Berapa Kos Bahagian D Medicare dan Apa Yang Dilindungi?

Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi untuk Medicare. Sekiranya anda mempunyai Medicare tradisional, anda boleh membeli pelan Bahagian D dari syarikat insurans swasta.

Terdapat beberapa faktor yang menentukan apa yang akan anda bayar untuk pelan Medicare Part D anda. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai liputan ubat preskripsi Medicare dan berapa harganya.

Apa itu Medicare Bahagian D?

Dilancarkan pada tahun 2006, Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi Medicare. Matlamat rancangan ubat preskripsi Medicare adalah untuk mengurangkan kos bagi orang yang berumur 65 tahun ke atas.

Sekiranya anda layak untuk Medicare, anda dikehendaki mempunyai bentuk perlindungan ubat preskripsi yang mencukupi. Anda boleh membeli perlindungan dari syarikat yang menawarkan Medicare Part D, melalui pelan Medicare Advantage, atau dari pelan insurans kesihatan swasta yang memenuhi syarat perlindungan Medicare.

Berapakah kos Medicare Part D?

Kos Medicare Bahagian D berbeza-beza berdasarkan rancangan dan pendapatan anda. Mari kita lihat beberapa faktor yang menentukan berapa banyak yang akan anda bayar untuk liputan.

Pilihan rancangan

Syarikat insurans swasta menawarkan rancangan Bahagian D, dan pelbagai rancangan tersedia. Anda boleh membandingkan rancangan dan syarikat untuk mencari rancangan yang paling sesuai dengan keperluan anda.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, liputan ubat preskripsi sering disertakan dan kos termasuk dalam premium rancangan.

Kos rancangan boleh berbeza-beza berdasarkan jumlah ubat yang dilampirkan dan berapa banyak yang anda bayar dari saku untuk ubat generik dan jenama.

Premium bulanan bukan satu-satunya kos yang perlu anda lindungi di bawah rancangan Bahagian D. Anda mungkin perlu membayar potongan tahunan atau pembayaran wang tunai atau jaminan untuk ubat-ubatan tertentu. Memiliki insurans Bahagian D dapat membantu mengurangkan banyak kos ini, tetapi anda mungkin masih perlu membayar sejumlah wang untuk ubat preskripsi jenama.

Pendapatan

Sekiranya pendapatan kasar yang diubah suai lebih tinggi daripada jumlah tertentu, anda mungkin perlu membayar premium bulanan tambahan. Medicare menyebutnya sebagai jumlah pelarasan bulanan yang berkaitan dengan pendapatan (IRMAA). Medicare mengira jumlah ini berdasarkan penyata cukai anda dari 2 tahun yang lalu.

Pada tahun 2021, jika pendapatan anda adalah $ 88,000 atau kurang sebagai individu atau $ 176,000 atau kurang pada penyata cukai bersama, anda tidak perlu membayar IRMAA. IRMAA tertinggi, tambahan $ 77.10 sebulan, adalah untuk individu yang menghasilkan $ 500,000 atau lebih atau jumlah pengembalian cukai bersama $ 750,000 atau lebih.

Ubat apa yang dilindungi oleh Bahagian D?

Semasa anda membeli pelan Medicare Part D, rancangan tersebut akan memberi anda senarai ubat-ubatan yang dilindungi. Medicare menghendaki syarikat ubat merangkumi sekurang-kurangnya dua ubat dalam kategori ubat yang paling banyak ditetapkan.

Syarikat biasanya akan meletakkan ubat-ubatan dalam "tingkatan" atau tingkat. Berikut adalah contoh bagaimana tahap biasanya berfungsi:

• Tahap 1: kebanyakan ubat preskripsi generik ada di peringkat ini, dan anda biasanya membayar paling sedikit untuk ubat ini
• Tahap 2: beberapa ubat preskripsi jenama terdapat dalam senarai ini, dan anda akan mempunyai pembayaran "sederhana" untuk ini
• Tahap 3: ubat preskripsi jenama yang tidak disukai seperti ubat tahap 2, dan anda akan mendapat pembayaran lebih tinggi daripada tahap 2 untuk ubat ini
• Keistimewaan: ini adalah ubat jenama mahal yang anda akan bayar paling banyak

Walau bagaimanapun, beberapa syarikat mungkin memesan tahap mereka sedikit berbeza.

