Terdapat banyak kegembiraan mengenai ciri Control-IQ baru yang akan datang dari Tandem Diabetes Care, pembuat skrin sentuh t: slim X2 pump - yang akan mewujudkan sistem penghantaran insulin yang lebih automatik. Sementara itu, banyak pengguna bersemangat dengan sistem Basal-IQ Tandem yang sekarang, yang dapat meramalkan gula darah rendah dan menangguhkan penghantaran insulin untuk mengatasinya terlebih dahulu.
Saya mendapat keistimewaan untuk menguji Basal-IQ baru-baru ini, dan mempunyai beberapa kesan positif untuk dibagikan, bersama dengan senarai keinginan untuk peningkatan.
Perhatikan bahawa saya berada dalam situasi istimewa dalam melakukan tinjauan ini, kerana saya telah mencabut pam insulin dari tiga setengah tahun yang lalu, memilih pen insulin dan insulin yang disedut dengan cepat. Sekarang selama beberapa minggu terakhir, saya telah menggunakan t: slim X2 dengan Basal-IQ, dengan harapan dapat beralih ke Control-IQ setelah lampu hijau FDA menjadi ciri gen seterusnya (yang secara harfiah boleh berlaku setiap hari sekarang).
Saya juga ingin melihat Tandem melancarkan aplikasi mudah alih barunya yang membolehkan paparan data untuk fungsi penting seperti dos insulin dan bacaan CGM - di samping Control-IQ, yang dipuji sebagai pengubah permainan berpotensi seperti tidak ada sistem pengurusan diabetes yang pernah kita lihat sebelum ini di pasaran komersial.
Basal-IQ dengan penutupan insulin automatik
Pertama, penyegaran semula asas-asas Basal-IQ:
Sistem ini terdiri daripada layar sentuh Tandem yang canggih: pam X2 langsing yang dapat dikemas kini dari rumah dari jauh, jadi pelanggan tidak perlu menukar perkakasan baru setiap kali beberapa fungsi ditingkatkan. Pam ini dihubungkan dengan Dexcom G6 CGM (monitor glukosa berterusan), memberikan ramalan glukosa dan pemadaman insulin automatik apabila rendah diramalkan 20 minit sebelumnya. FDA telah menggunakannya untuk membuat keputusan dos tanpa memerlukan penentukuran jari untuk menetapkan semula ketepatan. Data CGM dipaparkan secara langsung pada skrin sentuh pam t: slim X2 dengan semua grafik dan paparan data khas.
Yang uniknya ialah Basal-IQ secara automatik dapat menghentikan penghantaran insulin apabila tahap glukosa anda diramalkan akan turun di bawah 80 mg / dL atau jika anda melebihi tahap 70 mg / dL. Daripada menghentikan penghantaran secara automatik untuk jangka waktu yang ditetapkan, sistem akan segera menyalurkan semula insulin setelah data CGM menunjukkan tahap glukosa anda mulai meningkat lagi.
Di sini di 'Tambang, kami telah mendengar banyak ulasan mengenai sistem ini dari banyak pihak di Komuniti D - termasuk wartawan kami sendiri Wil Dubois, yang menyifatkannya sebagai "gila hebat."
Basal-IQ: hasil yang memberangsangkan
Kembali menggunakan pam insulin setelah lebih dari tiga tahun suntikan dan Afrezza menyedut insulin telah menjadi pengalaman yang aneh. Tetapi saya sudah terbiasa, dan data peranti saya dari bulan lalu menunjukkan bahawa ia terbukti cukup berkesan untuk pengurusan diabetes saya. Masa Saya dalam Julat (TIR) telah melonjak menjadi 71%, yang sangat mengagumkan bagi saya. Ia juga menggantung insulin saya sekitar 4 kali sehari, rata-rata 20 minit pada satu masa dan biasanya melakukannya ketika saya melebihi 100 mg / dL.
Sistem ini juga berjaya mengatasi masalah hipoglikemia bagi saya. Ini belum dapat menghilangkan tahap rendah sepenuhnya, tetapi berkat ciri penangguhan automatik yang diramalkan, saya telah mengelakkan terjadinya situasi yang memerlukan bantuan. Ini sangat besar, dan saya perhatikan bahawa dengan penggunaan yang berterusan, Basal-IQ mula memberi saya lebih banyak keyakinan untuk tidur sepanjang malam tanpa rasa takut akan hipos yang teruk dan teruk. Oleh kerana saya tidak merasakan simptom-simptom rendah pada waktu semalam (aka tidak sedar akan hipoglikemia), ini adalah masalah besar bagi saya dan isteri.
