Pada suatu ketika, wanita dengan diabetes jenis 1 diberitahu bahawa mereka tidak akan pernah mempunyai anak. Syukurlah, hari ini menjadi pengetahuan umum bahawa kehamilan yang sihat adalah mungkin.
Namun, terdapat banyak soalan terbuka dan salah tanggapan. Berikut adalah sembilan fakta penting mengenai kehamilan dan T1D, yang diperjelaskan:
Mitos: Menghidap diabetes jenis 1 boleh membuat kehamilan menjadi sangat sukar.
FAKTA: Semakin sihat kadar gula darah anda, semakin mudah hamil, tetapi wanita dengan diabetes jenis 1 mungkin mengalami kesukaran untuk hamil seperti orang lain.
Sangat mudah untuk mengandaikan (dan bimbang) bahawa kerana badan anda sukar untuk menghasilkan insulin, ia juga akan sukar untuk hamil.
Yang benar adalah sama ada anda menghidap diabetes jenis 1 atau tidak, anda mungkin menghadapi kesukaran untuk hamil kerana sebilangan wanita mengidapnya. Gula darah tinggi secara konsisten dan A1C tinggi (purata 3 bulan) adalah kemungkinan diabetes jenis 1 menjadikan kehamilan lebih mencabar.
Penyelidikan mendapati bahawa wanita dengan T1D sedikit menurunkan kadar kesuburan - terutama pada wanita yang mempunyai komplikasi seperti retinopati atau neuropati. Wanita dengan jenis 1 lebih cenderung mengalami kitaran haid yang tidak teratur dan ovulasi yang tertunda - tetapi sekali lagi, ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi secara konsisten.
Tetapi bagi wanita tanpa komplikasi dan pengurusan gula darah yang wajar, kadar kesuburan secara keseluruhan telah meningkat dengan ketara sejak beberapa dekad yang lalu berkat pilihan insulin dan pengurusan yang lebih baik.
Nasib baik, ada sesuatu yang dapat anda lakukan mengenai perkara ini: bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk meningkatkan pengurusan gula darah anda secara keseluruhan dan menurunkan A1C anda ke tahap yang lebih sihat.
Mitos: Anda hanya memerlukan pengurusan gula darah yang ‘sangat ketat’ semasa mengandung.
FAKTA: Gula darah dan tahap A1C sebelum hamil boleh memberi kesan besar kepada perkembangan bayi anda.
Pengurusan diabetes anda selama 6 bulan sebelum hamil boleh memberi kesan yang besar terhadap kesihatan janin yang sedang tumbuh, kerana kadar gula dalam darah anda mempengaruhi kesihatan telur anda.
Walaupun tidak semua kehamilan dirancang, salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan sebagai wanita dengan diabetes jenis 1 yang ingin hamil adalah menghabiskan sekurang-kurangnya 6 bulan untuk bersiap sedia untuk hamil dengan mengekalkan A1C di bawah 7 peratus, mengesyorkan Jennifer Smith, RD , CDE, jurulatih kehamilan dan pengarang "Kehamilan dengan Diabetes Jenis 1."
Dengan cara itu, pada saat ujian kehamilan menjadi positif, pemikiran untuk menjaga gula darah anda dalam lingkungan 80 hingga 150 mg / dL akan terasa lebih semula jadi - dan ini akan meningkatkan keyakinan anda untuk melakukannya apabila terdapat roti di ketuhar juga!
Mitos: Anda mesti menggunakan pam insulin dan monitor glukosa berterusan semasa kehamilan.
FAKTA: Wanita yang lebih suka suntikan harian juga boleh mengandung kehamilan yang sihat!
Pam insulin dan monitor glukosa berterusan (CGM) adalah dua alat yang pasti dapat membantu banyak wanita mencapai pengurusan gula darah yang lebih baik sebelum dan semasa kehamilan - tetapi ia juga boleh dilakukan dengan suntikan harian (MDI).
