Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan yang terdiri daripada beberapa bahagian, termasuk bahagian A dan B (Medicare asli). Pada akhir 2016, kira-kira 67 peratus orang yang mendaftar di Medicare menggunakan Medicare yang asli.
Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Tetapi siapa sebenarnya yang layak untuk itu? Untuk memenuhi syarat kelayakan asas untuk Bahagian A, seseorang mestilah warganegara atau penduduk tetap Amerika Syarikat dan juga salah satu daripada yang berikut:
- berumur 65 tahun ke atas
- orang kurang upaya, jika lebih muda dari usia 65 tahun
- didiagnosis dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)
Masih banyak lagi yang perlu dipelajari mengenai Medicare Bahagian A. Teruskan membaca kerana kami mempelajari lebih lanjut mengenai bahagian Medicare ini, syarat kelayakannya, dan banyak lagi.
Apa itu Medicare Bahagian A?
MedicarePart A adalah insurans hospital. Ia merangkumi penginapan pesakit dalam seperti berikut:
- hospital
- kemudahan kesihatan mental
- kemudahan kejururawatan mahir
- kemudahan pemulihan
- rumah tumpangan
- penjagaan kesihatan di rumah
- institusi penjagaan kesihatan bukan perubatan agama
Perkara-perkara berikut dilindungi secara aretipikal sebagai sebahagian daripada rawatan pesakit dalam di salah satu kemudahan di atas:
- bilik separa persendirian
- makanan
- penjagaan kejururawatan am
- ubat yang diperlukan untuk rawatan pesakit dalam anda
- perkhidmatan dan bekalan lain yang diperlukan secara perubatan
Anda mesti dimasukkan sebagai pesakit dalam di salah satu kemudahan ini untuk dilindungi di bawah Bahagian A. Sekiranya anda tidak diterima secara rasmi sebagai pesakit dalam, perkhidmatan yang diterima akan dianggap sebagai rawatan pesakit luar.
Oleh kerana itu, selalu penting untuk bertanya kepada doktor atau penjaga anda jika anda pesakit dalam atau pesakit luar setiap hari. Ini boleh memberi implikasi kepada bahagian tempat tinggal anda dan tidak dilindungi di bawah Bahagian A.
Adakah saya layak untuk Medicare Bahagian A jika saya berumur lebih muda dari 65 tahun?
Biasanya, ramai orang yang mendaftar di Bahagian A berumur 65 tahun ke atas. Walau bagaimanapun, beberapa kumpulan orang tertentu yang berumur kurang dari 65 tahun mungkin juga layak untuk Bahagian A. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai:
- kecacatan
- sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- ESRD
Bilakah saya secara automatik mendaftar di Medicare Bahagian A?
Sebilangan orang akan didaftarkan secara automatik di bahagian A dan B, sementara yang lain harus mendaftar. Anda akan didaftarkan secara automatik sekiranya:
- Anda sudah menerima faedah Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi (RRB): Anda akan didaftarkan secara automatik pada hari pertama bulan anda berumur 65 tahun sekiranya anda menerima faedah ini sekurang-kurangnya 4 bulan sebelum hari lahir anda.
- Anda berumur kurang dari 65 tahun dan mengalami kecacatan: Anda akan didaftarkan secara automatik setelah mendapat faedah Jaminan Sosial atau kecacatan RRB selama 24 bulan.
- Anda mempunyai ALS: Anda akan didaftarkan secara automatik pada bulan yang anda layak untuk menerima faedah Jaminan Sosial atau kecacatan RRB.
Orang yang tidak menerima faedah Jaminan Sosial atau RRB atau yang mempunyai ESRD perlu mendaftar untuk Medicare. Ini boleh dilakukan melalui laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial.
Adakah terdapat penalti kerana mendaftar lewat ke Medicare Bahagian A?
