Tanya D'Mine: Perubahan Masa dan Masa Depan

Ada soalan mengenai perjalanan hidup dengan diabetes? Tanya D'Mine! Ruangan nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois. Minggu ini, kami menandakan perubahan waktu lain ketika jam bergerak maju sejam pada 10 Mac. Wil mempunyai beberapa pemikiran yang berkaitan dengan diabetes khusus, jadi baca terus…

{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}

Becky, jenis 1 dari New Mexico, menulis: Blah. Masa untuk menukar jam. Sekali lagi. Saya benci perubahan masa! Ini sangat menyusahkan. Saya mesti menetapkan semula pelbagai jam di sekitar rumah saya, peralatan di dapur saya, jam tangan saya, dan jam di kedua-dua kereta saya. Oleh itu, adakah masa itu penting pada peranti D-tech saya, atau bolehkah saya membiarkannya berkelip secara kiasan "12:00" seperti VCR nenek saya pada waktu itu?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Maaf, anda mesti mengemas kini D-devices. Ia penting. Percayalah, itu sangat penting. Sebenarnya, itu penting waaaaaay lebih daripada yang anda fikirkan.

Secara semula jadi, jika anda mempunyai pam insulin yang diprogram dengan betul, nilai masa yang tepat harus jelas. Tetapi sekiranya tidak jelas, izinkan saya memberitahu anda mengapa itu penting: Sebilangan besar pam mempunyai sekurang-kurangnya empat kadar basal yang berasingan dalam setiap tempoh 24 jam, dan pelbagai nisbah insulin-to-carb (IC) dan faktor pembetulan (CF) untuk berbeza masa dalam sehari. Adakah kesalahan satu jam akan memberi perbezaan?

Sial lurus.

Hanya untuk bersenang-senang, anggaplah bahawa nisbah IC makan tengah hari anda berada pada tahap agresif pada 1: 8, tetapi nisbah makan malam anda lebih tipikal 1:15. Orang yang memprogramkan pam anda (kemungkinan besar endo atau CDE) akan memilih satu titik waktu untuk membuat perubahan antara kedua-dua nisbah, kerana belum ada yang merancang pam dengan "lekukan" yang lancar di antara tetapan. Pada satu saat nisbahnya adalah 1: 8 dan detik berikutnya ialah 1:15. Dari apa yang saya lihat, kebanyakan pelatih pam mengubah tetapan sebelum waktu paling awal anda biasanya makan. Ini bermakna jika pam anda berhenti sejam, ia boleh menggunakan matematik yang salah. Dalam contoh kita di sini, menggunakan nisbah waktu makan siang untuk makan malam akan menghasilkan hampir berganda dos yang anda perlukan, meletakkan anda di Kereta Api Ekspres ke Hypo City.

Baiklah, jadi perubahan nisbah IC yang dijelaskan di atas mungkin merupakan contoh yang ekstrem, tetapi menggunakannya, jelas untuk melihat bagaimana kesalahan satu jam pada nisbah IC dapat memberi kesan yang signifikan, dan hal yang sama berlaku untuk perubahan antara CF Tetapi pasti, anda katakan, apa perbezaan dan jam yang dapat dibuat pada kadar basal?

Walaupun benar bahawa kadar basal lebih bersifat seni daripada sains, peralihan satu jam dalam perubahan basal boleh mengganggu kawalan gula darah anda lebih banyak daripada yang anda duga. Ini kerana, tidak seperti tangkapan basal (yang terdapat di bawah dalam soalan pembaca seterusnya), penting untuk mengingat jangka hayat basal yang pendek yang dihantar dari pam. Mazhab pemikiran terkini dari kebanyakan endos adalah bahawa insulin yang dipam mempunyai jangka masa tindakan yang efektif selama tiga jam, jadi kesilapan satu jam mewakili sepertiga penuh dari segmen aktif!

OK, begitu banyak untuk pam. Bagaimana dengan meter glukosa darah yang rendah hati? Pasti jam meter tidak perlu diset semula, bukan?

Keliru! Dan sekurang-kurangnya ada dua alasan yang baik bahawa jam meter anda harus mencerminkan realiti dunia sekitarnya. Sebab pertama berkaitan dengan dokumen anda. Sebab kedua adalah milik anda dan anda sendiri.

Baiklah, ini dia: Sekiranya dokumen anda melihat data meter anda, dan dia seharusnya, maklumat masa adalah komponen penting untuk membuat keputusan bijak mengenai rancangan rawatan anda. Walaupun cuti 60 minit yang singkat boleh mengakibatkan perubahan pada terapi anda yang tidak akan disasarkan dengan betul. Ini juga berlaku untuk CGM, dan ada kalanya pasukan perubatan anda ingin membandingkan data CGM dan meter, seperti ketika mempertimbangkan waktu penentukuran.