Apa yang dimaksudkan dengan penggaru kepala mengenai Basal-IQ: Ia memotong insulin berdasarkan 3 dari 4 bacaan yang lalu di mana ia meramalkan anda akan menjadi rendah; namun, semua yang diperlukan di sisi lain adalah 1 bacaan tunggal yang menunjukkan kenaikan untuk meneruskan penghantaran insulin. Mengapa 3 dari 4 bacaan yang sama (data "trend" 15 minit) tidak berlaku untuk resume basal, seperti yang berlaku di sisi rendah? Ini mengganggu saya, terutamanya kerana saya tidak mempercayai sepenuhnya data G6 CGM saya dan satu digit - iaitu meningkat dari 70 hingga 71 - membolehkannya memulakan semula kadar basal. Dan tidak, anda tidak perlu kembali "berada dalam jangkauan" pada masa itu untuk menyambung semula insulin. Itu cukup berbahaya, IMHO.
Secara keseluruhan, cabaran besar bagi saya adalah menyesuaikan diri dengan menyambung ke pam insulin, yang saya belum pasti adalah pilihan jangka panjang terbaik untuk saya. Perlu diketahui bahawa pena insulin "pintar" yang tersambung menjadi semakin lazim.
Cabaran berkaitan sistem utama yang saya hadapi ada kaitannya dengan Dexcom G6, yang saya anggap kurang dipercayai daripada model G5 saya yang sebelumnya - walaupun memerlukan penentukuran tanpa jari. Saya mendapati G6 nampaknya tidak tepat kadang-kadang dan masih perlu diperiksa semula. Saya juga bergelut untuk menghilangkan 10 hari penuh dari setiap sensor, dan mempunyai masalah dengan penyambungan G6 saya ke kedua-dua aplikasi mudah alih Dexcom dan t: penerima pam X2 langsing secara serentak. Akibatnya, saya kehilangan beberapa sensor baru dan terpaksa memanggil Dexcom untuk menggantikannya.
Namun, setelah saya mempunyai beberapa minggu di Basal-IQ, saya teruja dengan prospek Control-IQ baru mereka yang mungkin akan menangani masalah ini dan membawa ciri baru yang kuat.
Senarai harapan untuk penambahbaikan
Saya tahu apa yang akan saya ubah sekiranya berkesempatan. Berikut adalah item "senarai keinginan" saya yang saya harap Tandem Diabetes dapat mengatasi lebih cepat daripada kemudian:
Terdapat (Hampir) Aplikasi untuk Itu: Salah satu bahagian besar yang hilang untuk Basal-IQ ialah anda tidak mempunyai kemampuan untuk melihat kembali dan mengkaji semula data peranti asas mengenai dos atau penggantungan insulin dengan mudah, tanpa mengambil dan mengkaji semula yang sebenarnya mengepam atau memuat naik data ke t: sambungkan perisian dalam talian. Oleh kerana kami mempunyai aplikasi mudah alih Dexcom G6 yang memamerkan data CGM, ada baiknya kami memiliki yang sama untuk teknologi Tandem. Nasib baik, Tandem merancang untuk melepaskan aplikasi mudah alih baru bersama dengan Control-IQ, mengisi jurang yang ada.
Mod Tunda: Sekiranya anda tidak berminat untuk menggunakan kemampuan ramalan Basal-IQ, anda boleh menelusuri beberapa skrin dan menatal ke pilihan untuk mematikan Basal-IQ dengan alasan apa pun. Secara peribadi, saya telah melakukannya paling kerap pada masa ketika BG saya lebih rendah dan saya mengambil bolus makanan. Terutama jika itu adalah bolus yang diperpanjang di mana sebahagian daripada dos dihantar sekarang dan sebahagian yang tinggal akan diberikan kemudian, sangat berguna untuk mematikan Basal-IQ - kerana jika ia meramalkan rendah, itu akan memicu penutupan insulin yang akan membatalkan sisa bolus anda telah pergi.
Dalam konteks semua ini, ada baiknya memiliki "Mod Tunda" untuk Basal-IQ. Ini akan mencerminkan pengaturan Basal Sementara yang ada, di mana anda dapat memprogram sistem untuk memberi anda 0% atau peratusan lain untuk jangka waktu tertentu, dan kemudian meneruskan aktiviti normal selepas itu.
