Asalnya diterbitkan pada 29 Mei 2018.
Ketika MiniMed 670G Medtronic memasuki pasaran pada akhir 2016, ia digambarkan sebagai tonggak sejarah. Walaupun pam insulin datang dan pergi, dan CGM (monitor glukosa berterusan) berubah secara bertahap, ini adalah teknologi diabetes pertama yang dipasarkan sebagai perkara besar "sebenar" seterusnya: sistem gelung tertutup hibrid yang pada dasarnya merupakan lelaran pertama dari Pankreas Buatan. Bagi mereka yang pankreas sebenarnya tidak berfungsi seperti yang diharapkan, daya tarikan produk pam + CGM automatik ini kelihatan jelas dan berpotensi mengubah hidup.
Dua tahun selepas persetujuan FDA, nampaknya selamat untuk mengatakan bahawa 670G memang telah mengubah hidup. Tetapi dengan cara apa? Dan apa yang mungkin diketahui oleh bakal pengguna mengenai cara kerjanya setiap hari IRL?
Kami beralih kepada tiga pengguna 670G untuk mendengar cerita mereka. Mereka juga berkongsi beberapa perkara yang mengagumkan Petua untuk Penggunaan Terbaik, disenaraikan di bawah.
Lega Akhirnya
Kristin Gates berumur 22 tahun. Dia seorang jurugambar yang tinggal di Queens, NY, dan bekerja sebagai editor foto di surat khabar harian. Dia didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 lapan tahun yang lalu dan ingat dengan jelas ketika 670G tersedia.
"Saya berada di MoMA dalam perjalanan kelas pada masa itu," katanya. "Saya mendapat amaran di telefon saya dan benar-benar menangis di bilik mandi."
Dia mengatakan bahawa dia tahu bahawa saat itu sedikit dramatik, tetapi tidak ada rasa malu dalam hal itu. "Saya benar-benar memerlukan sesuatu untuk datang dan menolong saya," kata Gates. "Semasa berada di sekolah menengah dan kemudian pergi ke kuliah, saya telah kehilangan tahap kesihatan saya."
Gates menggambarkan tahap A1Cnya berada dalam julat 9 tinggi. Dia "menghidap diabetes," makan apa sahaja yang dia mahukan dan berhari-hari tanpa memeriksa gula. Kombinasi keraguan, kekecewaan dan keletihan yang berbahaya telah berjaya. "Saya masih dalam penolakan," katanya. "Tetapi dua tahun kebelakangan ini saya bertindak bersama. Saya mula memberi tumpuan untuk menurunkan gula saya, tetapi saya masih merasakan mereka kehabisan gula. Saya berpegang pada harapan untuk memiliki 670G, mengetahui ia akan menjadi lebih mudah ketika teknologi maju. "
Pam pertama Gates adalah Animas Ping, yang sangat disukainya. Selepas itu dia bergelut dengan pam Animas Vibe dengan Dexcom CGM sebentar sebelum beralih ke Medtronic 530G. Dia menggambarkan perasaan bahawa antara muka tidak sesuai untuknya dan secara umum merasa di luar kendali gula.
Gates kini mempunyai peranti 670G baru selama lebih dari sebulan dan memakai sensor sepanjang masa, yang baru baginya. "Saya tidak fikir saya akan berhenti," katanya. "Masalah imej badan di samping, saya selalu kesal pada sensor lama kerana betapa tidak tepatnya. Yang ini tidak pernah mati lebih dari 20 hingga 30 mata. "
Gates selalu bergelut dengan sensor dan sangat enggan memakainya. Dia menyelesaikan masalah dengan meminta teman lelakinya menggunakan sensor 670G. "Memaksa orang lain memakaikannya," katanya. "Dan saya perhatikan bahawa ketika saya mematikan sensor walaupun untuk tempoh pemanasan, saya merasa di luar kawalan dan tidak dapat membayangkan bagaimana saya menjalani hidup tanpa satu selama lapan tahun terakhir."
Setelah menggunakan dua pam lain sendiri dan melihat orang berinteraksi dan menggunakan Omnipod juga, Gates mengatakan tidak ada perbandingan. Sistem 670G, katanya, dengan rendah hati akan memberitahu anda untuk bertindak bersama.
