Secara semula jadi, orang-orang yang hidupnya bergantung pada pengambilan insulin menjadi sangat gugup kerana memikirkan tidak dapat mengaksesnya. Kita tidak boleh tidak bertanya-tanya: dalam senario terburuk, berapa lama kita boleh bertahan tanpa itu?
Kebijaksanaan konvensional mengatakan jawapannya kira-kira 3-4 hari. Tetapi adakah itu benar?
Kami bertekad untuk melakukan pemeriksaan fakta.
Apa yang berlaku apabila anda kehabisan insulin
Pertama, mari kita bincangkan proses fizikal yang berlaku apabila seseorang yang menghidap diabetes tidak mendapat cukup insulin ke dalam badan mereka.
Sangat cepat, hiperglikemia teruk masuk. Itu adalah gula darah tinggi yang membawa kepada keadaan yang disebut DKA, kependekan dari ketoasidosis diabetes, yang - tidak dirawat - menyebabkan kematian.
Pada dasarnya apa yang dilakukan adalah: insulin membantu gula memasuki sel, yang menggunakannya untuk bahan bakar. Tanpa insulin, tubuh tidak dapat mengakses gula yang cukup untuk berfungsi dengan baik, sehingga hati anda mulai mengubah sebagian lemak tubuh menjadi asam yang disebut keton. Ini terbentuk di aliran darah dan mengalir ke dalam air kencing. Apabila keton berlebihan ini masuk ke dalam darah, darah menjadi berasid, menyebabkan DKA: gabungan gula darah, dehidrasi dan kejutan, dan keletihan yang sangat tinggi.
Gejala adalah muntah dan hiperventilasi, dan akhirnya pingsan dan mengalami koma. Tanpa rawatan, ini membawa kepada kematian.
Secara amnya, tanda-tanda pertama DKA muncul setelah tahap glukosa darah berada di utara 300 mg / dL selama kira-kira empat jam, tetapi seberapa cepat keadaan terkawal pada ketika itu sangat berubah-ubah. Beberapa orang yang menghidap diabetes merasa sakit segera, sementara yang lain dapat berkeliaran dalam keadaan lesu selama beberapa hari.
Sekiranya anda mempunyai sisa insulin dalam sistem anda, ia dapat menahan DKA walaupun tahap gula dalam darah anda tinggi, menurut Dr. Silvio Inzucchi, pengarah klinikal Pusat Diabetes Yale.
Rawat inap untuk DKA malangnya semakin meningkat di Amerika Syarikat.
Seberapa cepat kerosakan itu berlaku?
Tidak ada satu pun jawapan pasti untuk soalan itu, kata Dr Francine Kaufman, ahli endokrinologi terkenal, pengarang, profesor dan ketua pegawai perubatan semasa syarikat sensor glukosa implan Senseonics.
Dia memecahnya dengan cara ini:
- Orang yang menghidap diabetes jenis 2 yang mengambil insulin "boleh bertahan lama - mungkin bertahun-tahun - bergantung pada bagaimana ubat-ubatan mereka yang lain berfungsi.
- Jenis 1s permulaan baru "mungkin mempunyai beberapa fasa remisi dan sisa rembesan insulin." Mirip dengan apa yang dilihat oleh doktor sebelum penemuan insulin, "orang dapat bertahan beberapa bulan hingga mungkin satu tahun, terutama pada diet terhad karbohidrat."
- Seorang pesakit LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa) mungkin mempunyai sisa insulin juga dan mungkin berlangsung beberapa hari atau minggu, atau mungkin lebih lama lagi, bergantung pada berapa banyak insulin yang tersisa. "Seseorang mungkin dapat menilai berapa banyak insulin yang mereka ambil secara rutin. Sekiranya kira-kira 20 unit sehari atau kurang, itu mungkin menunjukkan bahawa mereka mempunyai sisa insulin ”yang dihasilkan di pankreas.
- Bagi orang yang menghidap diabetes jenis 1 "biasa", terutama yang didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja, dapat bertahan tanpa insulin, "mereka perlu tetap pada larangan karbohidrat dan tetap terhidrat," kata Kaufman. Tetapi kadar kelangsungan hidup mereka adalah "beberapa hari, hingga beberapa minggu, semakin sakit dan semakin lemah seiring berjalannya waktu. Bahkan sedikit insulin sehari akan membantu memanjangkan ini, terutamanya insulin yang bertindak panjang. Berolahraga tidak akan bermanfaat untuk menurunkan glukosa ... tekanan fisiologi terlalu banyak yang dapat meningkatkan glukosa lebih jauh. "
Risiko bagi orang dengan jenis 1 adalah kematian cepat dari DKA (kekurangan insulin yang diperburuk oleh tekanan penyakit dehidrasi). "Hanya memerlukan beberapa hari untuk maju, dan ini bertambah buruk dalam satu atau dua atau tiga hari - sehingga anda akan mendapat seminggu atau lebih plus / minus, di luar mungkin dua minggu," jelas Kaufman.
Sebenarnya, DKA kerana kekurangan insulin adalah penyebab utama kematian kanak-kanak dengan jenis 1 di Afrika. Tetapi sukar untuk mendapatkan data keras mengenai berapa jam / hari / minggu / atau bulan T1D ini berlangsung tanpa insulin.