Kelebihan penggunaan MDI untuk menguruskan diabetes dan bukannya pam insulin adalah bahawa anda perlu mengambil lebih banyak suntikan setiap hari. Sekiranya anda tidak bersedia mengambil suntikan tambahan untuk menurunkan gula darah 160 mg / dL hingga 100 mg / dL, misalnya, maka menggunakan MDI semasa kehamilan mungkin bukan pilihan yang tepat untuk anda. Menekan butang pada pam untuk menerima dos insulin tambahan mungkin lebih mudah bagi anda.
Aspek lain yang mencabar yang terdapat dalam MDI adalah bahawa tidak ada satu pun insulin lama yang telah dipelajari untuk keselamatan mereka ketika hamil. Tidak ada alasan untuk mempercayai bahawa salah satu daripada insulin ini berbahaya bagi bayi, tetapi tidak ada data di dalamnya. Wanita telah menggunakan insulin ini selama kehamilan selama beberapa dekad yang lalu dengan hasil bayi yang sihat dan cantik!
Sekiranya boleh, setiap wanita dengan diabetes jenis 1 harus mempertimbangkan untuk menggunakan CGM sebelum / semasa / selepas kehamilan untuk membuat kadar gula darah yang sihat dapat dicapai. Mencuba mencapai julat ini tanpa CGM bererti menusuk jari anda untuk menguji gula darah sekurang-kurangnya 10 hingga 15 kali sehari. CGM akan memberi anda lebih banyak maklumat, sokongan, dan keselamatan berbanding dengan tusukan jari yang berterusan.
Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan alat diabetes semasa kehamilan: tidak ada data khusus yang tersedia, tetapi secara anekdot telah terbukti cukup selamat. Oleh kerana gula darah ibu tinggi terbukti berbahaya, anda pasti tidak berhati-hati dengan memilih untuk menggunakan teknologi terbaik yang ada.
Mitos: Semasa mengandung, gula darah anda harus sempurna.
FAKTA: Walaupun semasa kehamilan, kesempurnaan tidak mungkin.
Tidak ada alasan bahawa gula darah anda lebih sihat semasa mengandung, anda dan bayi anda akan lebih sihat, tetapi itu tidak bermakna gula darah anda harus sempurna.
Terdapat terlalu banyak pemboleh ubah - terutamanya semasa kehamilan - yang menjadikan pengurusan diabetes "sempurna" tidak mungkin dilakukan.
Walau bagaimanapun, inilah sebabnya sangat penting untuk menggunakan CGM semasa kehamilan. Keperluan insulin anda akan sering berubah semasa kehamilan, yang bermaksud anda harus bekerjasama dengan pasukan kesihatan anda untuk membuat penyesuaian dos insulin anda dengan kerap untuk makan, pembetulan, dan keperluan insulin asas / latar belakang.
Mencapai tahap gula darah yang lebih ketat juga sebahagian besarnya adalah hasil dari apa yang anda makan. Sebagai wanita yang menghidap diabetes jenis 1, anda tidak mampu untuk menikmati kehamilan dengan keinginan untuk makan sebilangan besar Oreos atau setengah roti. Mempelajari cara mengatasi keinginan tersebut dan memanjakan diri dengan cara bijaksana - seperti satu hidangan pencuci mulut yang sederhana setiap hari - akan menjadikan A1Cc anda lebih dekat dengan tahap yang diinginkan sebanyak 6 peratus.
Mitos: Anda harus dirangsang dan melahirkan melalui pembedahan caesar kerana anda menghidap diabetes.
FAKTA: Terdapat banyak faktor yang menentukan bagaimana anak anda akan dilahirkan.
Fakta yang menyedihkan adalah bahawa wanita yang menghidap diabetes adalah 5 kali lebih mungkin untuk melahirkan bayi yang mati lahir berbanding wanita yang tidak menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa kadar gula darah, merokok, penyakit buah pinggang diabetes juga merupakan faktor yang berpotensi dalam populasi yang menghasilkan statistik tersebut.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, protokol kebidanan untuk semua wanita hamil telah berkembang untuk mendorong atau melahirkan melalui bahagian C sebanyak 38 hingga 39 minggu. Oleh itu, jika anda telah menunjukkan pengurusan gula darah yang ketat sepanjang kehamilan anda, dan tidak ada kebimbangan, anda harus menunggu sehingga anda bersalin secara semula jadi, tanpa tekanan untuk menjalani pembedahan C awal.
