Hai, Semua - jika anda mempunyai soalan mengenai kehidupan dengan diabetes, anda akan datang ke tempat yang betul! Itu akan menjadi ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine, yang dihoskan oleh veteran jenis 1 dan pengarang diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil sedang menjawab pertanyaan mengenai apakah keadaan kesihatan lain dapat menyebabkan kadar glukosa lebih tinggi dan menyebabkan diabetes, dan membuat komplikasi D terjadi dengan lebih cepat. Untuk mengetahui lebih lanjut, baca di…
Atma, jenis 2 dari British Columbia, Kanada, menulis: Saya mengalami glukosa darah puasa yang normal sehingga 2012. Dan kemudian pada tahun 2017, saya mengalami ruam secara tiba-tiba di seluruh badan saya dan didiagnosis menghidap penyakit Hansen. Saya baru sahaja membaca bahawa jangkitan meningkatkan kadar gula dalam darah, yang bertepatan dengan diagnosis diabetes saya pada tahun 2017. Saya mempunyai dua soalan: Mungkinkah Hansen menyebabkan kadar glukosa tinggi? Bolehkah tahap gula darah tinggi selama empat tahun yang tidak didiagnosis menyebabkan neuropati?
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Hansen's. Diabetes. Neuropati. Yipes, kedengarannya seperti tiga Penunggang Kuda Apocalypse. Oh. Tunggu. Seharusnya ada empat dari SOB tersebut. Tetapi, masih, ini adalah banyak untuk ditangani, dan saya sangat sedih mendengar masalah anda. Saya tidak tahu berapa banyak pertolongan yang saya dapat hari ini, tetapi sekurang-kurangnya saya dapat memberikan penjelasan mengenai apa yang berlaku di bawah kulit anda, dan kami boleh menggunakan soalan anda sebagai batu loncatan untuk mengkaji beberapa asas neuropati untuk pembaca kami yang lain, juga.
Jadi mari kita mulakan dari sana. Melihat soalan kedua anda terlebih dahulu, jawapannya adalah: Mungkin, tetapi saya meragukannya. Neuropati dari peningkatan gula dalam darah biasanya dilihat sebagai komplikasi jangka panjang, memerlukan satu dekad atau lebih untuk berkembang hingga ke tahap kesedaran. Oleh itu, mengapa anda kadang-kadang membaca tentang seseorang yang didiagnosis bersama dengan diabetes dan neuropati? Faktanya, yang menyedihkan ialah banyak orang menghidap diabetes jenis 2 selama 10, 15, atau bahkan 20 tahun sebelum dijumpai; memberikan jangka masa diabetes yang lama untuk memasak sel saraf mereka.
Masak? OKEY. Itu lebih merupakan alat sastera daripada ketepatan saintifik. Lama kelamaan, peningkatan gula dalam darah membunuh atau merosakkan hampir semua jenis sel di badan anda. Dalam kes sel saraf, kerosakan akibat gula disebut neuropati, dan terdapat dalam dua rasa.
Boleh dikatakan sedikit pelbagai jenis wabak yang lebih baik adalah salah satu saraf yang rosak sehingga ia tidak dapat berfungsi dengan baik, sensasi mematikan. Risiko di sini adalah bahawa jika anda tidak dapat merasakan kesakitan, anda tidak menyedari kecederaan. Ini, ditambah dengan penyembuhan dan peredaran darah yang berkurang yang dilihat pada orang yang mempunyai gula darah tinggi, meningkatkan risiko kecederaan ringan yang membawa kepada akibat yang sangat serius. Bagaimana serius? Tahun lalu, di sini di sebelah selatan sempadan anda, 108,000 PWD kehilangan bahagian kaki akibat komplikasi neuropati - biasanya kecederaan yang disebabkan oleh gangren - dalam apa yang disebut amputasi hujung bawah. Anda di utara berjalan hampir 8.000 setahun, tetapi jumlahnya lebih kecil. Saya tidak cuba menakut-nakutkan sesiapa, tetapi ini perlu ditangani dengan serius.
Kenapa? Kerana hampir semua amputasi ini dapat dicegah dengan langkah paling sederhana: Mencium kaki anda selamat malam. Setiap malam.
Oleh itu, maksud saya periksa tootsies anda setiap malam. Lihatlah mereka. Sentuh mereka. Pastikan tidak ada yang salah dengan mereka. Tiada pemotongan. Tiada lebam. Tiada warna yang funky.Tidak ada paku atau paku yang melekat padanya. Kedengarannya gila, tetapi terdapat beratus-ratus mungkin ribuan kes D-peeps yang didokumentasikan dengan neuropati yang muncul di pejabat doktor sama sekali tidak menyedari bahawa objek tajam tertanam di kaki mereka yang mati akibat neuropati.
Kepelbagaian neuropati lain sesuai dengan tema Penunggang Kuda kami. Dalam permutasi ini, alih-alih mematikan kemampuan saraf untuk merasakan dengan tepat, gula melingkari saraf sehingga mereka sentiasa mengirimkan isyarat sakit. Tahap kesakitan dapat meningkat jauh melebihi Dante's Inferno.