Pemberitahuan Bola Diperpanjang yang Terlepas: Berdasarkan hal di atas, penutupan automatik Basal-IQ membatalkan sebarang bolus lanjutan yang telah anda mulakan. Ini mengecewakan saya berkali-kali, memaksa saya untuk membuat D-math tambahan untuk mengira insulin yang saya tidak dapat meluangkan masa tertentu ketika basal dimatikan. Saya harap ada cara agar sistem dapat mengesan sebarang Extended Bolus yang telah dibatalkannya, dan beritahu saya mengenai jumlah insulin yang tidak dijawab.
Masih ingat pada tahun 2013, ketika Tandem Diabetes membeli sejumlah harta intelek dari Smith's Medical yang pernah menjadi sebahagian daripada pam insulin Deltec Cozmo? Terdapat lebih dari dua lusin paten, dan yang terkenal termasuk ciri di mana Cozmo mengira berapa banyak insulin basal yang mungkin anda terlepas semasa tempoh penggantungan. Itu akan berjaya.
Tukar Butang Carb dan BG: Saya ingat ini sejak bertahun-tahun yang lalu menggunakan versi t-slim versi pra-X2, dan masih menjadi masalah. Butang Carb dan BG kelihatan ke belakang, bagi saya. Beberapa kali, saya mendapati diri saya memasukkan jumlah karbohidrat secara tidak sengaja ke kawasan BG… dan skrin data t: connect saya menunjukkan bahawa, dengan BG 26 mg / dL ditandakan sebagai bacaan glukosa terendah saya dimasukkan - tetapi itu adalah kesilapan, kerana sepatutnya 26 gram karbohidrat dimakan. Saya hanya dapat membayangkan betapa menyusahkannya ketika memfaktikkan jari cepat di skrin sentuh atau ketika anda sedang tidur.
Semua Rekod Insulin: Baiklah, ini mungkin sukar, tetapi saya ingin dapat merakam dos insulin selain daripada yang saya dapatkan dari t: slim X2. Maksudnya, saya masih menggunakan insulin yang dihirup Afrezza, yang bertindak lebih cepat berbanding Novolog di dalam pam. Saya harap saya dapat memasukkan catatan Afrezza atau insulin lain secara manual. Ragu-ragu ini akan berlaku, kerana kedua-dua Basal-IQ dan Control-IQ sangat bergantung pada tetapan dan fungsi pam t: slim X2. Saya faham orang yang menggunakan sistem DIY Loop mempunyai masalah yang sama dengan tidak mempunyai cara mudah untuk merakam "insulin di luar."
Klip / Sarung yang Lebih Baik: Ini semestinya kosmetik, tetapi masih penting. Saya tidak tahan klip Tandem yang disediakan untuk pam ini. Ia adalah klip logam yang boleh dipakai secara menegak atau mendatar, tetapi mesti dilepaskan dari tali pinggang anda dan disesuaikan secara manual untuk mengubah arah. Saya harap klip berputar, dan saya dengan mudah meluncurkan X2 masuk dan keluar sarung seperti yang diperlukan untuk melihat skrin. Secara jujur, ini adalah salah satu kawasan di mana Medtronic digunakan untuk bersinar; pam 5 siri mereka yang lebih tua mempunyai sarung plastik yang bagus dengan klip berputar.
Terdapat beberapa syarikat pihak ketiga seperti T1 Tactical and EDC Solutions yang membuat sarung pam sejuk, tetapi lebih mahal dan ada senarai tunggu. Sebaliknya, saya menjumpai di Walmart sarung telefon bimbit berusia $ 6 dengan tali velcro yang sangat sesuai untuk t: slim X2 saya. Bahkan melindungi skrin, walaupun saya pernah mendengar bahawa bahan tersebut boleh menyebabkan gangguan isyarat Bluetooth.
Terdapat masalah kecil lain, tidak khusus untuk Basal-IQ tetapi lebih banyak mengenai pam t: slim X2 itu sendiri - sejumlah besar insulin yang diperlukan untuk menyalurkan tiub, bahagian kecil babi ekor tiub tersebut, dan jumlah pengesahan yang besar amaran yang dimasukkan ke dalam peranti skrin sentuh. Jari-jemari saya yang kekok sering meleset pada sasarannya dan - berkat "peraturan 3 teguran", di mana skrin terkunci jika anda menyentuh bahagiannya yang tidak aktif tiga kali berturut-turut - saya harus memulakannya dengan kerap.
Namun, tidak ada yang mengganggu saya untuk mematikan saya daripada menggunakan pam atau sistem Basal-IQ.