Sama ada anda menghidap diabetes jenis 1 atau tidak, rancangan penghantaran anda lebih kepada harapan. Pada penghujung hari, tidak ada yang tahu bagaimana bayi kita akan masuk ke dunia. Anda mungkin memerlukan bahagian C kecemasan dengan alasan yang tidak berkaitan dengan diabetes anda.
Atau anda mungkin akan bekerja pada 35 minggu sebelum ada orang yang mula membincangkan untuk mendorong buruh atau menjadualkan bahagian C.
Terdapat begitu banyak pemboleh ubah yang mempengaruhi bagaimana bayi dilahirkan - yang paling penting ialah anda dan bayi sihat dan selamat mungkin pada hari besar.
Mitos: Anda akan mempunyai bayi yang lebih besar kerana diabetes anda.
FAKTA: Anda mungkin mempunyai bayi yang lebih besar, dan mungkin tidak ada kaitan dengan diabetes anda.
Ini adalah sesuatu yang mengecewakan - dan kemungkinan sesuatu yang mesti anda selalu dengar atau bincangkan semasa mengandung, semasa ultrasound dan selepas bayi anda dilahirkan. "Makrosomia" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan bayi yang lebih besar daripada biasa - didefinisikan sebagai lebih dari 8 paun, 13 ons.
Ya, kadar gula darah yang lebih tinggi daripada biasa boleh menyebabkan bayi lebih gemuk. Walaupun pada wanita T1D dengan A1C pada usia 6-an dan 5-an yang tinggi, bayi anda mungkin sedikit gemuk kerana gula darah anda masih dapat dielakkan sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak menghidap diabetes.
Ini adalah sebahagian daripada mengapa wanita sering terdorong lebih awal dari 39 minggu, tetapi kadang-kadang juga merasa tidak adil. Anda mungkin mempunyai rakan yang tidak menghidap diabetes yang bayinya beratnya lebih dari 8 paun tetapi diberitahu bayi mereka normal.
Apabila seorang wanita dengan diabetes jenis 1 mempunyai bayi lebih dari 8 paun, dia mungkin akan mendengar sesuatu seperti, "Ah, itu kerana diabetes anda."
Ia boleh membuat frustrasi dan datang dengan rasa kegagalan yang tidak dapat diucapkan kerana bayi anda gemuk, walaupun sihat dengan cara lain. Dalam kes ini, bercakap sendiri. Jangan takut untuk mengingatkan doktor bahawa anda melakukan yang terbaik untuk menguruskan kadar gula darah dalam badan yang tidak menguruskannya sendiri.
Mitos: Anda akan berusaha untuk menghasilkan susu ibu kerana diabetes.
FAKTA: Anda benar-benar dapat menghasilkan susu ibu yang mencukupi sebagai ibu dengan diabetes jenis 1.
Sama seperti kesuburan, wanita yang menghidap T1D dapat berjuang dengan penghasilan susu ibu seperti yang dilakukan oleh wanita yang tidak diabetes. Tetapi menghidap diabetes jenis 1 sahaja tidak bermakna anda pasti akan berjuang di kawasan ini.
"Ya, kadar gula dalam darah boleh mengganggu pengeluaran susu ibu, tetapi itu mungkin hanya jika anda melebihi 200 mg / dL (kadar gula darah) selama berhari-hari," jelas Smith. "Bagi seorang wanita dengan diabetes jenis 1 melakukan yang terbaik untuk menguruskan A1C pada usia 6-an atau 7-an, menghasilkan susu ibu semestinya tidak menjadi masalah."
Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa menghasilkan susu ibu akan mempengaruhi tahap gula darah anda. Selepas bayi anda menyusu, badan anda akan membakar sejumlah besar kalori untuk menambah bekalan susu anda tepat pada masanya untuk penyusuan bayi anda seterusnya. Ini serupa dengan berjalan kaki singkat - dan itu boleh turunkan gula darah anda.
