Rawatan Kanser Prostat

Terdapat banyak cara untuk merawat barah prostat. Rawatannya ditentukan oleh seberapa maju barah itu, sama ada penyakit ini merebak di luar prostat, dan kesihatan anda secara keseluruhan.

Pengawasan aktif

Kanser prostat biasanya tumbuh dengan sangat perlahan. Ini bermaksud bahawa anda dapat menjalani kehidupan yang penuh tanpa memerlukan rawatan atau mengalami gejala. Sekiranya doktor anda yakin risiko dan kesan sampingan rawatan melebihi manfaatnya, mereka mungkin mengesyorkan pengawasan aktif. Ini juga disebut pengurusan penantian atau penantian berjaga-jaga.

Doktor anda akan memantau perkembangan kanser dengan teliti dengan ujian darah, biopsi, dan ujian lain. Sekiranya pertumbuhannya tetap perlahan dan tidak merebak atau menyebabkan gejala, ia tidak akan diubati.

Pembedahan

Rawatan pembedahan untuk kanser prostat merangkumi perkara berikut:

Prostatektomi radikal

Sekiranya barah terbatas pada prostat, satu pilihan rawatan adalah prostatektomi radikal. Semasa prosedur ini, kelenjar prostat dikeluarkan sepenuhnya. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Buka
  pembedahan: The
  pakar bedah membuat sayatan besar di perut bawah atau perineum untuk mengakses
  prostat. Perineum adalah kawasan antara rektum dan skrotum.
• Laparoskopi
  pembedahan: The
  pakar bedah menggunakan beberapa kamera dan alat khusus untuk melihat di dalam badan dan
  buang kelenjar prostat melalui sayatan kecil.
• Dibantu robotik
  pembedahan laparoskopi:
  Pakar bedah mengendalikan lengan robotik yang sangat tepat dari kawalan berkomputer
  panel untuk melakukan pembedahan laparoskopi.

Pembedahan laparoskopi kurang invasif, kerana sayatannya lebih kecil. Sama ada pembedahan laparoskopi atau terbuka membolehkan doktor juga memeriksa kelenjar getah bening dan tisu lain untuk bukti barah.

Kehilangan prostat akan mengurangkan jumlah cecair pada ejakulasi lelaki. Lelaki yang menjalani prostatektomi mungkin mengalami "orgasme kering" tanpa pelepasan, kerana vesikel mani yang menghasilkan sejumlah besar cairan air mani dikeluarkan semasa prostatektomi radikal. Walau bagaimanapun, sperma masih dihasilkan di tubulus seminiferus di dalam testis.

Pembedahan Cryosurgery

Dalam prosedur ini, doktor anda akan memasukkan probe ke dalam prostat. Probe kemudian diisi dengan gas yang sangat sejuk untuk membekukan dan membunuh tisu barah.

Kedua-dua cryosurgery dan prostatektomi radikal biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia serantau (anestesia tulang belakang atau epidural). Anestesia am membuat anda tidur sepenuhnya semasa pembedahan. Anestesia kawasan mati rasa di kawasan badan anda dengan ubat-ubatan yang disuntik ke saluran tulang belakang atau ruang epidural.

Kesan sampingan cryosurgery dan prostatektomi yang mungkin berlaku adalah inkontinensia kencing dan mati pucuk. Saraf yang mempengaruhi kemampuan mengawal air kencing dan ereksi berada dekat dengan prostat. Saraf ini boleh rosak semasa pembedahan.

Reseksi prostat transurethral (TURP)

Semasa prosedur pembedahan ini, doktor anda akan memasukkan skop panjang dan nipis dengan alat pemotong pada hujungnya ke dalam zakar melalui uretra. Mereka akan menggunakan alat ini untuk memotong tisu prostat yang menyekat aliran air kencing. TURP tidak dapat membuang keseluruhan prostat. Sehingga dapat digunakan untuk meredakan gejala kencing pada lelaki yang menderita barah prostat, bukan untuk berusaha menyembuhkan barah tersebut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi membunuh sel barah dengan mendedahkannya kepada radioaktiviti dosis terkawal. Radiasi sering digunakan sebagai ganti pembedahan pada lelaki dengan barah prostat peringkat awal yang belum merebak ke bahagian tubuh yang lain. Doktor juga boleh menggunakan radiasi dalam kombinasi dengan pembedahan. Ini membantu memastikan semua tisu barah telah dikeluarkan. Pada kanser prostat lanjut, radiasi dapat membantu mengecilkan tumor dan mengurangkan gejala.

Terdapat dua bentuk terapi radiasi utama:

Sinaran luaran

Terapi sinaran sinar luaran (EBRT) disampaikan dari luar badan semasa beberapa siri rawatan. Terdapat banyak jenis terapi EBRT. Mereka mungkin menggunakan sumber radiasi yang berbeza atau kaedah rawatan yang berbeza.

Contohnya termasuk terapi radiasi termodulasi intensiti (IMRT), yang merupakan EBRT yang paling biasa untuk merawat barah prostat, dan terapi sinaran sinar proton.

Yang terakhir kurang tersedia dan biasanya dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi. Dengan kedua-dua jenis ini, tujuannya adalah untuk mensasarkan hanya kawasan barah dan menyimpan tisu sihat yang berdekatan seboleh mungkin.