Dr. Inzucchi dari Yale juga mengatakan bahawa ini adalah soalan yang lebih sukar daripada yang muncul di permukaan. Dia menunjukkan bahawa banyak jenis 1 dapat memiliki beberapa "sel-sel beta-kapasitas" bahkan kadang-kadang bertahun-tahun setelah diagnosis. Dia memberitahu kita bahawa seberapa cepat kemajuan DKA juga bergantung pada seberapa baik anda menjaga diri anda terhidrasi, dan berapa banyak karbohidrat yang anda makan yang akan "memberi makan tinggi."
"Saya akan melihat bahawa pada seseorang dengan pengeluaran insulin 0%, mereka akan mula jatuh sakit dalam 12-24 jam setelah suntikan insulin terakhir mereka, bergantung pada jangka masa kesannya. Dalam 24-48 jam mereka akan berada di DKA. Di luar itu, hasil kematian mungkin berlaku dalam beberapa hari hingga mungkin satu atau dua minggu. Tetapi saya tidak dapat melihat seseorang bertahan lebih lama daripada itu. "
Apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah atau melambatkan DKA?
Pertama sekali, berhati-hatilah dengan gejala, jika ada. Wartawan DiabetesMine kami, Wil Dubois, yang mendarat di hospital dengan DKA tahun lalu, menulis:
"Gejala utama DKA yang diperintahkan untuk kita perhatikan - selain yang berkaitan dengan gula darah tinggi, seperti dahaga gila dan kencing seperti kuda lumba - adalah mual atau muntah, sakit perut, nafas berbau harum , pernafasan cepat, dan kebingungan. "
"Sudah tentu, anda tidak dapat menghidu nafas anda sendiri. Sekiranya anda keliru, anda mungkin tidak mengetahuinya. Dan kebanyakan orang tidak menyedari kadar pernafasan mereka. Oleh itu, tanda amaran utama bagi DKA yang akan diingatkan bahawa semua jenis 1 diingatkan untuk berjaga-jaga adalah penyatuan rasa mual dan sakit perut di hadapan gula darah tinggi. Dan saya tidak pernah ada. Mual atau sakit, tetapi jelas seperti yang dinyatakan oleh doktor saya, saya mengalami DKA. "
Jika awak tahu bahawa anda terlepas tembakan atau kehabisan / catuan insulin, ada baiknya anda mengawasi bacaan gula darah anda dan memastikan jalur ujian ketone berguna.
"Bagi seseorang yang menghidap diabetes jenis 1, jika mereka benar-benar menghadapi had bekalan insulin mereka, jangan biarkan ia habis sepenuhnya! Hulurkan, ”mendorong Inzucchi.
Insulin basal, jenis "latar belakang" yang bertindak panjang, terus memberi kesan selama sehari penuh atau lebih selepas tembakan terakhir. Oleh itu, adalah idea yang baik untuk memberi penjatahan yang paling utama. Ini juga menggarisbawahi mengapa penting bagi orang yang menggunakan pam insulin - yang hanya mengandungi insulin yang bertindak pantas - juga harus menyimpan insulin basal untuk keadaan darurat.
Bagaimanakah penghidap diabetes jenis 1 dapat bertahan secara sejarah?
Kami benci memberikannya kepada anda, tetapi mereka tidak.
Melihat catatan sejarah dari doktor diabetes perintis Joslin dan Allen sebelum kedatangan insulin perubatan, kita melihat bahawa mereka hanya dapat membuat pesakit hidup selama berbulan-bulan, kadang-kadang lebih dari satu tahun, dengan mati kelaparan. Secara harfiah.
Dr. Elliott Joslin dengan bangga menulis bahawa, "Walaupun sebelumnya prognosis untuk kanak-kanak berusia kurang dari 10 tahun diukur dalam beberapa bulan, hari ini jarang bagi seorang anak untuk hidup kurang dari satu tahun." Pada akhirnya, semua pesakit pra-insulin Joslin meninggal dunia. 100 peratus daripadanya. Mereka yang tidak kelaparan mengalah setelah pengeluaran insulin mereka turun menjadi sifar.
Tetapi sudah tentu kita sekarang tahu bahawa permulaan jenis 1 adalah masalah yang tidak kemas. Proses autoimun yang mendorongnya tidak berlaku dalam sekelip mata. Pengeluaran insulin berlanjutan selama berbulan-bulan dalam fenomena yang disebut bulan madu diabetes.
Jadi, sejarah hanya dapat menunjukkan kepada kita berapa lama kita boleh menderita kelaparan dalam fasa bulan madu penyakit ini, bukan berapa lama jenis 1 yang penuh akan bertahan tanpa insulin di dunia moden hari ini.
DKA adalah penyebab utama kematian pada orang dengan T1D di bawah umur 24 tahun. Tetapi statistik menunjukkan bahawa hanya terdapat beberapa ribu kematian akibat DKA setiap tahun di seluruh negara. Sebilangan besar kes berlaku tepat pada permulaan penyakit, dan kebanyakannya mendapat campur tangan perubatan tepat pada masanya. CDC melaporkan bahawa kadar kematian di hospital dari DKA menurun pada tahun 2000-2014 pada kadar purata tahunan 6.8 peratus.
Oleh itu, peluang untuk bertahan jauh lebih memihak kepada kita daripada yang pernah ada, berdasarkan sejarah.
.jpg)