Teknologi diabetes masa depan Tandem
Sementara itu, jangkaan untuk sistem Control-IQ baru Tandem berjalan setinggi langit. Ini akan menambah penyesuaian automatik untuk basal di kedua sisi gula darah rendah dan tinggi, dan menjadi yang pertama yang membolehkan bolus pembetulan automatik. Ia tetap memerlukan pengguna memasukkan bolus makan.
Ramai yang percaya bahawa ia akan melampaui teknologi gelung tertutup nex-gen Medtronic ("Advanced Hybrid Closed Loop," atau 780G), yang mungkin melanda pasaran pada pertengahan 2020. Medtronic mengatakan bahawa algoritma baru 780G akan lebih tepat dan boleh dipercayai, memberikan pembetulan automatik yang meningkat, menyesuaikan secara automatik untuk makanan yang tidak dijawab, dan membiarkan sasaran yang dapat disesuaikan hingga 100 mg / dL (berbanding sasaran 12070 / dL yang ditetapkan 670G semasa). Yang penting, pam berkemampuan Bluetooth ini membolehkan kemas kini perisian jauh, seperti yang ditawarkan sekarang oleh Tandem. Ramai yang percaya bahawa persaingan akan diturunkan kepada pilihan pengguna CGM: Dexcom G6 berbanding Medtronic Guardian, dan setakat ini yang pertama mendapat pujian secara konsisten oleh mereka di D-Community.
Tandem juga baru-baru ini mendaftar untuk bekerjasama dengan Abbott Diabetes Care untuk mengintegrasikan lelaran masa depan FreeStyle Libre CGM mereka, membawa lebih banyak pilihan bagi mereka yang berminat dengan teknologi gelung tertutup seperti ini. Belum ada garis masa atau spesifik yang diumumkan mengenai kerjasama itu, dan Abbott masih menunggu FDA untuk meluluskan Libre 2 yang akan menawarkan penggera glukosa pilihan tetapi masih memerlukan pengimbasan sensor. Untuk semua tujuan praktikal, mungkin pada 2021 paling awal sebelum kita melihat peranti Tandem-Abbott.
Sama seperti yang menarik adalah peranti pam mikro Tandem masa depan, yang dijuluki t: sport. Ini akan menjadi jenis hibrida, kira-kira separuh dari ukuran p: slim pump dan tanpa skrin paparan sama sekali. T: sport akan mempunyai bahagian pelekat pada tubuh anda, tetapi juga tiub insulin pigtail tanda dagangan t: slim yang melekat pada set infusi untuk penghantaran insulin. Tandem merancang untuk mengajukannya dengan FDA pada Musim Panas 2020, dan harapannya adalah untuk memberi pelanggan pilihan bagaimana mereka ingin menggunakannya: baik melalui aplikasi telefon pintar, atau menggunakan alat penerima yang terpisah. Semua itu bergantung pada pengambilan keputusan FDA dan tetap menjadi TBD pada masa ini.
Kami juga telah mendengar gegaran baru dari rancangan Tandem sekali-sekala untuk mengembangkan sistem gelung tertutup berkembar, satu yang dapat memberikan insulin serta hormon lain seperti glukagon yang meningkatkan BG. Tandem memberitahu kami bahawa mereka telah menghentikan IP yang awalnya dibayangkan pada tahun 2013 melalui kolaborasi JDRF, tetapi ia dapat dihidupkan kembali dan diterokai sekarang bahawa kita semakin hampir dengan glukagon cair yang stabil dan dapat dipompa. Setakat ini, orang PR Tandem memberitahu kami bahawa mereka tidak secara aktif meneruskannya dalam perancangan.
Tidak kira bagaimana anda memotongnya, ini adalah masa yang menarik untuk teknologi Tandem. Saya menantikan penggunaan Basal-IQ yang berterusan dalam beberapa hari dan minggu yang akan datang, semoga membawa ke Control-IQ dan ciri-ciri penambahbaikannya tidak lama lagi.
Mike Hoskins telah hidup dengan diabetes jenis 1 sejak berusia 5 tahun. Sebagai editor pengurusan di DiabetesMine, dia mempunyai pengalaman selama dua dekad dalam bidang jurnalistik cetak dan dalam talian, dan merupakan penyokong pesakit aktif dalam Komuniti Diabetes. Dia tinggal di Michigan Tenggara bersama isterinya dan makmal hitam mereka, Riley (pembantu editorialnya!).