Sinaran dalaman (juga disebut brachytherapy)

Sinaran dalaman melibatkan pembedahan memasukkan bahan radioaktif ke dalam tisu prostat barah.

Ia boleh jangka pendek dan diberikan melalui kateter, dengan dos tinggi selama beberapa rawatan yang berlangsung selama beberapa hari. Media radioaktif kemudian dikeluarkan. Atau boleh dihantar melalui pelet yang dapat ditanam (juga disebut biji) dari bahan radioaktif yang tersisa secara permanen. Benih-benih ini mengeluarkan radiasi selama beberapa minggu atau bulan, membunuh sel-sel barah.

Kesan sampingan yang paling biasa dari semua terapi radiasi adalah masalah usus dan kencing seperti cirit-birit dan kencing yang kerap atau menyakitkan. Kerosakan pada tisu di sekitar prostat juga boleh menyebabkan pendarahan.

Mati pucuk kurang biasa daripada ini, tetapi masih merupakan kesan sampingan yang berpotensi, dan mungkin hanya sementara.

Keletihan adalah satu lagi kesan sampingan yang berpotensi, seperti ketidaksinambungan kencing.

Terapi hormon

Androgen, seperti testosteron hormon lelaki utama, menyebabkan tisu prostat tumbuh. Mengurangkan pengeluaran androgen dalam badan dapat memperlambat pertumbuhan dan penyebaran barah prostat atau bahkan mengecilkan tumor.

Terapi hormon biasanya digunakan apabila:

• prostat
  barah telah merebak di luar prostat
• sinaran
  atau pembedahan tidak mungkin dilakukan
• prostat
  barah berulang setelah dirawat dengan cara lain

Terapi hormon sahaja tidak dapat menyembuhkan barah prostat. Tetapi ia dapat melambatkan atau membantutkan kemajuannya dengan ketara.

Jenis terapi hormon yang paling biasa adalah ubat atau gabungan ubat yang mempengaruhi androgen di dalam badan. Kelas ubat yang digunakan dalam terapi hormon kanser prostat termasuk:

• Hormon pembebasan hormon luteinizing
  (LHRH) analog,
  yang menghalang testis membuat testosteron. Mereka juga dipanggil
  Agonis LHRH dan agonis GnRH.
• Antagonis LHRH adalah kelas lain
  ubat yang menghalang pengeluaran testosteron di testis.
• Antiandrogen menghalang tindakan androgen di dalam badan.
• Ubat penekan androgen lain (seperti
  sebagai estrogen) mencegah
  testis dari membuat testosteron.

Pilihan terapi hormon lain adalah pembedahan membuang testis, yang disebut orchiectomy. Prosedur ini bersifat tetap dan tidak dapat dipulihkan, jadi terapi ubat jauh lebih biasa.

Kesan sampingan terapi hormon yang mungkin termasuk:

• kehilangan dorongan seks
• mati pucuk
• kilat panas
• anemia
• osteoporosis
• kenaikan berat badan
• keletihan

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat kuat untuk membunuh sel barah. Ini bukan rawatan biasa untuk peringkat awal kanser prostat. Namun, ia dapat digunakan jika barah telah merebak ke seluruh tubuh dan terapi hormon tidak berjaya.

Ubat kemoterapi untuk kanser prostat biasanya diberikan secara intravena. Mereka boleh diberikan di rumah, di pejabat doktor, atau di hospital. Seperti terapi hormon, kemoterapi biasanya tidak dapat menyembuhkan barah prostat pada tahap ini. Sebaliknya, ia dapat mengecilkan tumor, mengurangkan gejala, dan memanjangkan usia.

Kesan sampingan kemoterapi yang mungkin termasuk:

• keletihan
• keguguran rambut
• hilang selera makan
• loya
• muntah
• cirit-birit
• sistem imun yang berkurang
  fungsi

Imunoterapi

Imunoterapi adalah salah satu bentuk rawatan barah yang lebih baru. Ia menggunakan sistem imun anda sendiri untuk melawan sel-sel tumor. Sel-sel sistem imun tertentu, yang disebut sel-sel antigen-present (APC), diambil sampel di makmal dan terdedah kepada protein yang terdapat di kebanyakan sel-sel barah prostat.

Sel-sel ini mengingat protein dan dapat bertindak balas terhadapnya dan membantu sel darah putih T-limfosit sistem kekebalan tubuh tahu memusnahkan sel-sel yang mengandungi protein tersebut. Campuran ini kemudian disuntik ke dalam badan, di mana ia menargetkan tisu tumor dan merangsang sistem imun untuk menyerangnya. Ini dipanggil vaksin Sipuleucel-T.

Ultrasound berfokus intensiti tinggi (HIFU)

Ultrasound berfokus intensiti tinggi (HIFU) adalah rawatan barah baru yang sedang dikaji di Amerika Syarikat. Ia menggunakan pancaran fokus gelombang suara frekuensi tinggi untuk memanaskan dan membunuh sel barah. Kaedah ini serupa dengan terapi radiasi kerana bertujuan untuk fokus tumor barah, tetapi tidak menggunakan bahan radioaktif.

Garisan bawah

Doktor dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu anda menentukan rawatan barah prostat mana yang sesuai untuk anda. Faktor merangkumi tahap barah anda, sejauh mana barah, risiko berulang, serta usia dan kesihatan anda secara keseluruhan.