Narkolepsi

Narkolepsi adalah keadaan yang mempengaruhi sistem saraf. Ia menyebabkan tidur yang tidak normal yang boleh mempengaruhi kualiti hidup seseorang.

Narkolepsi adalah keadaan kronik yang jarang berlaku. Pakar menganggarkan ia mempengaruhi kira-kira 1 dari 2,000 orang.

Gejala-gejala narkolepsi biasanya bermula antara usia 10 dan 25 tahun, walaupun keadaannya sering tidak dikenali dan sering salah didiagnosis.

Narkolepsi menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang dan "serangan tidur," atau desakan yang berlebihan untuk tertidur, dan tidur yang tidak berpecah pada waktu malam.

Dalam kebanyakan kes, ia juga menyebabkan kehilangan kawalan otot yang tidak dijangka dan sementara, yang dikenali sebagai cataplexy. Ini boleh disalah anggap sebagai aktiviti penyitaan, terutama pada kanak-kanak.

Narkolepsi bukanlah penyakit mematikan dengan sendirinya, tetapi episod boleh menyebabkan kemalangan, kecederaan, atau situasi yang mengancam nyawa.

Juga, orang-orang dengan narkolepsi mungkin mengalami kesukaran untuk mempertahankan pekerjaan, melakukannya dengan baik di sekolah, dan mengalami masalah menjaga hubungan akibat serangan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang.

Rawatan disediakan untuk membantu menguruskan keadaan.

Jenis-jenis narkolepsi

Terdapat dua jenis narkolepsi:

• Jenis 1 adalah yang paling biasa. Ini termasuk gejala yang disebut cataplexy, atau kehilangan nada otot secara tiba-tiba. Orang dengan jenis ini mempunyai episod mengantuk dan ketakutan yang melampau pada waktu siang kerana tahap rendah protein yang disebut hypocretin. (Hypocretin kadang-kadang disebut sebagai orexin.)
• Jenis 2 adalah narkolepsi tanpa cataplexy. Biasanya, orang dengan narkolepsi jenis 2 mempunyai tahap hipokretin yang normal.

Apakah gejala narkolepsi?

Berapa kerap dan seberapa banyak gejala narkolepsi berlaku boleh berbeza-beza. Berikut adalah gejala biasa.

Mengantuk pada waktu siang yang ketara

Setiap orang dengan narkolepsi mempunyai rasa mengantuk pada waktu siang (EDS) yang berlebihan, di mana anda tiba-tiba mengalami dorongan untuk tidur. EDS menjadikannya sukar berfungsi dengan baik pada waktu siang.

Cataplexy

Cataplexy adalah kehilangan nada otot secara tiba-tiba dan sementara. Ini boleh berkisar dari kelopak mata yang terkulai (disebut sebagai cataplexy separa) hingga keruntuhan keseluruhan badan.

Ketawa dan emosi yang kuat, seperti kegembiraan dan ketakutan, boleh mencetuskan cataplexy. Berapa kerap berlaku berbeza-beza dari orang ke orang. Ia boleh berlaku beberapa kali sehari hingga setahun sekali.

Kadang-kadang cataplexy mungkin berlaku kemudian dalam perjalanan penyakit, atau mungkin tidak diketahui jika anda mengambil ubat-ubatan yang menekannya, seperti antidepresan tertentu.

Tidur pergerakan mata cepat (REM) yang kurang teratur

Tidur REM adalah tahap tidur ketika anda mempunyai impian yang jelas dengan kehilangan nada otot. Ia biasanya bermula kira-kira 90 minit selepas anda tertidur. Tidur REM boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari bagi pengidap narkolepsi, dalam masa kira-kira 15 minit setelah tertidur.

Lumpuh tidur

Kelumpuhan tidur adalah ketidakupayaan untuk bergerak atau bercakap semasa tertidur, tidur, atau bangun. Episod hanya berlangsung beberapa saat atau beberapa minit.

Kelumpuhan tidur meniru kelumpuhan yang dilihat semasa tidur REM. Ia tidak mempengaruhi pergerakan mata atau keupayaan untuk bernafas.

Halusinasi ketika tertidur

Orang dengan narkolepsi mungkin mempunyai halusinasi yang jelas pada masa yang sama dengan kelumpuhan tidur. Halusinasi biasanya berlaku ketika tertidur atau bangun tidur.

Tidur berpecah

Walaupun orang dengan narkolepsi mengantuk secara berlebihan pada waktu siang, mereka mungkin mengalami kesukaran untuk tidur pada waktu malam.

Tingkah laku automatik

Setelah tertidur semasa melakukan aktiviti seperti makan atau memandu, seseorang yang mengalami narkolepsi boleh terus melakukan aktiviti tersebut selama beberapa saat atau beberapa minit tanpa sedar bahawa mereka melakukannya.

