Notalgia Paresthetica

Apa itu notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) adalah gangguan saraf yang menyebabkan gatal yang kuat dan kadang-kadang menyakitkan di bahagian belakang anda. Ini terutama mempengaruhi kawasan antara bilah bahu, tetapi gatal boleh merebak ke bahu dan dada anda.

Nama gangguan ini berasal dari kata Yunani "notos" ("belakang") dan "algia" ("sakit").

Apa simptomnya?

NP menyebabkan gatal tepat di bawah bilah bahu kiri anda. Gatal boleh berkisar dari ringan hingga parah sehingga membuat anda ingin menggosok punggung pada tiang atau dinding. Menggaru mungkin terasa baik, tetapi tidak akan selalu menghilangkan rasa gatal.

Sebilangan orang merasa gatal di sebelah kanan atau kedua-dua bahagian belakang mereka, di bawah bilah bahu mereka. Gatal boleh merebak ke bahu dan dada anda.

Bersama dengan gatal, NP kadang-kadang boleh menyebabkan gejala ini di punggung atas:

• sakit
• kesemutan, mati rasa, dan sensasi terbakar
• rasa pin-and-jarum
• peningkatan kepekaan terhadap panas, sejuk, sentuhan, getaran, dan kesakitan

Menggaru gatal boleh menyebabkan tompok-tompok kulit berwarna gelap muncul di kawasan yang terkena.

Apa yang menyebabkan notalgia paresthetica?

Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan NP. Mereka fikir ia bermula ketika tulang atau otot terperangkap dan memberi tekanan pada saraf di punggung atas.

Kemungkinan penyebabnya termasuk:

• kecederaan belakang
• cakera herniated
• penyakit saraf tunjang (myelopathy)
• kayap

Tekanan pada saraf menyekat aliran darah, membuat saraf membengkak, dan menyebabkan kerosakan saraf. Bengkak dan kerosakan menyebabkan saraf bereaksi berlebihan dan menghantar mesej ke otak anda bahawa anda gatal atau sakit ketika anda tidak melakukannya.

Lebih jarang, NP mempengaruhi orang dengan pelbagai neoplasia endokrin jenis 2 (MEN2). Keadaan yang diwarisi ini menyebabkan tumor terbentuk, dan boleh memberi tekanan pada saraf. Biasanya NP hanya mempengaruhi orang dewasa, tetapi dengan MEN2, kanak-kanak juga boleh memilikinya.

Bagaimanakah notalgia paresthetica didiagnosis?

Gatal adalah gejala yang sangat umum yang boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan. Doktor anda akan mengesampingkan penyebab gatal yang biasa, seperti dermatitis kontak atau psoriasis, ketika membuat diagnosis.

Doktor akan bertanya mengenai gejala anda dan melihat bahagian belakang anda. Mereka mungkin mengeluarkan sedikit sampel kulit di kawasan gatal untuk diuji. Ini dipanggil biopsi. Ia dapat membantu mengatasi keadaan kulit gatal yang lain seperti jangkitan kulat atau lichen sclerosus.

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa kecederaan itu menyebabkan gejala anda, anda mungkin melakukan salah satu imbasan pengimejan ini untuk mencari kerosakan pada tulang atau struktur lain di punggung anda:

• X-ray
• imbasan tomografi terkomputer (CT)
• pengimejan resonans magnetik (MRI)

Apakah pilihan rawatan?

Ubat boleh mengurangkan bengkak dan melegakan gatal buat sementara waktu. Doktor menggunakan perkara berikut untuk merawat NP:

• Krim capsaicin dos tinggi. Ini membantu menghilangkan sensasi ujung saraf yang membuat anda merasa gatal. Anda menggunakannya lima kali sehari selama satu minggu dan kemudian tiga kali sehari selama tiga hingga enam minggu. Capsaicin juga terdapat dalam bentuk tampalan.
• Penghilang rasa sakit tempatan. Lidocaine 2.5 peratus dan prilocaine 2.5 peratus krim dua kali sehari dapat membantu mengurangkan gejala.
• Krim dan suntikan kortikosteroid. Ini juga boleh membantu mengatasi rasa gatal.

