Ceramah Endokrinologi Standout # ADA2020 dan Pelajaran Hidup Diabetes

Apa yang menjadikan Dr. Robert Eckel unik di antara doktor yang berpengalaman dalam peranan kepimpinan untuk Persatuan Diabetes Amerika (ADA)? Selain praktik selama 40 tahun dalam endokrinologi dan komplikasi jantung, dia telah hidup dengan diabetes jenis 1 (T1D) sendiri selama lebih dari enam dekad, dan dua daripada lima anaknya juga mengalami T1D.

Ini bermaksud Eckel, yang kini menjadi presiden Perubatan & Sains ADA, "mendapatkannya" dengan cara yang mungkin tidak dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan lain, yang pastinya memberikan perkhidmatan yang baik dalam praktiknya di University of Colorado School of Medicine selama empat dekad yang lalu.

Kami gembira dapat bertemu dengan Eckel baru-baru ini semasa perjumpaan tahunan tahunan maya ADA (# ADA2020) pada bulan Jun ini, di mana dia berperanan penting dalam membentuk program ini.

Dr. Eckel, apa yang menarik bagi anda mengenai Sesi Ilmiah maya pertama ADA?

COVID-19 telah memberi kesan yang luar biasa pada ADA dan di seluruh dunia. Ketika melanda (A.S.) pada bulan Mac, ADA sudah kembali berpandukan dari segi sains dan perubatan, dan perlunya pengurangan anggaran dan kakitangan.

Mengimbas kembali sekarang, saya rasa Sesi Ilmiah maya sangat berjaya dan sebaik mungkin. Kami kagum kerana mempunyai lebih daripada 12,500 pendaftar, yang tidak dijangka - kami berharap dapat 10,000 orang. Awal kita ketinggalan, tetapi pada bulan terakhir, jumlahnya bertambah dari sekitar 4,000 orang menjadi lebih dari 12,000. Dan mereka yang mendaftar dapat mengakses pembentangan selama 90 hari penuh setelah mesyuarat berakhir. Ada masa-masa yang lalu ketika saya mahu berada dalam tiga sesi pada masa yang sama, tetapi tidak dapat melakukannya. Sekarang, saya mempunyai peluang untuk kembali dan mendengar persembahan penuh saya sendiri, mengikut rentak saya sendiri. Ini adalah masalah yang dapat diselesaikan secara maya, tetapi tidak dalam suasana pertemuan langsung.

Walaupun dengan ruang pameran maya, ia tidak sama…

Tidak, tidak. Terdapat pilihan untuk masuk ke ruang pameran dan pameran maya. Tetapi tidak seperti berjalan-jalan dan mengetahui lebih lanjut mengenai ubat atau alat dan dapat bercakap dengan individu secara langsung. Interaksi secara langsung di dewan pameran tidak dapat dibuat semula oleh dewan maya 3-D. Anda boleh berjalan-jalan dan mengalami serta belajar dengan santai, dengan orang yang anda temui di sepanjang jalan. Saya rasa kita terlepas pengalaman yang merupakan bahagian penting dari ini.

Bagaimana ini akan membentuk acara ADA masa depan?

Pandemik telah mengubah banyak perkara mengenai cara kita berkomunikasi dan bertemu. Sebilangan besar dari kita sekarang digunakan untuk Zoom, Skype, atau platform lain untuk berhubung hampir, dan idea untuk berada di dalam bilik dapat ditangkap dengan hampir. Masih ada kelemahan untuk dipisahkan oleh geografi dan tidak hadir secara peribadi. Rangkaian dengan penyelidik lain, hadir semasa pembentangan di mana ceramah yang sangat baik diberikan ... ia tidak sama.

Namun, kejayaan perjumpaan maya 2020 ini, saya rasa, telah membuat ADA memikirkan pertemuannya ke depan dan mungkin melakukan acara ‘hibrid’. Contohnya, kami mengadakan perjumpaan secara langsung di mana anda dapat melihat persembahan dan berinteraksi dengan rakan sekerja secara langsung. Tetapi anda juga mempunyai komponen maya, yang dapat memenuhi keperluan banyak orang yang tidak memiliki dana atau keinginan untuk melakukan perjalanan, atau akhirnya yang hanya memerlukan akses ke sesi tertentu yang dapat mereka akses dari separuh jalan dunia, daripada pergi ke suatu tempat di AS untuk menghadiri acara secara langsung.

Bolehkah anda berkongsi kisah diabetes peribadi anda?