Narkolepsi juga boleh dikaitkan dengan keadaan tidur yang lain, seperti:

• apnea tidur yang menghalang
• sindrom kaki gelisah
• insomnia

Pilihan rawatan untuk narkolepsi

Narkolepsi adalah keadaan kronik. Walaupun tidak mempunyai penyembuhan semasa, rawatan dapat membantu anda menguruskan gejala anda.

Ubat, penyesuaian gaya hidup, dan mengelakkan aktiviti berbahaya semuanya dapat berperanan dalam menguruskan keadaan ini.

Terdapat beberapa kelas ubat yang digunakan doktor untuk merawat narkolepsi, seperti:

• Perangsang. Ini termasuk armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) dan methylphenidate (Ritalin). Mereka boleh meningkatkan kebangkitan. Walaupun kesan sampingan tidak biasa, ia mungkin termasuk loya, sakit kepala, atau kegelisahan.
• Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI). SNRI seperti venlafaxine (Effexor) dapat membantu merawat kataplexi, halusinasi, dan kelumpuhan tidur. Kesan sampingan mungkin termasuk masalah pencernaan, insomnia, dan kenaikan berat badan.
• Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI). SSRI seperti fluoxetine (Prozac) juga dapat membantu mengatur tidur dan memperbaiki mood anda. Walau bagaimanapun, kesan sampingan seperti sakit kepala dan mulut kering adalah perkara biasa.
• Antidepresan trisiklik. Ini mungkin termasuk amitriptyline dan nortriptyline. Mereka boleh mengurangkan cataplexy, kelumpuhan tidur, dan halusinasi. Ubat yang lebih tua ini boleh memberi kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti sembelit, mulut kering, dan pengekalan kencing.
• Natrium oxybate (Xyrem). Xyrem adalah satu-satunya rawatan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk mencegah cataplexy dan mengatasi rasa mengantuk yang berlebihan pada waktu siang. Walau bagaimanapun, seperti ubat lain, ada kebaikan dan keburukan yang perlu dipertimbangkan dengan doktor anda. Kesan sampingan mungkin termasuk loya, kemurungan, dan dehidrasi.
• Pitolisant (Wakix). Wakix melepaskan histamin di otak untuk mengurangkan rasa mengantuk pada waktu siang. Baru-baru ini diluluskan oleh FDA untuk merawat narkolepsi. Kesan sampingan mungkin termasuk sakit kepala, mual, kegelisahan, dan insomnia.

Bagaimana narkolepsi didiagnosis?

Sekiranya anda mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan atau salah satu gejala narkolepsi biasa, berbincanglah dengan doktor anda.

Mengantuk pada waktu siang adalah perkara biasa dalam banyak jenis gangguan tidur. Doktor anda akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan mencari sejarah mengantuk pada waktu siang yang berlebihan dan episod kehilangan otot yang tiba-tiba.

Doktor anda mungkin akan memerintahkan kajian tidur untuk anda serta beberapa ujian lain untuk menentukan dan mengesahkan diagnosisnya.

Berikut adalah beberapa penilaian tidur yang biasa dilakukan oleh doktor anda:

• Ujian Polysomnogram (PSG) mengharuskan anda bermalam di kemudahan perubatan. Doktor akan memantau anda dan menggunakan elektrod semasa anda tidur untuk mengukur aktiviti otak, degupan jantung dan irama, pergerakan mata, pergerakan otot, dan pernafasan.
• Doktor anda akan meminta anda untuk mengetahui sejarah tidur yang terperinci, yang merangkumi melengkapkan Epworth Sleepiness Scale (ESS). ESS adalah soal selidik yang mudah. Ia bertanya bagaimana kemungkinan anda tidur dalam keadaan yang berbeza.
• Doktor anda mungkin meminta anda menyimpan buku harian terperinci mengenai pola tidur anda selama lebih kurang seminggu. Rekod tidur ini akan membantu menunjukkan kepada doktor anda hubungan antara kewaspadaan dan corak tidur anda.
• ActiGraph atau sistem pemantauan rumah lain dapat mengesan bagaimana dan kapan anda tertidur. Peranti ini dipakai seperti jam tangan dan boleh digunakan bersama dengan buku harian tidur.
• Ujian latensi tidur berganda (MSLT) menentukan berapa lama anda tidur pada waktu siang dan seberapa cepat anda memasuki tidur REM. Ujian ini sering diberikan sehari selepas PSG. Anda perlu tidur selama empat hingga lima hari sepanjang 2 jam.
• Doktor anda mungkin menggunakan pukulan tulang belakang, atau tusukan lumbal, untuk mengumpulkan cecair serebrospinal (CSF) untuk mengukur tahap hipokretin anda. Hipokretin dalam CSF dijangka rendah pada orang dengan narkolepsi jenis 1. Untuk ujian ini, doktor anda akan memasukkan jarum nipis di antara dua vertebra lumbar. Walau bagaimanapun, tidak biasa dilakukan dalam amalan klinikal untuk mendiagnosis narkolepsi.