Sekarang, untuk diri anda sendiri, jika anda cuba melakukan salah temuan gula darah, anda mungkin mendapati diri anda bergulir kembali ke memori meter untuk cuba mengumpulkan apa yang berlaku kepada anda. Sedikit tidak topik, tidak terlalu jauh seperti yang anda akan lihat, Fam dan saya baru-baru ini terpikat dengan Smithsonian Chanel's Air Disasters dan program adiknya, Disasters at Sea. Walau bagaimanapun, kedua-dua program itu, tajuknya, sebenarnya adalah dokumentari yang bijaksana tentang penyiasatan selepas asap-asap yang bertujuan untuk menentukan penyebab kemalangan pesawat, atau tenggelamnya kapal. Ternyata, kunci penyelidikan yang berjaya adalah data yang baik dari pelbagai perekam data di pesawat dan kapal yang tidak bernasib baik.

Perkara yang sama berlaku untuk anda. Akan lebih mudah untuk melihat kembali perekam data diabetes anda semasa siasatan "crash", jika semua maklumat mempunyai cap tarikh yang tepat.

Seberapa baik PWD untuk mengikuti perubahan masa? Walaupun semua kelebihannya, tidak terlalu hebat. Pada hari-hari klinikal, saya mendapati bahawa peratusan meter yang sangat besar bahkan tidak ditetapkan pada tahun yang tepat, lebih kurang bulan, hari, dan masa yang tepat! Kenapa? Saya mengesyaki itu kerana kebanyakan alat diabetes, dan terutama meter, mempunyai antara muka pengguna yang kurang dirancang.Atau dengan cara lain: Cukup sukar untuk mengetahui bagaimana cara mengubah masa pada mereka.

Nasihat saya? Simpan petunjuk permulaan pantas untuk peranti D-tech anda di dalam laci bateri anda sehingga anda dapat menjumpainya semasa anda menukar bateri pengesan asap anda pada waktu yang berubah. Eh ... anda menukar bateri hiasan asap anda ketika kami melangkah ke depan dan jatuh kembali, bukan?

Oleh itu, kemas kini peranti D-tech anda. Kesemuanya. Malam ini. Namun demikian, saya bersama anda atas faktor "bla" ketika tiba masanya perubahan. Saya katakan datang musim luruh ini, mari kita kembali setengah jam dan biarkan begitu!

Victor, jenis 2 dari Colorado, menulis: Kembali ke Waktu Jimat Siang! Apa-apa petua mengenai bagaimana saya harus menangani insulin basal saya? Sekiranya saya cuba meredakan perubahan, atau adakah satu jam tidak akan menjadi masalah?

Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Dalam dunia yang sempurna, anda ingin membuat perubahan dalam jangka masa empat hari, menyesuaikan masa pukulan basal anda dengan 15 minit sehari untuk mengelakkan pertindihan atau jurang dalam liputan insulin. .

Tetapi sekiranya anda tidak menyedari, dunia kita jauh dari sempurna.

Sebilangan besar OKU mengambil basal sama ada pada waktu tidur atau ketika mereka bangun atau - seperti saya - pada kedua-dua masa. Sekarang, saya tidak dapat bercakap untuk orang lain, tetapi hidup saya cukup huru-hara sehingga saya tidak mempunyai waktu tidur atau waktu yang ditetapkan untuk bangun setiap hari dalam seminggu, dan saya mengesyaki bahawa saya bukan satu-satunya . Ini bermakna bahawa sudah ada variasi yang ketara pada masa dos saya. Bukankah itu membuat saya menghadapi jurang dan putaran berlebihan? Ya, tetapi mereka dikejutkan dengan kekacauan dalam hidup saya. Tekanan boleh ubah. Pas palsu pengiraan karbohidrat. Tembakan terlepas. Jarum pen terpasang. Apa itu? Kita mesti mengubahnya setiap kali? Benarkah? Tambahan karbohidrat tersembunyi, gangguan tidur, cuaca ...

Ada banyak omong kosong yang berlaku, saya tidak perhatikan perbezaannya. Berapa banyak omong kosong? Rakan kami Adam Brown di diaTribe telah mengira 42 faktor berasingan yang boleh mempengaruhi glukosa darah, dan saya yakin bahawa, walaupun dia cemerlang, dia telah kehilangan beberapa.

Oleh itu, bagi kebanyakan kita, memandangkan kekacauan yang kita hadapi, digabungkan dengan jangka masa insulin basal 18-26 jam, tidak mungkin perbezaan waktu suntikan satu jam akan menyebabkan perbezaan yang ketara.

Sekarang, ini berbeza dengan nasihat yang saya berikan di pamper di atas, dan ada dua elemen yang dimainkan di sini. Yang pertama adalah bahawa jangka masa tindakan basal yang disuntik adalah sehingga lapan kali lebih lama daripada insulin bertindak pantas yang dipam untuk liputan basal, menjadikan kesan satu jam lebih sedikit dalam skema keseluruhan perkara; dan yang kedua ialah kekerapan. Sekiranya jam pam anda mati, anda menggunakan basal pada waktu yang salah, beberapa kali sehari, setiap hari. Itu akan merosakkan terapi anda. Tetapi pergeseran tembakan basal, satu jam, dua kali setahun, akan hilang menjadi latar kehidupan yang statik.

Oleh itu, saya akan terus maju dan mengambil gambar anda pada masa "baru". Tepat selepas anda menukar bateri pengesan asap anda, iaitu.

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.