Bukan rahsia lagi bahawa penghidap diabetes terdedah kepada masalah kemurungan dan kesihatan mental, tetapi secara historis isu-isu ini telah diabaikan secara kategoris.
Walaupun pada tahun 2020, aspek psikososial kehidupan dengan diabetes tidak dapat ditangani dengan baik oleh profesional penjagaan kesihatan, dan / atau banyak pesakit tidak merasa selesa untuk meminta pertolongan walaupun mereka sangat memerlukannya. Atau pertolongan terlalu sukar untuk didapat.
Semua ini adalah sebab mengapa Adam Brown tipe 1 lama, yang terkenal oleh banyak orang dalam komuniti diabetes kerana pekerjaannya yang berfokus pada teknologi di DiaTribe and Close Concerns sejak sedekad yang lalu, mendorong kerjayanya untuk menjadi penyedia kesihatan mental bagi orang yang menghidap diabetes.
Ketika dia melanjutkan pelajaran ke peringkat baru dan perlesenan, Adam terus terlibat dalam teknologi diabetes melalui kerja sambilan dengan Tidepool, organisasi bukan untung itu kini membina sistem penghantaran insulin automatik generasi berikutnya yang dikenali sebagai Tidepool Loop.
Kami bercakap dengan Adam baru-baru ini mengenai pengalamannya dan mengapa dia memutuskan untuk mengabdikan diri untuk menangani kesihatan mental bagi penghidap diabetes.
DM: Hai Adam, mari kita mulakan dengan apa yang anda perhatikan tentang bagaimana penjagaan kesihatan mental berfungsi (atau tidak) bagi penghidap diabetes?
Satu perkara yang mengejutkan saya ialah perbezaan "dos". Janji temu standard dalam kesihatan mental adalah 50 minit. Terapi ringkas mungkin enam atau 10 atau 12 sesi. Jadi jika anda mendapat 50 minit setiap sesi, mungkin 10 jam waktu bersemuka dalam terapi "ringkas". Tetapi di dunia diabetes, untuk mendapatkan sejumlah masa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin memerlukan sepuluh tahun! Itu adalah perbezaan yang mengejutkan - walaupun dalam terapi ringkas, pelanggan mendapat lebih banyak perhatian berbanding dengan apa yang kita alami pada diabetes.
Tukar ke arah itu adalah akses; jika ahli terapi bertemu dengan orang selama 50 minit pada satu masa, mereka mungkin dapat melihat 25 atau 30 pelanggan seminggu pada waktu maksimum. Ini bermaksud satu penyedia tidak dapat menjangkau terlalu banyak orang dalam satu masa. Saya sangat berminat untuk meneroka bagaimana kita dapat meningkatkan rawatan kesihatan mental dengan cara yang menjaga sentuhan peribadi, tetapi juga membolehkan anda menjangkau lebih banyak orang.
Nampaknya anda benar-benar mendorong akses yang lebih luas ke penjagaan kesihatan mental?
Ya! Nuansa lain adalah insurans dan bagaimana ia tidak merangkumi kesihatan mental dengan baik. Bagi penyedia perkhidmatan kesihatan, ada proses untuk memasuki panel insurans, dan mungkin menambah beban pentadbiran untuk membuat tuntutan insurans. Bagi sebilangan ahli terapi, satu-satunya cara untuk menjadikannya berfungsi secara kewangan adalah dengan memberi tumpuan kepada pembayaran tunai (iaitu bukan insurans), yang akhirnya bermaksud bahawa banyak orang tidak dapat rawatan tersebut. Namun begitu, begitu banyak orang boleh mendapat manfaat daripada penjagaan kesihatan mental!
Kita perlu memikirkan cara memasukkannya ke tangan mereka. Dalam beberapa cara, ini adalah situasi yang pelik, di mana semua orang bersetuju bahawa kesihatan mental sangat penting dan terapi itu bermanfaat, tetapi tidak cukup orang yang dapat mengaksesnya. Kita mesti melakukan yang lebih baik!
