membayar premium Bahagian A untuk benefisiari tertentu yang bekerja dengan orang kurang upaya.

Adakah saya layak mengikuti program ini?

Program pembelian Medicare menggunakan had sumber kewangan yang sama dengan program Pendapatan Keselamatan Tambahan (SSI), tetapi dengan jumlah kelayakan yang berbeza untuk pendapatan.

Kelayakan dan peraturan permohonan berbeza mengikut negeri. Untuk memenuhi syarat, individu dan pasangan mesti memenuhi keperluan pendapatan dan sumber berdasarkan tahap kemiskinan persekutuan dan garis panduan negeri untuk MSP.

Sekiranya anda layak untuk SSI, anda layak mendapat Medicaid. Anda boleh memohon MSP jika anda belum mempunyai bahagian Medicare A atau B. Anda juga boleh memohon jika anda mempunyai Bahagian A dan memerlukan bantuan dengan premium Bahagian B.

Setelah memenuhi syarat, anda akan terdaftar di bahagian A, B, dan kadang-kadang D. Anda mungkin akan menerima bantuan dengan semua atau beberapa premium berdasarkan keperluan anda.

Untuk mengetahui sama ada anda layak mendapat MSP atau faedah Jaminan Sosial lain, anda boleh menggunakan alat pemeriksaan kelayakan Pentadbiran Jaminan Sosial.

Memeriksa status kelayakan anda

Untuk mengetahui sama ada anda layak mengikuti program pembelian, anda boleh:

• Hubungi pejabat Medicaid negeri anda untuk bertanya mengenai keperluan pendapatan dan aset untuk memenuhi syarat dan dokumen apa yang perlu anda lamar.
• Hubungi Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) anda untuk bertanya tentang syarat kelayakan dan cara memohon.

Ingat, anda mesti berumur 65 tahun atau lebih untuk memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian A, dan anda mesti memenuhi peraturan lain yang ditetapkan oleh CMS.

Bagaimana saya mendaftar dalam program ini?

Negeri anda boleh mendaftarkan anda di Bahagian A dan Bahagian B jika anda layak mendapat MSP. Setiap negeri mempunyai kriteria kelayakan dan tahap faedah yang ditawarkan, berdasarkan keperluan kewangan dan peraturan negeri.

Untuk memohon MSP dengan Medicaid, ada baiknya dokumen berikut berguna:

• bukti pendapatan
• Kad Medicare
• Kad keselamatan sosial
• sijil kelahiran
• bukti alamat

Setelah anda memohon dan memenuhi syarat, negara dapat secara automatik mendaftarkan anda ke dalam program pembelian Bahagian B untuk membantu menampung premium anda.

Sekiranya anda mendaftar di Medicaid, SSI, atau MSP, anda juga secara automatik memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan. Ini adalah program yang membantu anda membayar premium Bahagian D anda.

Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi yang ditawarkan oleh Medicare. Bantuan Tambahan menghilangkan penalti pendaftaran untuk Bahagian D jika anda tidak berlaku ketika anda pertama kali memenuhi syarat. Walau bagaimanapun, anda masih perlu memilih rancangan Bahagian D.

Setelah memohon, anda akan menerima pemberitahuan kelayakan tindakan dalam 45 hari setelah mengajukan permohonan anda. Sekiranya anda diluluskan untuk MSP, Medicaid akan mula membayar premium Bahagian B anda dengan segera.

Untuk program QMB, faedah bermula sebulan selepas pemberitahuan tindakan. Walau bagaimanapun, untuk program SLMB dan QI, Jaminan Sosial mungkin memerlukan beberapa bulan untuk membayar balik premium Bahagian B sebanyak $ 148.50 melalui cek Jaminan Sosial anda.

Petua

Penting untuk diketahui bahawa faedah MSP mesti disahkan semula setiap tahun. Hubungi pejabat Medicaid anda untuk bertanya mengenai pensijilan semula untuk mengelakkan kehilangan faedah anda.

The takeaway

• Program pembelian Medicare membolehkan negeri untuk membantu orang yang mempunyai keperluan kewangan mendaftar di Medicare dan membayar premium mereka (bahagian A, B, dan D).
• Program ini membolehkan negeri untuk mendaftarkan individu dengan segera apabila mereka memenuhi syarat kelayakan, tanpa mengira tempoh pendaftaran Medicare standard.
• Anda tidak akan membayar denda untuk pendaftaran lewat di bahagian A, B, atau D jika anda layak mendapat MSP.
• Anda juga akan memenuhi syarat secara automatik untuk program Bantuan Tambahan jika mendaftar di MSP, yang akan membantu anda membayar premium Bahagian D dan kos ubat preskripsi.

Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.