Saya tidak ingat hidup tanpa diabetes. Saya berumur 5 tahun, pada bulan Februari 1953. Kami tahu sekarang ada pendahuluan untuk diagnosis yang mungkin memakan masa hingga 3 tahun, tetapi saya tidak mempunyai ingatan mengenai kehidupan sebelum diagnosis saya. Ibu saya, pada masa itu, membawa seorang anak yang sangat sakit ke Hospital Kanak-kanak Cincinnati, yang kini menjadi salah satu pusat yang lebih dikenali di negara ini.

Saya mengalami ketoasidosis diabetes (DKA) pada masa itu, dan saya tidak pernah ke hospital sebelum ini, jadi saya ingat beberapa perkara:

Satu: Ibu saya tidak dapat tinggal bersama saya, jadi dia pulang pada waktu malam.

Dua: Lancet ujian darah yang menyentuh jari anda seperti pedang, sangat besar dan sakit seperti neraka jika dibandingkan dengan teknologi penjarian jari yang ada sekarang, ukuran sedikit tusukan.

Kesakitan itu menjadi ikatan dengan hari-hari pertama saya dengan diabetes yang tersekat di otak saya.

Seperti apa dalam 'diabetes zaman' pengurusan diabetes?

Pada masa itu, kemampuan untuk menguruskan diabetes sangat kasar. Sebilangan besarnya, berdasarkan tablet Clinitest, anda akan memasukkan air kencing ke dalam air kencing dengan 10 tetes air, dan rangkaian warna dari warna biru hingga coklat gelap akan mencerminkan berapa banyak glukosa dalam air kencing. Anggaran, melihat ke belakang, adalah bahawa jika semuanya berwarna biru dan tidak ada glukosa dalam air kencing, tahap A1C anda pada masa itu boleh berada di mana saja hingga 9.0 persen. Itu dengan semua warna!

Namun saya masih ingat ketika saya masih kecil dengan warna hijau atau oren hingga coklat gelap, yang mungkin mencerminkan A1C hingga 12 atau 13 peratus. Saya tidak tahu di mana sebenarnya kawalan saya ketika itu, tetapi saya dapat memberi jaminan bahawa ia tidak bagus mengikut standard hari ini. Saya masih ingat dengan baik.

Saya juga ingat masalah dengan Clinitest itu sendiri, di mana ia akan menjadi sangat panas apabila anda meletakkan tablet, dan jika anda menahannya terlalu lama, ia akan terbakar. Sekiranya anda menumpahkan cecair ke kulit anda, anda boleh terbakar teruk. Perkara ini tidak pernah dapat 'dilancarkan' oleh FDA [Pentadbiran Makanan dan Dadah] di zaman moden.

Wow, dan anda mesti mengambil insulin haiwan ...?

Ya, saya dibesarkan dengan satu suntikan insulin khinzir tanpa lemak setiap hari, yang sukar ditemui sekarang. Saya menggunakannya sehingga beralih ke Lente atau NPH pada tahun 1970-an. Kami juga terpaksa merebus jarum suntik kaca ketika itu, dan kadang-kadang anda menjatuhkan jarum dan ia akan pecah. Sebagai seorang kanak-kanak kecil, saya mengalami banyak kejadian hipoglikemik, jadi lebih selamat menjalankan gula saya lebih tinggi, terutamanya dengan ibu saya bekerja dua pekerjaan dan hanya dia selepas ayah saya meninggal dan seorang kakak lelaki yang membantu pengurusan saya.

Kadang kala, saya mungkin merasa kasihan pada diri sendiri. Tetapi saya tidak menoleh ke belakang dengan banyak perasaan negatif, kerana itulah kehidupan di tahun 50-an dan 60-an dan di mana kita menghidap diabetes. Saya belajar banyak pelajaran yang dapat membantu saya di kemudian hari dan di sekolah perubatan.

Bagaimana diabetes anda sendiri mempengaruhi pilihan kerjaya anda?

Saya mendapati diri saya semakin berminat dengan soalan: Mengapa seseorang sakit? Dan apakah terapi yang disyorkan? Saya didorong oleh rasa ingin tahu. Pemacu asas saya tidak berdasarkan T1D saya sendiri, tetapi lebih berkaitan dengan gambaran rasa ingin tahu yang luas yang berkaitan dengan bagaimana orang jatuh sakit dan mengapa beberapa rawatan tidak berfungsi.