Bagaimana rupa jalan belajar untuk menjadi profesional kesihatan mental?
Anda perlu mendapat lesen terlebih dahulu sebagai doktor di negeri anda. Saya melakukan master selama dua tahun dalam bidang psikologi kaunseling. Itu membolehkan saya mendapatkan salah satu daripada dua lesen:
- Terapi Perkahwinan dan Keluarga Berlesen (LMFT) memberikan kaunseling umum mengenai masalah sosial bagi individu, pasangan atau keluarga.
- Kaunselor Klinikal Profesional Berlesen (LPCC) memberi tumpuan kepada rawatan dan kaunseling bagi mereka yang mempunyai masalah kesihatan mental dan penyalahgunaan bahan. Kredensial ini sebenarnya lebih biasa di luar California.
Sebagai tambahan kepada sekolah, anda mesti memperoleh sejumlah 3.000 jam klinikal untuk dilesenkan di California. Dari tempat saya duduk sekarang - enam bulan masuk - masih ada beberapa tahun sehingga saya mendapat lesen dan dapat berjumpa pesakit sendiri.
Saya juga melakukan program hujung minggu - yang merupakan tahap kegilaannya sendiri - sebahagiannya kerana sekolah itu mahal dan bagus untuk memperoleh pendapatan semasa saya belajar. Ini satu malam seminggu, dan sekali sebulan saya mempunyai kelas selama tiga hari yang berlangsung lebih dari 20 jam. Kami pada dasarnya merangkumi setengah semester dalam satu hujung minggu. Saya menyukainya tetapi ia adalah beban penuh!
Adakah anda selalu bercita-cita menjadi penyedia perkhidmatan kesihatan?
Ya, saya rasa selalu bermain di fikiran saya. Menghidap diabetes, saya selalu berminat dengan tingkah laku dan kesihatan mental. Dan saya selalu berfikir bahawa akan menjadi sesuatu yang luar biasa untuk menjadi penyedia perkhidmatan kesihatan, kerana ia akan menjadi sesuatu yang sangat saya nikmati.
Apa yang menjadi titik tolak yang nyata bagi saya datang kira-kira 18 bulan yang lalu, ketika saya mengalami dan kemudian menulis tentang mengalami pecahnya apendiks saya. Semasa saya duduk di hospital dalam keadaan pulih, jauh dari segalanya, saya tertanya-tanya di mana saya mahu berada dalam beberapa tahun. Segera setelah itu, saya mula menemu ramah ahli psikologi diabetes mengenai nasihat mereka untuk menuju ke arah ini. Mereka semua menyokong dan sangat mendorong saya!
Adakah terdapat tauliah khas untuk pakar kesihatan mental yang berfokus pada diabetes?
Tidak secara khusus, tetapi pada tahun 2017, Persatuan Psikologi Amerika (APA) dan Persatuan Diabetes Amerika (ADA) bekerjasama untuk melatih psikologi untuk bekerja dengan berkesan dengan orang yang menghidap diabetes.
Organisasi-organisasi ini menggarisbawahi keperluan kritikal bagi lebih banyak ahli psikologi yang terlatih untuk merawat diabetes.
Mari kembali sebentar bagaimana anda sampai di sini. Bolehkah anda berkongsi perjalanan diabetes peribadi anda?
Saya didiagnosis pada usia 12 tahun dan mempunyai pengalaman remaja yang agak tipikal. Saya melakukan yang terbaik dengan menggunakan jari dan suntikan. Sebagai anak tertua dari enam anak, saya segera mengambil sebahagian besar penjagaan saya sendiri.