Smith mengesyorkan bekerja dengan pasukan penjagaan kesihatan anda dalam rancangan yang mengurangkan dos insulin bertindak cepat untuk makanan yang dimakan sejurus selepas menyusu, atau makan makanan ringan 10 hingga 15 gram karbohidrat selepas sesi penyusuan untuk mencegah gula darah rendah.
Mitos: Anda akan menyebarkan diabetes jenis 1 kepada anak-anak anda.
FAKTA: Terdapat banyak faktor yang menentukan risiko anak anda menghidap diabetes jenis 1.
Terima kasih kepada TrialNet.org dan American Diabetes Association (ADA), terdapat banyak penyelidikan yang membantu menentukan pelbagai faktor yang mempengaruhi kemungkinan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dengan ibu bapa yang menghidap penyakit ini.
Penyelidikan ADA telah menunjukkan faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi risiko anak anda untuk mengembangkan jenis 1. Contohnya:
- Sekiranya anda seorang lelaki dengan jenis 1, kemungkinan anak anda mengembangkannya adalah 1 dari 17.
- Sekiranya anda seorang lelaki dengan jenis 1 - dan bayi anda dilahirkan sebelum ini anda berusia 25 tahun - kemungkinan anak anda mengembangkannya adalah 1 dari 25. Sekiranya bayi anda dilahirkan selepas anda berumur 25 tahun, risiko anak anda adalah 1 dari 100.
- Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 1 sebelum usia 11 tahun, anak anda dua kali lebih mungkin menghidap diabetes jenis 1 pada suatu ketika dalam hidup mereka.
- Sekiranya anda dan pasangan anda menghidap diabetes jenis 1, risiko anak anda adalah antara 1 dalam 10 dan 1 dari 4.
TrialNet sedang menguji kanak-kanak dan adik beradik orang dengan diabetes jenis 1 di seluruh negara untuk mendapatkan autoantibodi yang menunjukkan sama ada sistem imun anda menyerang dirinya sendiri. Penyelidikan mereka mendapati bahawa jika kanak-kanak tidak mempunyai autoantibodi atau hanya 1 autoantibodi sebelum usia 5, kemungkinan mereka pernah menghidap diabetes jenis 1 adalah sangat rendah.
Bagi kanak-kanak yang melakukan ujian positif untuk autoantibodi, kajian penyelidikan berusaha untuk melambatkan atau mencegah permulaan penyakit ini sepenuhnya. Menyertai TrialNet adalah percuma untuk mana-mana kanak-kanak atau saudara lelaki dengan jenis 1.
Mitos: Kehamilan anda sama seperti kehamilan wanita lain.
FAKTA: Menguruskan diabetes jenis 1 semasa kehamilan mungkin akan menjadi salah satu perkara paling mencabar yang anda lakukan - tetapi anda boleh melakukannya!
Pam insulin dan CGM dapat membantu, tetapi mereka tidak menjadikan kehamilan dengan diabetes jenis 1 sederhana atau mudah. Tidak kira bagaimana anda memakainya, menguruskan penyakit ini semasa kehamilan akan menjadi perkara yang paling mencabar dari segi fizikal, mental, dan emosi yang anda hadapi. Ini adalah pekerjaan 24/7 yang datang dengan tekanan, tekanan, dan variabel yang jauh lebih banyak daripada hari biasa dengan diabetes jenis 1.
Tetapi anda boleh melakukannya! Jangan biarkan diabetes jenis 1 menghalang anda untuk mengejar keibuan. Bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Meminta bantuan. Cari ibu-ibu lain dengan jenis 1 dalam talian, dan ambil satu hari pada satu masa.
Ginger Vieira adalah penyokong diabetes tipe 1 dan penulis, juga hidup dengan penyakit seliak dan fibromyalgia. Dia adalah pengarang "Kehamilan dengan Diabetes Jenis 1: Panduan Bulan ke Bulan Anda untuk Pengurusan Gula Darah ”dan beberapa buku diabetes lain yang terdapat di Amazon. Dia juga memiliki sijil dalam pembinaan, latihan pribadi, dan yoga.
-fathers-day.jpg)
.jpg)
.jpg)