Apa-apa kelegaan yang anda dapat dari rawatan ini mungkin berumur pendek. Gejala cenderung kembali dalam beberapa hari hingga minggu setelah menghentikan ubat. Capsaicin boleh menyebabkan kesan sampingan seperti terbakar, kesemutan, dan sakit.

Sebilangan doktor merawat NP dengan ubat antisizure gabapentin (Neurontin). Ini nampaknya dapat mengurangkan gatal pada orang yang mengalami kes yang teruk. Ubat-ubatan lain juga boleh membantu dengan gejala NP, seperti:

• ubat epilepsi carbamazepine (Tegretol) dan oxcarbazepine (Trileptal)
• antidepresan tricyclic dan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

Blok saraf dan suntikan botulinum toksin jenis A (Botox) mungkin memberikan kelegaan yang lebih lama dari gatal-gatal. Masalahnya, rawatan ini belum dinilai dalam kumpulan besar orang.

Namun, dalam satu kajian, seorang wanita yang dirawat dengan suntikan blok saraf kekal tanpa gejala selama setahun. Laporan lain menunjukkan bahawa pelepasan dari toksin botulinum berlangsung selama 18 bulan.

Walaupun suntikan ini cenderung hilang dalam masa enam bulan, ia mungkin mempengaruhi isyarat saraf dengan cara yang lebih baik untuk kawalan gejala jangka panjang.

Rawatan lain yang dicuba doktor untuk NP termasuk:

• rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS), yang menggunakan arus elektrik voltan rendah untuk melegakan kesakitan
• akupunktur
• terapi cahaya ultraviolet B (UVB)
• manipulasi osteopati

Bagaimana anda boleh mendapatkan kelegaan di rumah?

Untuk menghilangkan rasa gatal dan sakit NP di rumah, sapukan krim penyejuk di punggung. Cari produk yang mengandungi bahan seperti kapur barus atau mentol.

Peregangan dapat membantu meringankan tekanan pada saraf anda dan melegakan gejala anda. Berikut adalah beberapa latihan untuk dicuba:

• Berdiri dengan tangan anda di sisi anda. Angkat bahu anda dan putar ke hadapan. Kemudian balikkan gerakan, putar bahu ke belakang.
• Pegang tangan anda lurus di sisi anda dan putar ke depan sehingga anda kembali bersandar di sisi anda. Ulangi, putar tangan anda ke belakang.
• Berdiri dengan siku anda keluar, lengan dibengkokkan pada sudut 90 darjah. Picit siku anda ke belakang satu sama lain sehingga anda merasakan peregangan di punggung anda.
• Berdiri dengan tangan di belakang punggung. Pegang tangan anda bersama-sama. Tekan ke bawah sehingga anda merasakan regangan di punggung anda.
• Semasa duduk, silangkan lengan anda dan bengkok ke hadapan untuk meregangkan punggung.

Mungkinkah ini tanda barah?

NP bukan barah. Walaupun perubahan kulit kadang-kadang boleh menjadi gejala barah, kulit gatal jarang menjadi tanda.

Kanser kulit melanoma mungkin gatal, tetapi kelihatan seperti tahi lalat dan boleh berada di mana-mana bahagian badan anda - tidak semestinya di punggung anda.

Kanser darah yang disebut polycythemia vera menyebabkan kegatalan setelah mandi atau mandi air panas, tetapi gatal adalah salah satu daripada banyak gejalanya. Tanda-tanda lain termasuk pening, sakit kepala, keletihan, dan kesukaran bernafas.

Jarang ruam kulit gatal boleh menjadi tanda leukemia atau limfoma.

Apa pandangan?

Gatal di punggung atas anda mungkin disebabkan oleh banyak perkara, dari kerengsaan kulit hingga jangkitan jamur. Anda mungkin dapat merawatnya sendiri di rumah.

Hubungi doktor anda jika gatal:

• tidak hilang selepas beberapa hari
• sangat sengit
• berlaku dengan gejala lain, seperti mati rasa, kesemutan, atau sakit di kawasan tersebut
• merebak ke bahagian belakang anda yang lain