Sekiranya anda mempertimbangkan rancangan preskripsi Medicare, ada baiknya anda membuat senarai ubat yang anda ambil. Anda boleh menyemak senarai kemungkinan ubat-ubatan yang dilindungi, yang disebut formula, untuk melihat berapa banyak ubat anda.

Anda juga boleh berbincang dengan doktor anda untuk mengetahui apakah mereka boleh memberi ubat alternatif yang lebih murah di kelas ubat yang sama.

Bilakah saya boleh mendaftar di Medicare Bahagian D?

Anda boleh mendaftar di Medicare Bahagian D dalam tempoh pendaftaran awal Medicare (IEP). Ini sama seperti ketika anda memenuhi syarat untuk Medicare secara umum, iaitu 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65, bulan ulang tahun anda, dan 3 bulan selepas anda berumur 65 tahun.

Sebilangan orang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Part D pada usia yang lebih awal jika mereka mempunyai keadaan perubatan seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS), penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), atau kecacatan yang memenuhi syarat untuk Insurans Kecacatan Jaminan Sosial.

Berikut adalah senarai sepanjang masa sepanjang tahun anda boleh menyertai rancangan Bahagian D:

• 3 bulan sebelum hari lahir anda hingga 3 bulan selepas: ini adalah IEP anda
• 15 Oktober hingga 7 Disember: tempoh pendaftaran terbuka untuk Medicare atau apabila anda dapat membuat perubahan pada rancangan Bahagian D semasa anda
• 1 Januari hingga 31 Mac: jangka masa anda boleh mendaftar di Medicare Bahagian D jika anda mempunyai Medicare Advantage, tetapi ingin beralih ke Medicare asal dengan atau tanpa Bahagian D

Apakah penalti pendaftaran lewat Medicare Part D?

Anda mungkin dikenakan denda pendaftaran Medicare Part D lewat jika anda tidak mempunyai sebarang bentuk perlindungan ubat preskripsi selama 63 hari berturut-turut setelah IEP anda. Anda akan diminta membayar denda ini selama anda mempunyai perlindungan Medicare.

Denda pendaftaran lewat Medicare Part D yang mesti anda bayar bergantung pada berapa lama anda tidak mempunyai sebarang bentuk perlindungan ubat preskripsi. Semakin lama anda pergi tanpa liputan, semakin tinggi denda.

Inilah cara pengiraan penalti pendaftaran lewat:

• Hitung bilangan bulan yang anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi.
• Gandakan bilangan bulan ini dengan 1 peratus.
• Gandakan jumlah sebelumnya dengan premium penerima asas nasional ($ 33.06 untuk 2021).
• Bulatkan hasilnya ke $ 0.10 terdekat. Ini adalah nombor yang akan anda bayar setiap bulan sebagai tambahan kepada premium perlindungan ubat bulanan anda.

Inilah contohnya. Katakan anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi selama 10 bulan. Ini akan menjadi 10 peratus daripada premium penerima asas nasional, dibundarkan ke kesepuluh terdekat. Dalam contoh ini, $ 3,31 akan ditambahkan pada kos premium anda setiap bulan.

Ada kemungkinan bahawa kos pendaftaran lewat dapat meningkat setiap tahun jika Medicare mengubah premium penerima asas nasional.

Sekiranya anda menerima pemberitahuan, anda akan dikenakan bayaran untuk liputan ubat yang diresepkan, dan anda menganggapnya salah, anda boleh membuat banding atas keputusan ini. Anda mesti mengemukakan rayuan dalam tempoh 60 hari sejak anda menerima surat yang memberitahu anda mengenai hukuman pendaftaran yang lewat.

The takeaway

Pelan Medicare Part D menjadikan ubat preskripsi lebih berpatutan. Sekiranya anda atau orang yang dikasihi berumur 65 tahun ke atas, anda mesti mempunyai liputan ubat preskripsi yang memenuhi syarat. Sekiranya anda tidak mendaftar semasa tempoh pendaftaran anda, anda mungkin akan dikenakan hukuman tetap.

Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.