"Pengalaman pengguna besar bagi saya, jadi saya senang dapat menatal pilihan menu dengan cepat, layarnya lebih besar, dan berwarna (saya suka membandingkannya dengan Game Boy asli berbanding warna Game Boy)," katanya kata. "Saya suka pilihan untuk mematikannya pada waktu malam ketika saya turun dan sangat bagus untuk menjerit kepada anda ketika anda memasuki kawasan tinggi."
Sistem ini juga akan keluar dari Mod Auto apabila pengguna berada dalam jangka waktu yang tinggi atau belum memeriksa gula darahnya. Gabungan autonomi dan pengawasan yang ditawarkan menawarkan tarikan kepada Gates dan pengguna lain yang kami ajak bicara.
Gates berhati-hati bahawa 670G, sementara revolusioner, tidak dapat menyelesaikan semuanya. "Saya rasa panggilan bangun terbesar saya adalah ketika saya menyedari itu bukan penyembuh," katanya. "Ini tidak dapat menahan makanan sial itu dari memacu saya ke atap, dan tidak memiliki kekuatan bolus pembetulan automatik."
Seperti kebanyakan warga New York, Gates sentiasa dalam perjalanan. Dia mungkin bergerak di sekitar kota, berlari di tempat kerja, atau duduk dalam perjumpaan. Dalam semua kes, dia merasa selamat bahawa 670G akan bersamanya. "Ketakutan terbesar saya adalah terjebak di kereta bawah tanah dan rendah dan tidak mengalami glukosa," katanya. "(Sistem ini) telah menghentikan hampir semua yang rendah dan telah membuat saya menyedari perubahan yang harus dilakukan dalam diet saya. Sebagai pengguna pertama kali CGM, saya benar-benar mempelajari apa yang meningkatkan gula darah saya dan berapa lama masa yang diperlukan untuk benar-benar turun dari lonjakan. Tertinggi saya juga menurun dengan banyak. "
Talian Bantuan Berguna
Sebagai blogger diabetes dan peminat Medtronic lama yang menjadi sukarelawan sebagai duta syarikat, Cara Richardson adalah seorang veteran dunia teknologi diabetes. Richardson tinggal di Nashville dan didiagnosis menghidap jenis 1 ketika berusia empat tahun.
Medtronic menggambarkan duta pesakit mereka sebagai sekumpulan pelanggan sebenar yang menyediakan diri mereka untuk perbualan satu-satu dengan orang yang jujur mengenai kehidupan dengan diabetes. Richardson mengatakan bahawa dia menghargai peluang untuk melakukan penjangkauan dengan cara ini dan berkongsi pengalamannya, terutama mengenai teknologi diabetes. Dia menambah bahawa Medtronic bahkan mengekalkan laman web di mana orang dapat mencari duta besar dengan minat atau gaya hidup yang serupa dengan mereka, alat yang berharga bagi mereka yang mempertimbangkan MiniMed.
Richardson, kini berusia 36 tahun, mula menggunakan 670G pada bulan Februari. Setakat ini dia berpuas hati dengan hasilnya. "Saya perhatikan gula darah rendah, dan dengan itu muncul kembali beberapa gejala rendah saya yang hilang dalam beberapa tahun terakhir," katanya. "Bahagian terbaiknya ialah ketika 670G berada dalam Mod Auto, secara konsisten mengarahkan Anda ke gula darah 120, yang bermaksud bahawa saya dapat tidur sepanjang malam tanpa penggera CGM sekitar 98 peratus waktu."
Penggera bertahun-tahun pada waktu malam dan kehilangan waktu tidur adalah akibat yang biasa tetapi masih kurang dikenali dengan diabetes. "Saya tidak percaya betapa hebatnya tidur malam yang lena dan sekarang saya agak manja," kata Richardson.
Salah satu ciri besar dari 670G adalah fungsi "Suspend on Low" dan "Suspend Before Low". Kedua-dua fungsi hanya boleh diakses dalam Mod Manual. Mereka tidak dapat dikendalikan dalam Auto Mode, keterbatasan yang dilaporkan pengguna kecewa. Richardson mengatakan percanggahan itu kelihatan aneh baginya sehingga dia menyedari bahawa dalam Auto Mode, pam melakukan perkara itu. "Ini akan menghentikan asas anda jika anda turun dan menghidupkan semula ketika gula darah anda mulai naik," katanya. "Anda juga tidak dapat menggunakan bolus gelombang ganda dan persegi dalam Mod Auto. Saya fikir ini akan menjadi masalah bagi saya, tetapi setakat ini tidak berlaku. Saya memperoleh hasil yang baik dengan membiarkan sistem menjalankan tugasnya.