Malangnya, dalam kedua-dua kes ini, pilihan rawatan kami terhad, dan tidak semuanya berkesan. Pertaruhan terbaik adalah melakukan kawalan gula darah semaksimum mungkin, kerana tidak kira seberapa buruk perkara itu, mereka berpotensi menjadi lebih buruk lagi. Lebih teruk dari yang anda bayangkan.
Tetapi jangan putus asa. Sekiranya anda menghidap neuropati, satu perkara baik bagi anda ialah banyak orang mempunyai neuropati bersama dengan anda. Apa yang mungkin baik untuk itu? Hai, ini adalah pasaran yang baik untuk syarikat ubat, jadi ada banyak penyelidikan mengenai ubat-ubatan yang mungkin dapat membantu di masa depan.
Sekarang, selain fakta bahawa empat tahun agak singkat untuk neuropati, saya ragu gula anda meningkat sepanjang masa. Kami hanya tahu bahawa pada tahun 2012 anda baik-baik saja, dan pada satu ketika dalam empat tahun ke depan gula anda naik ke neraka. Naluri usus saya adalah bahawa gula meningkat perlahan-lahan selama itu, jadi saya ragu bahawa anda telah mengalami gula tinggi selama empat tahun penuh.
Tetapi jika saraf anda tidak rosak oleh gula anda, apa yang merosakkannya? Terus terang, saya fikir ia adalah milik Hansen. Sekarang, sesuai dengan tema kuasi-alkitabiah kami hari ini, bagaimana dengan Penunggang Kuda dan semua, bagi pembaca yang menganggap anda tidak pernah mendengar tentang penyakit Hansen, saya jamin anda. Anda tidak mengenali namanya yang moden. Dahulu ia disebut Kusta, dan bagi anda yang berpendapat Atma menulis saya dari koloni Kusta, anda sudah ketinggalan zaman.
Kusta disebabkan oleh bakteria yang lambat berkembang Mycobacterium leprae, dan dapat dirawat dengan koktail 2-3 antibiotik, biasanya dapsone, rifampicin, dan clofazimine. Di sana kami pergi bersama Penunggang Kuda lagi. Ubat ini perlu diminum hingga dua tahun, tetapi hasil akhirnya biasanya penyembuhan sepenuhnya.
Jadi ... siapa sih Hansen, dan bagaimana Kusta diberi nama setelahnya? Dia bukan penderita kusta pertama; dia adalah seorang doktor Norway bernama Gerhard Henrik Armauer Hansen. Pada tahun 1873, dia mengenal pasti Mycobacterium leprae sebagai senjata merokok di Kusta. Lebih kurang. Dia melakukan banyak pekerjaan kaki, tetapi akhirnya meminta sokongan seorang saintis lain, Albert Neisser, yang kemudian berusaha untuk sepenuhnya menerima penemuan tersebut. Tetapi sebelum anda merasa kasihan pada Hansen, anda harus tahu bahawa dia kehilangan pos hospitalnya setelah berusaha menjangkiti pesakit wanita yang tidak sedar dengan Kusta untuk membuktikan bahawa ia menular, bukan, seperti yang dipercayai pada masa itu, penyakit keturunan. Dan dalam kes Pembalasan Ilahi, atau setidaknya jenis ironi sejarah yang menarik bagi otak saya yang melengkung, Hansen diserang sifilis sementara saingannya Neisser dikenang sebagai penemu patogen di sebalik penyakit kelamin utama yang lain: gonorea.
Tetapi saya melencong. Kembali ke Kusta.
Mycobacterium leprae, seperti yang anda alami, mempengaruhi kulit. Ia juga menyerang mata dan hidung. Tetapi di bawah kulit, ia berlaku selepas saraf periferal, yang merupakan saraf yang paling banyak terkena neuropati. Malangnya, tidak seperti Kusta, tidak ada ubat untuk neuropati. Tetapi memandangkan jangka masa, nampaknya masalah saraf anda adalah dari kutu Kusta, dan bukan dari gula. Walau bagaimanapun, bercakap mengenai gula, bagaimana dengan soalan anda mengenai hubungan antara Hansen dan diabetes. Adakah Hansen menyebabkan gula tinggi?
Mungkin begitu.
Satu kajian dari tahun 1970-an menunjukkan peningkatan gula darah di kalangan pesakit Kusta berbanding kawalan, tetapi ia juga mendapati bahawa kadar gula pulih pada kebanyakan pasien ketika Kusta disembuhkan. Ini menunjukkan bahawa jangkitan itu dapat meningkatkan gula darah, seperti yang dijangkiti banyak jangkitan, tetapi nampaknya tidak mencetuskan diabetes sepenuhnya, seperti dalam kes anda. Penyelidikan lain juga menunjukkan hubungannya, dan walaupun belum selesai, namun satu pasukan mengesyorkan pemeriksaan semua pesakit Hansen untuk diabetes.
Namun, memandangkan anda sekarang bebas dari Hansen, tetapi masih menghidap diabetes, saya rasa walaupun Kusta mungkin memicu diabetes, anda sudah cenderung menghidap diabetes.
Dengan kata lain, diabetes mengintai gen anda, menunggu sesuatu yang lain untuk membangunkannya. Dan penemuan Dr. Hansen adalah jam penggera.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan nasihat profesional dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
