Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B adalah dua aspek liputan penjagaan kesihatan yang disediakan oleh Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid.
Bahagian A adalah liputan hospital, sementara Bahagian B lebih banyak untuk lawatan ke doktor dan aspek lain dari rawatan perubatan pesakit luar. Rancangan ini bukan pesaing, tetapi bertujuan untuk saling melengkapi untuk memberi liputan kesihatan di pejabat dan hospital doktor.
Apa itu Medicare Bahagian A?
Medicare Bahagian A merangkumi beberapa aspek penjagaan kesihatan yang merangkumi perkara berikut:
- penjagaan jangka pendek di kemudahan kejururawatan yang mahir
- penjagaan kesihatan rumah yang terhad
- penjagaan hospital
- rawatan pesakit dalam di hospital
Atas sebab ini, orang sering memanggil liputan hospital Medicare Part A.
Kelayakan
Untuk kelayakan Medicare Part A, anda mesti memenuhi salah satu kriteria berikut:
- berumur 65 tahun ke atas
- mempunyai kecacatan seperti yang ditentukan oleh doktor dan menerima faedah Jaminan Sosial sekurang-kurangnya 24 bulan
- mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir
- menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS), juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig
Sama ada anda menerima Bahagian A tanpa premium bergantung kepada (atau pasangan anda) sejarah kerja anda.
Kos
Sebilangan besar orang yang memenuhi syarat untuk Medicare tidak membayar Bahagian A. Ini benar jika anda atau pasangan anda bekerja sekurang-kurangnya 40 perempat (kira-kira 10 tahun) membayar cukai Medicare. Walaupun anda tidak bekerja selama 40 suku, anda masih boleh membayar premium bulanan untuk Medicare Bahagian A.
Premium Medicare Part A pada tahun 2021
Sebagai tambahan kepada kos premium (yang bernilai $ 0 untuk banyak orang), ada kos lain dari segi potongan (apa yang mesti anda bayar sebelum Medicare membayar) dan insurans syiling (anda membayar sebahagian dan Medicare membayar sebahagian). Untuk tahun 2021, perbelanjaan ini merangkumi:
Kos rawatan hospital Bahagian A
Rawat inap pesakit dalam hari 91 dan lebih tinggi dianggap sebagai hari simpanan seumur hidup. Anda menerima 60 hari simpanan seumur hidup untuk digunakan sepanjang hayat anda. Sekiranya anda melangkaui hari ini, anda akan bertanggungjawab atas semua kos selepas hari ke-91.
Tempoh faedah bermula apabila anda pesakit dalam dan berakhir apabila anda tidak mendapat rawatan pesakit dalam selama 60 hari berturut-turut.
Inilah yang akan anda bayar dalam kos insurans koin Bahagian A pada tahun 2021:
Perkara lain yang perlu diketahui
Apabila anda memerlukan pertolongan di hospital, penggantian Medicare sering bergantung pada sama ada doktor mengisytiharkan anda sebagai pesakit dalam atau "dalam pemerhatian." Sekiranya anda tidak dimasukkan secara rasmi ke hospital, Medicare Bahagian A tidak akan melindungi perkhidmatan ini (walaupun Medicare Bahagian B mungkin).
Terdapat juga aspek penjagaan hospital yang tidak dilindungi oleh Medicare Part A. Ini termasuk 3 liter darah pertama, penjagaan kejururawatan swasta, dan bilik peribadi. Medicare Bahagian A membayar bilik separa peribadi, tetapi jika bilik persendirian adalah semua tawaran hospital anda, Medicare biasanya akan membayarnya semula.
Apa itu Medicare Bahagian B?
Medicare Bahagian B merangkumi lawatan doktor, terapi pesakit luar, peralatan perubatan tahan lama, dan, dalam beberapa kes, ubat preskripsi. Sebilangan orang menyebutnya sebagai "insurans perubatan."
Kelayakan
Untuk kelayakan Medicare Bahagian B, anda mesti berumur 65 tahun ke atas dan warganegara A.S. Mereka yang telah menetap secara sah dan tetap di Amerika Syarikat selama sekurang-kurangnya 5 tahun berturut-turut juga boleh memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian B.
Kos
Kos untuk Bahagian B bergantung pada bila anda mendaftar di Medicare dan tahap pendapatan anda. Sekiranya anda mendaftar di Medicare dalam tempoh pendaftaran terbuka dan pendapatan anda tidak melebihi $ 88,000 pada tahun 2019, anda akan membayar $ 148.50 sebulan untuk premium Medicare Part B anda pada tahun 2021.
Walau bagaimanapun, jika anda menghasilkan $ 500,000 atau lebih sebagai individu atau lebih dari $ 750,000 sebagai pasangan yang mengajukan bersama, anda akan membayar $ 504.90 sebulan untuk premium Bahagian B anda pada tahun 2021.
Sekiranya anda mendapat faedah dari Jaminan Sosial, Lembaga Persaraan Keretapi, atau Pejabat Pengurusan Personel, organisasi ini akan memotong Medicare yang ditolak sebelum menghantar faedah anda kepada anda.
Potongan tahunan untuk 2021 adalah $ 203.
Sekiranya anda tidak mendaftar ke Medicare Bahagian B dalam tempoh pendaftaran anda (biasanya tepat ketika anda berumur 65 tahun), anda mungkin perlu membayar denda pendaftaran lewat setiap bulan.
Sebaik sahaja anda memenuhi potongan Medicare Bahagian B anda, anda biasanya akan membayar 20 peratus daripada jumlah perkhidmatan yang diluluskan oleh Medicare sementara Medicare akan membayar baki 80 peratus.
Perkara lain yang perlu diketahui
Ada kemungkinan anda boleh menjadi pesakit dalam di hospital dan meminta Medicare Bahagian A dan Bahagian B membayar aspek penginapan anda. Sebagai contoh, sebilangan doktor atau pakar yang melihat anda di hospital mungkin dibayar melalui Medicare Bahagian B. Walau bagaimanapun, Medicare Bahagian A akan menanggung kos penginapan anda dan kos yang berkaitan dengan pembedahan yang diperlukan secara perubatan.
Ringkasan perbezaan Bahagian A dan Bahagian B
Di bawah ini anda akan dapati jadual yang memberikan gambaran keseluruhan perbezaan utama antara Bahagian A dan Bahagian B:
Tempoh pendaftaran Medicare Bahagian A dan Bahagian B
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi akan segera mendaftar di Medicare (atau menukar rancangan), jangan ketinggalan tarikh akhir penting ini:
- Tempoh pendaftaran awal: 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda, bulan ulang tahun anda, dan 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda
- Pendaftaran umum: 1 Januari hingga 31 Mac untuk Medicare Bahagian B jika anda tidak mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal anda
- Pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Disember untuk Medicare Advantage dan Bahagian D ubat preskripsi merancang pendaftaran atau perubahan
The takeaway
Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B adalah dua bahagian Medicare asli yang bersama-sama membantu memenuhi sebahagian besar keperluan penjagaan kesihatan anda dengan membantu membayar kos hospital dan perubatan.
Mendaftar dalam rancangan ini tepat pada masanya (3 bulan sebelum hingga 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda) sangat penting untuk membuat rancangan itu dengan harga sependek mungkin.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