"Beberapa minggu pertama dalam Auto Mode sukar jika anda sedikit gila dengan gula darah anda seperti saya," tambah Richardson. "Gula darah anda akan naik sedikit lebih tinggi daripada yang mungkin disukai oleh orang lain kerana sistem ini akan mengenali anda dan badan anda, dan atas sebab keselamatan, berjalan sedikit tinggi lebih baik daripada selalu rendah. Saya diberkati kerana saya tahu beberapa orang sudah menggunakan 670G dan mereka telah memberi amaran kepada saya mengenai perkara ini. Terdapat juga beberapa perubahan nisbah insulin-to-carb saya, kerana Auto Mode berfungsi sedikit berbeza. Sekiranya gula darah anda tidak melakukan apa yang anda mahukan, pastikan anda menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan cara memperbaiki rawatan anda untuk mendapatkan hasil terbaik dari 670G. "
Richardson juga memberi amaran bahawa pengguna Medtronic yang lama juga pada mulanya mungkin terganggu oleh menu 670G, yang disiapkan secara berbeza daripada pam Medtronic sebelumnya. Richardson mengatakan bahawa ia memerlukan sedikit bacaan manual dan penerokaan pam untuk mengetahui. "Ini peringatan yang baik untuk orang yang datang dari pam Medtronic yang lebih tua," katanya.
"Jangan takut untuk menghubungi talian bantuan," katanya. "Saya telah menerima beberapa perkhidmatan pelanggan yang luar biasa dari talian bantuan Medtronic. Sudah 24 jam, dan semua orang yang saya bercakap dengan hebat. Mereka bahkan mempunyai pasukan yang berurusan secara khusus dengan 670G, jadi mereka lebih khusus dan mempunyai pangkalan pengetahuan yang lebih baik jika anda menghubungi dengan pertanyaan atau masalah.
"Mempunyai gula darah yang hebat, dan tidak selalu mendengar alarm, menjadikan hidup saya jauh lebih baik. Pasti, masih ada hari buruk dan hari baik. Diabetes tidak 'diperbaiki' oleh teknologi ini. Tetapi bagus untuk tidur nyenyak, dapat bekerja sepanjang hari tanpa terlalu bimbang tentang kapan saya akan dapat makanan ringan, atau jika gula darah saya terlalu tinggi. "
Richardson mula mengepam 12 tahun yang lalu dan secara konsisten menggunakan pam Medtronic sejak itu. Dia adalah orang pertama di negeri ini yang diluluskan oleh syarikat insurans kesihatannya untuk sistem Medtronic CGM. Semua ini memberikannya peluang besar untuk peningkatan, dan kekurangan, MiniMed 670G berbanding lelaran Medtronic sebelumnya.
"Yang paling ketara (peningkatan) bagi saya adalah kelantangan (ia benar-benar membangunkan saya jika ia mati!) Dan status tahan air. Saya belum mencuba bahagian tahan air, tetapi musim panas akan datang, dan saya tidak sabar untuk berpeluang! "
Menentukan Pengalaman Anda Sendiri
Bagi Joanne Welsh, yang bekerja sebagai pengurus projek IT di Children’s Hospital di Philadelphia, hari-hari awal dengan 670G adalah yang paling sukar. Tetapi setelah dia menguasai penempatan sensor, dia mendapati peranti itu benar-benar mulai memenuhi janjinya.
Fitur Suspend Lows dan prospek mikro-bolus menarik bagi Welsh, jadi dia tidak teragak-agak untuk beralih ke 670G ketika dia mendapat akses ke perangkat melalui program akses awal Medtronic. Bahagian seterusnya dari kisahnya tidak begitu positif.
"Tempoh penyesuaiannya sangat sukar," kata Welsh. "Terdapat urutan kalibrasi keseluruhan dan urutan kemasukan glukosa darah ini yang selalu, terutama ketika anda berusaha bekerja dalam mod automatik, nampaknya sangat tidak masuk akal. Saya terus berfikir, saya hanya memberikannya, mengapa anda meminta saya lagi? Perkara semacam itu. Dan jika anda tidak bersikap bijaksana mengenai penentukuran anda dan anda tidak mengehadkannya kepada tiga kali sehari, mesin menjadi keliru. Ini akan meminta anda lebih banyak hasil glukosa darah dan lebih banyak kalibrasi dan tidak lama lagi, ia hanya akan menyerah dan memberitahu anda bahawa sensor anda gagal. "
Pada mulanya, Welsh berjuang untuk mendapatkan sensor untuk bertahan selama empat hari. Sensor MiniMed sepatutnya bertahan selama tujuh hari.
Lokasi sensor yang ditentukan untuk sensor adalah perut, di suatu tempat antara tulang rusuk dan tentera laut. Welsh, bagaimanapun, menjadi tempat paling tidak boleh dipercayai untuk menyamai bacaan glukosa sensor dan tahap glukosa sebenar badannya.
Dia memindahkan sensor ke kaki atasnya dan mempunyai nasib yang lebih baik. Tetapi dia masih tidak mendekati tujuh hari hayat sensor. Langkah seterusnya adalah ke bahagian belakang lengan atas.
"Itu berfungsi dengan sangat baik dan saya juga mula mendapat umur yang lebih lama daripada sensor - enam hingga tujuh hari," katanya. "Kemudian saya fikir, baiklah, waktu musim panas akan datang, anda akan memakai baju tanpa lengan atau baju renang, mungkin anda tidak menginginkannya di lengan anda. Oleh itu, saya mencuba pegangan cinta, antara perut dan belakang. Bukan yang paling selesa, tetapi biasanya tidak mengapa. Dan saya mendapat enam hingga tujuh hari di sana. "
Idea sistem gelung tertutup menakutkan bagi banyak orang, yang takut dibekukan dari persamaan, sehingga boleh dikatakan. Sistem ini bertujuan untuk membaca gula anda dan melepaskan insulin secara automatik sesuai, sehingga pengguna lebih kurang dalam perjalanan. Bagi ramai yang telah menghabiskan bertahun-tahun memperbaiki amalan kesihatan mereka, melepaskan kawalan adalah proses yang menyakitkan. Sangat benar bagi Welsh, yang didiagnosis ketika berusia 14 tahun setelah ujian air kencing yang ditadbir di sekolah kembali positif, dan telah mengalami tipe 1 selama lebih dari 50 tahun sekarang.
"Apabila anda mempunyai pam Medtronic yang lain, anda cuba menguasai perkara ini," katanya. "Anda seorang yang gila kawalan. Anda melakukan semua perkara yang harus anda lakukan untuk memastikan diri anda berada dalam jangkauan. Tetapi dengan 670G, jika anda mahu menggunakan Auto Mode, anda harus melepaskan semua itu. Ia menjadi bos. "
Oleh itu, Welsh menekankan pentingnya latihan dan kepercayaan dengan sistem. "Anda harus berkeras untuk berlatih," katanya. Welsh mendapat latihan dari pekerja Medtronic dan CDE-nya dengan peranti tersebut. Dan dia telah menyaksikan orang lain benar-benar berjuang untuk mengetahui sistemnya.
"Ini bukan untuk pemula," tambahnya. "Anda harus percaya bahawa mesin akan melakukan apa yang perlu dilakukan. Juga, jika anda adalah orang yang sedang bermain-main untuk mendapatkan A1c anda di bawah 6 tahun, itu mungkin tidak akan berlaku dengan sistem ini. Pesakit, mereka menginginkan jumlah yang rendah dan mereka berjalan di sekitar hipoglikemik hanya untuk mendapatkannya. Jumlah itu tidak cukup penting bagi saya untuk hidup seperti itu. "
Sudah tentu mempunyai "bilangan yang baik" menurut komuniti perubatan kadang-kadang berbeza daripada menjadi sihat. Welsh mempunyai dua anak yang sihat dan dua cucu bayi yang setakat ini mempunyai kadar gula darah normal. "Saya agak mengawasi semua orang," katanya. "Hanya berharap mereka juga tidak memulakannya. Saya sudah cukup mengatasi diabetes. Saya tidak mahu orang lain melakukannya. "
Mengenai masa depannya dengan 670G, sementara dia menyukai sistem buat masa ini, Welsh ingin terus mendorong dan meneroka. "Saya rasa saya akan terus menggunakan 670G sehingga saya tidak mendapat jaminan," katanya. "Kemudian saya akan melihat apa lagi di luar sana. Saya telah membaca sendiri apa yang dilakukan oleh beberapa orang. Membuat gelung tertutup mereka sendiri. Mengubah pam. Membina litar dan barang kecil mereka sendiri. Saya tidak berminat untuk membuat pekerjaan sepenuh masa sebenar daripada membina sistem saya sendiri. Sekiranya seseorang mahu melakukannya untuk saya, maka kita akan bercakap. "
Petua Pengguna untuk Memaksimumkan Medtronic 670G
Dengan teknologi diabetes yang semakin kompleks, kadang-kadang perkara yang paling mudah dapat membuat semua perbezaan. Pengguna kami menerangkan beberapa ciri dan penyelesaian produk penting yang telah membantu mereka memanfaatkan 670G dengan sebaik-baiknya. Inilah yang perlu anda fikirkan jika anda pengguna baru 670G atau mempertimbangkan untuk mengambil risiko:
1. Nikmati akses bateri yang mudah. Perhatikan bahawa tidak seperti banyak pam, sarung klip 670G mempunyai tab yang ditentukan untuk membuka ruang bateri. Tidak perlu lagi nikel untuk menanggalkan penutup bateri!
2. Tidur dengan nyenyak. Auto Mode adalah penjual besar di bahagian depan yang lebih tidur. Dengan mengarahkan tahap kembali ke norma, nampaknya secara konsisten membantu pengguna mencapai malam yang lebih tenang dan bebas penggera. Tetapi pengguna kami mengatakan untuk berfikir dua kali untuk memasang sensor baru sebelum tidur, kerana kekaliran kalibrasi cenderung mengganggu tidur malam yang tenang.
3. Pantau hayat sensor. Sensor 670G dipasarkan sehingga tujuh hari terakhir. Perkara itu jarang berlaku bagi pengguna kita. Mereka melaporkan ketepatan yang tidak konsisten pada hari pertama ketika sensor menyesuaikan diri. Hari kedua hingga empat atau lima nampaknya berjalan dengan lancar dengan penentukuran berlangsung sehingga 12 jam (pastikan untuk menentukur ketika tahap anda pada amnya stabil). Pada hari keenam, penentukuran menjadi lebih kerap dan kadangkala peranti memerlukan pertukaran sensor.
4. Berhati-hati dengan beban berlebihan. Kami menyukai makluman, peringatan, dan data kami. Tetapi kadang-kadang cukup cukup. 670G mempunyai pelbagai penggera: amaran tinggi, amaran rendah, amaran rendah yang diramalkan, naik dengan cepat, jatuh dengan cepat. Pengguna kami melaporkan pembelajaran dengan cepat bahawa semua penggera itu boleh terlalu banyak. Mereka ada di sana kerana suatu alasan, pasti, tetapi luangkan sedikit masa untuk mengetahui apa yang penting untuk kawalan diabetes anda berbanding dengan bunyi bip lain yang mengganggu anda daripada menjalani hidup anda.
5. Terus boling. Pengguna kami mengatakan bahawa jika anda menggunakan pam lama anda sebelum beralih ke 670G, anda harus meneruskan latihan tersebut. The 670G membaca badan anda dan bertindak balas dengan sewajarnya, tetapi insulin yang digunakannya memerlukan kepala yang sama seperti mana pam lain.
6. Pertimbangkan pengiraan karbohidrat dengan teliti. Pengiraan karbohidrat bukanlah perkara baru bagi kebanyakan orang yang menghidap diabetes, tetapi orang sering cenderung meneka lebih banyak daripada yang mereka sendiri mengakuinya. Ini boleh menjadi masalah dengan 670G. Sistem ini berfungsi dengan maklumat apa yang anda berikan. Sekiranya jumlah karbohidrat anda hilang atau anda terlupa, sistem akan melakukan apa yang boleh dilakukan, tetapi hanya dapat melakukan banyak perkara.
7. Pinta pertolongan. Ini boleh dikatakan sistem insulin paling kompleks yang ada setakat ini. Malah seorang duta besar Medtronic yang kami ajak bicara mempunyai sedikit masa yang sukar untuk menavigasi menu Medtronic yang baru pada mulanya. Manualnya bagus, tetapi mungkin tidak mencukupi. Sekiranya tidak, jangan ragu untuk menghubungi talian bantuan Medtronic, yang beroperasi 24/7 dan mempunyai pasukan yang berpengalaman dalam soalan khusus 670G.
Greg Brown adalah penulis lepas yang tinggal di Maine barat. Dia telah menulis untuk Majalah Laporan Pengguna, Laporan Pengguna dalam talian, The New York Times, dan Chicago Tribune, antara penerbitan lain. Dia boleh didapati dalam talian di www.yellowbarncreative.com.
.jpg)