Sekiranya anda tidak dapat menerima Bahagian A tanpa premium, anda perlu membayar denda pendaftaran lewat jika anda tidak membeli Bahagian A ketika anda pertama kali layak. Dalam kes ini, premium bulanan anda boleh naik 10 peratus.
Anda akan dikenakan premium yang lebih tinggi ini untuk dua kali ganda jumlah tahun yang anda layak tetapi tidak mendaftar. Contohnya, jika anda mendaftar 1 tahun selepas anda layak, anda akan membayar premium bulanan yang lebih tinggi selama 2 tahun.
Tarikh akhir penting untuk mendaftar di bahagian Medicare A dan B
Berikut adalah beberapa tarikh akhir penting yang berkaitan dengan bahagian Medicare A dan B yang perlu diingat:
Pendaftaran awal: Hari lahir ke-65 anda
Sekiranya anda layak mendapat bahagian Medicare A dan B ketika berusia 65 tahun, pendaftaran awal terdiri daripada tempoh 7 bulan yang merangkumi:
- 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda
- bulan ulang tahun ke-65 anda
- 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda
Sekiranya anda tidak akan didaftarkan secara automatik di bahagian Medicare A dan B ketika anda berumur 65 tahun, anda boleh mendaftar pada bila-bila masa semasa pendaftaran awal. Bila liputan anda bermula bergantung pada bila anda mendaftar.
Selain bahagian A dan B, anda juga boleh mendaftar untuk rancangan Bahagian D (liputan ubat preskripsi) selama ini.
Pendaftaran am: 1 Januari hingga 31 Mac
Selama ini, anda boleh mendaftar bahagian A dan B sekiranya kedua-dua perkara berikut berlaku:
- Anda tidak mendaftar ketika awalnya anda layak (semasa pendaftaran awal).
- Anda tidak boleh mendaftar dalam tempoh pendaftaran khas.
Sekiranya anda mendaftar semasa pendaftaran umum, liputan anda akan bermula pada 1 Julai. Anda perlu membayar premium untuk bahagian A dan B dan mungkin juga dikenakan penalti pendaftaran lewat.
Selama ini, anda juga boleh beralih dari rancangan Bahagian C (Medicare Advantage) kembali ke Medicare asal (bahagian A dan B).
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage: 1 April hingga 30 Jun
Sekiranya anda mendaftar di bahagian Medicare A dan B untuk pertama kalinya semasa pendaftaran umum, anda boleh menambahkan rancangan Bahagian D selama ini. Liputan anda akan bermula pada 1 Julai.
Pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Disember
Selama jangka waktu ini, sesiapa sahaja yang mempunyai bahagian Medicare A dan B dapat menukar ke rancangan Bahagian C atau menambah, menukar, atau membuang pelan Bahagian D. Liputan baru akan bermula pada 1 Januari.
Pendaftaran khas
Sekiranya tempoh pendaftaran awal anda telah berlalu, anda mungkin dapat mendaftar bahagian A dan B selama tempoh pendaftaran khas. Anda boleh melakukan ini sekiranya anda dilindungi oleh rancangan kesihatan kumpulan yang disediakan oleh majikan anda. Anda boleh mendaftar:
- bila-bila masa apabila anda dilindungi oleh rancangan kesihatan kumpulan
- dalam 8 bulan selepas berakhirnya pekerjaan atau berakhirnya liputan oleh rancangan kesihatan kumpulan
The takeaway
- Medicare Bahagian A adalah insurans hospital dan merupakan sebahagian daripada Medicare asal. Secara umum, anda layak untuk Bahagian A jika anda berumur 65 tahun ke atas, mengalami kecacatan, atau menghidap ESRD atau ALS.
- Sebilangan orang akan mendaftar secara automatik di Bahagian A, sementara yang lain harus mendaftar.
- Perhatikan tarikh akhir Medicare yang penting untuk memastikan bahawa anda mendaftar untuk mendapat liputan apabila anda layak.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