Saya mengambil jurusan bakteriologi sebagai sarjana dan berada di sistem hospital di mana fakulti penyakit berjangkit cemerlang. Mungkin saya harus memfokuskan pada perkara itu, tetapi penyelidikan saya cenderung. Saya juga ingin mempunyai kedudukan klinikal yang sesuai dengan kehidupan saya dengan T1D. Oleh itu, saya memutuskan mengenai endokrinologi kerana jika saya tidak suka penyelidikan, saya boleh berlatih sebagai ahli endokrinologi dan dapat membantu orang muda atau orang dewasa yang diurus dengan insulin dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2. Intinya adalah: Saya suka penyelidikan tetapi saya membuat keputusan kerjaya untuk tidak mempelajari penyelidikan diabetes sebagai minat langsung saya. Sebaliknya, saya fokus pada lipid dan metabolisme, yang tentu saja berkaitan dengan diabetes tetapi lebih ditujukan kepada penyakit kardiovaskular.

Bagaimana rasanya menjalani sekolah perubatan dengan T1D?

Saya pergi ke sekolah di mana kadang-kadang saya dipanggil setiap malam atau mungkin setiap malam ketiga. Mengetahui glukosa saya pada masa itu, kerana tidak ada teknologi tusukan jari, tidak mungkin. Kadang kala saya mendapat makanan ringan di kafetaria hanya untuk mengelakkan hipoglikemik semasa saya beralih. Saya ingat kadang-kadang berasa mual kerana kadar gula saya begitu tinggi.

Saya ingat di kelas patologi saya pada tahun kedua saya, fakulti yang mengawasi pemeriksaan mikroskopik pesakit saya juga mendapat tahu mengenai diabetes saya dan bertanya mengapa saya dimasukkan ke sekolah perubatan. Mereka memberi komen bahawa saya tidak akan cukup lama untuk menjadi doktor yang sangat berkesan kerana kemungkinan saya akan meninggal pada pertengahan 40-an. Anda ingat perkara seperti itu ketika anda berumur 72 tahun seperti saya sekarang.

Ada juga masa di University of Wisconsin sebagai penduduk di mana saya membuat pusingan di lantai kardiovaskular, pada bulan terakhir program latihan selama 3 tahun. Pelajar saya dengan saya mula bertanya-tanya mengenai penilaian saya, dan salah seorang daripada mereka tahu bahawa saya menghidap T1D. Tidak ada pam insulin atau sensor ketika itu, dan mereka akhirnya memanggil seorang jururawat untuk melakukan glukosa saya dan bacaan saya sangat rendah pada 19 mg / dL. Di sini saya membuat pusingan dan tidak masuk akal.

Apa yang mengajar anda semua?

Itu semua membantu saya mengambil hak milik dan lebih terlibat dalam pengurusan saya sendiri. Pada akhirnya, saya lulus ke pam insulin pada awal 1990-an di sini di University of Colorado, di mana saya berada sejak tahun 1979. Dan kemajuan terbesar dalam pengurusan diabetes saya adalah menggunakan monitor glukosa berterusan (CGM), yang membolehkan saya menjadi lebih-lebih lagi diabetes saya.

Dan anda juga mempunyai dua anak lelaki dengan T1D?

Ya saya. Saya harus menyebutkan bahawa mendiang isteri saya, ibu kepada anak-anak saya yang meninggal kerana barah payudara, juga mempunyai sejumlah penyakit tiroid autoimun. Oleh itu, dua daripada lima anak saya yang menghidap T1D semestinya tidak mengejutkan. Mereka berkembang jenis 1 sejurus selepas isteri saya Sharon meninggal pada tahun 1994-95, dalam masa 3 bulan antara satu sama lain.

Anak-anak saya berusia 12 dan 11 ketika itu. Oleh itu mereka boleh menyalahkan T1D mereka kepada ibu bapa mereka sepenuhnya. Ini benar-benar mencerminkan sesuatu yang menarik secara ilmiah yang saya tidak ada jawapannya: Mengapa anak-anak bapa T1D mempunyai dua kali kejadian tipe 1 daripada anak-anak ibu tipe 1? Itu sangat membingungkan.

Kata-kata hikmat apa yang mungkin anda miliki untuk orang lain yang menghidap diabetes?

Sungguh mengagumkan bahawa kami tidak tahu apa yang ditanggung oleh masa depan dan dorongan saya kepada orang-orang adalah bahawa diabetes adalah kehidupan, bukan penyakit. Ini adalah kehidupan dan memberi impak kepada anda 24/7 di setiap peringkat. Ini adalah konsep kepemilikan, dan saya menganggap diri saya masih hidup kerana sudah lama bertahan dengan bagaimana pengurusan diabetes pada masa-masa sebelumnya.