Itu mewarnai pandangan saya dan kembali ke arah penuh bagaimana saya menghampiri diabetes. Seperti banyak remaja, saya mengekalkan A1C dalam lingkungan 8 hingga 9 peratus, hanya mengisi buku log saya sebelum temu janji doktor, dan tidak begitu rajin mengenai data kerana begitu membebankan. Di kolej, beberapa titik perubahan berlaku:
- Rakan sebilik adalah pembina badan dan sangat berdisiplin, sehingga memberi kesan kepada saya menjadi lebih metodis mengenai senaman dan pemakanan.
- Saya mengikuti banyak kelas pemakanan di kolej, yang saya rasa memberi saya penghargaan untuk alat diabetes yang kuat yang boleh menjadi makanan.
- Saya bermula sebagai pelajar magang di diaTribe pada tahun pertama kuliah saya, mula diperkenalkan dengan seluruh industri ini, mula pergi ke persidangan dan menulis mengenai diabetes.
- Pada persidangan semasa magang musim panas saya pertama kali mendengar tentang pemantauan glukosa berterusan (CGM). Saya sangat kagum, sehingga saya pergi ke lobi hotel selepas perbincangan panel dan memanggil Dexcom untuk memesan model Seven Plus (yang terbaru). Sejak itu saya memakai CGM. Itu sangat transformatif bagi saya. Saya pakar mengenai perkara-perkara seperti ini, kerana saya menikmati nombor dan data dan mengambil pendekatan diri yang lebih terkira untuk diabetes. Ini membantu saya memikirkan apa yang sesuai untuk saya.
Semua itu membantu mengubah keadaan saya dan memudahkan saya menguruskan diabetes.
Beritahu kami mengenai dekad anda bekerja dengan Keprihatinan Tutup / diaTribe?
Pada masa itu saya bergabung sebagai pelatih musim panas, membantu menyumbang kepada DiaTribe dan Merapatkan Keprihatinan. Saya menyertai Close Concerns sepenuh masa pada tahun 2011 setelah menamatkan pengajian di kolej.
Saya bernasib baik kerana berada dalam program rakan sekutu dua tahun Close Concerns, dan kemudian terus dan memimpin penulisan teknologi diabetes sehingga akhir tahun 2019. Perjalanannya sungguh luar biasa!
Peranan saya di diaTribe berkembang untuk menyunting setiap terbitan, menulis lajur saya sendiri, Adam's Corner, dan akhirnya menerbitkan sebuah buku.
Adakah ada sorotan yang terlintas di fikiran?
Terdapat banyak sorotan! Beberapa yang menonjol adalah:
- Meliputi semua teknologi diabetes dari tahun 2010 hingga 2019 - beralih dari meter glukosa darah ke CGM, dari manual ke dos insulin yang lebih automatik, dari peranti perubatan terkunci ke aplikasi telefon pintar, dari kabel ke wayarles, dll.! Pada banyak titik, perkara-perkara nampak mustahil (mis., Data CGM pada aplikasi telefon pintar) sehingga menjadi mungkin dan kemudian standard.
- Menyokong Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk mendapatkan CGM yang diluluskan untuk dos insulin - akhirnya membuka jalan untuk liputan Medicare CGM! Orang masih memberitahu saya bahawa mereka ingat persembahan analogi pesawat yang saya kongsi.
- Mempercepat pergerakan Beyond A1C dengan banyak pembentangan dan artikel sejak beberapa tahun kebelakangan ini (mis., Di sini dan di sini), bersama dengan terus menganjurkan FDA untuk mengiktiraf masa dalam jarak (TIR).
- Berjumpa dengan orang yang menghidap diabetes di persidangan seperti ADA, AADE, Friends for Life, forum Inovasi DiabetesMine, acara JDRF tempatan, dan seterusnya! Merupakan kegembiraan dan keistimewaan untuk menghabiskan masa dengan begitu banyak orang luar biasa yang sangat komited untuk memperbaiki kehidupan dengan diabetes.
Adakah pekerjaan itu membuka jalan menuju perubahan kerjaya?
Ya, memang begitu. Saya sebenarnya merasakan apa yang ada di bawah semua itu adalah kesihatan mental. