Mikro

Apa itu microtia?

Microtia adalah kelainan kongenital di mana bahagian luar telinga kanak-kanak kurang berkembang dan biasanya cacat. Kecacatan boleh mempengaruhi satu (unilateral) atau kedua-dua telinga (dua hala). Dalam kira-kira 90 peratus kes, ia berlaku secara sepihak.

Di Amerika Syarikat, anggaran kejadian microtia adalah sekitar 1 hingga 5 dalam 10,000 kelahiran hidup setiap tahun. Mikrotik dua hala dianggarkan hanya berlaku pada 1 dari 25,000 kelahiran setiap tahun.

Empat gred mikrotia

Mikrotia berlaku dalam empat tahap atau tahap keparahan yang berbeza:

• Gred I. Anak anda mungkin mempunyai telinga luar yang kelihatan kecil tetapi kebanyakannya normal, tetapi saluran telinga mungkin menyempit atau hilang.
• Gred II. Sepertiga bahagian bawah telinga anak anda, termasuk cuping telinga, nampaknya biasanya berkembang, tetapi dua pertiga teratas kecil dan cacat. Saluran telinga mungkin sempit atau hilang.
• Gred III. Ini adalah jenis mikrotia yang paling biasa diperhatikan pada bayi dan kanak-kanak. Anak anda mungkin mempunyai bahagian kecil telinga luar yang kurang berkembang, termasuk permulaan lobus dan sejumlah kecil tulang rawan di bahagian atas. Dengan microtia gred III, biasanya tidak ada saluran telinga.
• Gred IV. Bentuk mikotia yang paling teruk juga dikenali sebagai anotia. Anak anda mempunyai anotia jika tidak terdapat telinga atau saluran telinga, sama ada secara sepihak atau dua hala.

Gambar microtia

Apa yang menyebabkan mikrotia?

Microtia biasanya berkembang pada trimester pertama kehamilan, pada minggu-minggu awal perkembangannya. Penyebabnya kebanyakannya tidak diketahui tetapi kadang-kadang dikaitkan dengan penggunaan dadah atau alkohol semasa kehamilan, keadaan atau perubahan genetik, pencetus persekitaran, dan diet rendah karbohidrat dan asid folik.

Salah satu faktor risiko yang dapat dikenal pasti untuk mikrotia adalah penggunaan ubat jerawat Accutane (isotretinoin) semasa kehamilan. Ubat ini telah dikaitkan dengan beberapa kelainan kongenital, termasuk mikrotia.

Faktor lain yang mungkin menyebabkan kanak-kanak berisiko terkena mikrotia adalah diabetes, jika ibu menderita diabetes sebelum kehamilan. Ibu yang menghidap diabetes nampaknya berisiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan mikrotia daripada wanita hamil yang lain.

Sebilangan besar Microtia tidak menjadi keadaan yang diwarisi secara genetik. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan mikrotia tidak mempunyai ahli keluarga lain dengan keadaan tersebut. Tampaknya ia berlaku secara rawak dan bahkan telah diperhatikan pada anak kembar yang satu bayi memilikinya tetapi yang lain tidak.

Walaupun kebanyakan kejadian mikrotia tidak turun-temurun, dalam peratusan kecil mikrotia yang diwarisi, keadaan ini dapat melangkau generasi. Juga, ibu dengan satu anak yang dilahirkan dengan mikrotia mempunyai risiko sedikit meningkat (5 peratus) untuk mempunyai anak lain dengan keadaan ini juga.

Bagaimana microtia didiagnosis?

Pediatrik anak anda harus dapat mendiagnosis mikrotia melalui pemerhatian. Untuk menentukan tahap keparahannya, doktor anak anda akan memerintahkan pemeriksaan dengan pakar telinga, hidung, dan tekak (THT) dan ujian pendengaran dengan pakar audiologi pediatrik.

Anda juga boleh mendiagnosis sejauh mana mikrotia anak anda melalui imbasan CAT, walaupun ini hanya dilakukan ketika anak berusia lebih tua.

Pakar audiologi akan menilai tahap kehilangan pendengaran anak anda, dan THT akan mengesahkan sama ada saluran telinga ada atau tidak. ENT anak anda juga dapat memberi nasihat tentang pilihan untuk bantuan pendengaran atau pembedahan rekonstruktif.

Kerana mikrotia boleh berlaku bersamaan dengan keadaan genetik lain atau kecacatan kongenital, pakar pediatrik anak anda juga ingin mengesampingkan diagnosis lain. Doktor mungkin mengesyorkan ultrasound ginjal anak anda untuk menilai perkembangannya.

Anda juga boleh dirujuk kepada pakar genetik jika doktor anak anda mengesyaki terdapat kelainan genetik yang lain.

Kadang-kadang mikrotia muncul bersamaan dengan sindrom kraniofasial lain, atau sebagai sebahagian daripadanya. Sekiranya pakar pediatrik mengesyaki perkara ini, anak anda boleh dirujuk kepada pakar atau ahli terapi kraniofasial untuk penilaian, rawatan, dan terapi lebih lanjut.

Pilihan rawatan

Sebilangan keluarga memilih untuk tidak campur tangan secara pembedahan. Sekiranya anak anda masih bayi, pembedahan rekonstruktif saluran telinga belum dapat dilakukan. Sekiranya anda tidak selesa dengan pilihan pembedahan, anda boleh menunggu sehingga anak anda lebih tua. Pembedahan untuk microtia cenderung lebih mudah untuk kanak-kanak yang lebih tua, kerana terdapat lebih banyak tulang rawan yang boleh dicangkokkan.