Apa yang menyebabkan narkolepsi?

Punca sebenar narkolepsi tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan jenis 1 (narkolepsi dengan cataplexy) mempunyai penurunan jumlah protein otak yang disebut hypocretin. Salah satu fungsi hypocretin adalah mengatur kitaran tidur anda.

Para saintis berpendapat banyak faktor boleh menyebabkan tahap hipokretin rendah. Mutasi gen telah dikenal pasti menyebabkan hipokretin tahap rendah. Dipercayai bahawa kekurangan keturunan ini, bersama dengan sistem imun yang menyerang sel-sel yang sihat, menyumbang kepada narkolepsi.

Faktor lain, seperti tekanan, pendedahan kepada toksin, dan jangkitan, juga boleh memainkan peranan.

Beberapa faktor risiko narkolepsi termasuk yang berikut:

• Sejarah keluarga. Sekiranya anda mempunyai ahli keluarga dengan narkolepsi, anda mungkin 20 hingga 40 kali lebih kerap menghidap penyakit ini.
• Umur. Orang yang berumur antara 10 hingga 30 tahun cenderung menerima diagnosis dengan narkolepsi. Walau bagaimanapun, narkolepsi biasanya kurang didiagnosis atau salah didiagnosis.

Komplikasi narkolepsi

Komplikasi yang berkaitan dengan narkolepsi termasuk yang berikut:

• Orang dengan narkolepsi juga sering mengalami kemurungan dan kegelisahan, tetapi tidak jelas apakah ini adalah gejala narkolepsi atau kerana gejala yang mempengaruhi kualiti hidup mereka.
• Kerana mengantuk dan ketakutan yang berlebihan, kehidupan sosial anda mungkin terjejas. Contohnya, anda mungkin sukar berjaga semasa perjumpaan sosial, atau anda mungkin kehilangan kawalan otot ketika ketawa.
• Mungkin kerana tahap aktiviti yang lebih rendah atau metabolisme yang lebih perlahan, banyak orang dengan narkolepsi mempunyai berat badan berlebihan. Orang dewasa dengan narkolepsi rata-rata berat sekitar 15 hingga 20 peratus lebih banyak daripada populasi umum.
• Kajian menunjukkan bahawa orang dengan narkolepsi mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk melakukan tingkah laku bunuh diri.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk menangani sebarang gejala atau kesan sampingan rawatan yang membimbangkan anda.

Pertimbangan gaya hidup

Berikut adalah beberapa langkah yang boleh anda lakukan untuk menjadikan hidup dengan narkolepsi lebih mudah dan selamat:

• Beritahu guru dan penyelia anda mengenai keadaan anda sekiranya anda tertidur di sekolah atau tempat kerja.
• Ketahuilah bahawa beberapa rawatan narkolepsi akan menyebabkan anda positif untuk perangsang pada skrin ubat untuk bekerja. Bercakap dengan majikan anda terlebih dahulu untuk mengelakkan salah faham.
• Makan makanan ringan atau vegetarian pada siang hari. Jangan makan makanan berat sebelum aktiviti penting.
• Cuba tidur siang 10 hingga 15 minit selepas makan.
• Jadualkan tidur siang sepanjang hari. Ini dapat membantu anda mengelakkan rasa mengantuk pada waktu siang.
• Elakkan nikotin dan alkohol. Mereka boleh memburukkan lagi gejala.
• Bersenam secara berkala. Ini dapat membantu anda berehat lebih baik pada waktu malam, membuat anda berjaga-jaga pada waktu siang, dan membantu menguruskan berat badan anda.
• Beberapa negeri mungkin mengehadkan hak memandu untuk orang yang mengalami narkolepsi. Pastikan anda menghubungi bahagian kenderaan bermotor tempatan anda. Mereka dapat membantu anda membahayakan orang lain dan diri anda.

Prospek

Hidup dengan narkolepsi boleh mencabar. Anda boleh merasa tertekan kerana mengalami episod mengantuk yang berlebihan, dan mungkin mencederakan diri sendiri atau orang lain semasa episod.

Tetapi anda berjaya menguruskan keadaan. Dengan mendapatkan diagnosis yang betul, bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan terbaik untuk anda, dan mengikuti petua di atas, anda dapat terus menjalani kehidupan yang sihat.