Sebilangan kanak-kanak yang dilahirkan dengan microtia mungkin menggunakan alat pendengaran bukan pembedahan. Bergantung pada tahap mikrotia anak anda, mereka mungkin menjadi calon untuk jenis peranti ini, terutamanya jika mereka terlalu muda untuk pembedahan atau jika anda menangguhkannya. Alat bantu pendengaran juga boleh digunakan jika terdapat saluran telinga.

Pembedahan cangkok tulang rusuk

Sekiranya anda memilih cantuman tulang rusuk untuk anak anda, mereka akan menjalani dua hingga empat prosedur dalam jangka masa beberapa bulan hingga setahun. Rawan tulang rusuk dikeluarkan dari dada anak anda dan digunakan untuk membuat bentuk telinga. Ia kemudian ditanamkan di bawah kulit di tempat di mana telinga berada.

Setelah tulang rawan baru digabungkan sepenuhnya di lokasi, pembedahan tambahan dan cantuman kulit mungkin dilakukan untuk meletakkan telinga dengan lebih baik. Pembedahan tulang rusuk disyorkan untuk kanak-kanak berumur 8 hingga 10 tahun.

Rawan tulang rusuk kuat dan tahan lama. Tisu dari badan anak anda sendiri juga cenderung ditolak sebagai bahan implan.

Kelemahan untuk pembedahan melibatkan kesakitan dan kemungkinan parut di kawasan cantuman. Rawan tulang rusuk yang digunakan untuk implan juga akan terasa lebih kencang dan kaku daripada tulang rawan telinga.

Pembedahan cantuman Medpor

Pembinaan semula jenis ini melibatkan penanaman bahan sintetik dan bukannya tulang rawan tulang rusuk. Ia biasanya dapat diselesaikan dalam satu prosedur dan menggunakan tisu kulit kepala untuk menutupi bahan implan.

Kanak-kanak seawal usia 3 tahun boleh menjalani prosedur ini dengan selamat. Hasilnya lebih konsisten daripada pembedahan tulang rusuk. Namun, terdapat risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan dan kehilangan implan akibat trauma atau kecederaan kerana tidak dimasukkan ke dalam tisu sekitarnya.

Ia juga belum diketahui berapa lama implan Medpor berlangsung, jadi beberapa pakar bedah pediatrik tidak akan menawarkan atau melakukan prosedur ini.

Telinga luaran prostetik

Prostetik boleh kelihatan sangat nyata dan dipakai dengan pelekat atau melalui sistem sauh yang ditanamkan secara pembedahan. Prosedur meletakkan sauh implan adalah kecil, dan masa pemulihan adalah minimum.

Prostetik adalah pilihan yang baik untuk kanak-kanak yang belum dapat menjalani pembinaan semula atau yang pembinaannya tidak berjaya. Walau bagaimanapun, sebilangan individu mempunyai kesukaran dengan idea prostetik yang boleh dilepaskan.

Yang lain mungkin mempunyai kepekaan kulit terhadap pelekat kelas perubatan. Sistem sauh yang ditanam secara pembedahan juga dapat meningkatkan risiko anak anda mendapat jangkitan kulit. Selain itu, prostetik perlu diganti dari semasa ke semasa.

Alat pendengaran yang ditanam secara pembedahan

Anak anda mungkin mendapat manfaat daripada implan koklea jika pendengarannya terjejas oleh mikrotia. Titik lekatan ditanamkan ke tulang di belakang dan di atas telinga.

Setelah penyembuhan selesai, anak anda akan menerima pemproses yang boleh dilampirkan di laman web ini. Pemproses ini membantu anak anda mendengar getaran suara dengan merangsang saraf di telinga dalam.

Peranti pencetus getaran juga dapat membantu meningkatkan pendengaran anak anda. Ini dipakai pada kulit kepala dan disambungkan secara magnetis ke implan yang diletakkan secara pembedahan. Implan menyambung ke telinga tengah dan menghantar getaran terus ke telinga dalam.

Alat pendengaran yang ditanam secara pembedahan memerlukan penyembuhan minimum di tempat implantasi. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kesan sampingan. Ini termasuk:

• tinnitus (berdering di telinga)
• kerosakan saraf atau kecederaan
• hilang pendengaran
• vertigo
• kebocoran cecair yang mengelilingi otak

Anak anda juga mungkin berisiko sedikit terkena jangkitan kulit di sekitar kawasan implan.

Kesan terhadap kehidupan seharian

Beberapa kanak-kanak yang dilahirkan dengan microtia mungkin mengalami kehilangan pendengaran separa atau penuh di telinga yang terkena, yang boleh mempengaruhi kualiti hidup. Kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran separa mungkin juga mengalami masalah pertuturan ketika mereka belajar bercakap.

Interaksi mungkin sukar kerana kehilangan pendengaran, tetapi ada pilihan terapi yang dapat membantu. Pekak memerlukan satu set penyesuaian dan penyesuaian gaya hidup tambahan, tetapi ini sangat mungkin dan kanak-kanak umumnya dapat menyesuaikan diri dengan baik.

Apa pandangan?

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan microtia dapat menjalani kehidupan penuh, terutamanya dengan rawatan yang sesuai dan perubahan gaya hidup yang diperlukan.

Bercakap dengan pasukan rawatan perubatan anda mengenai tindakan terbaik untuk anda atau anak anda.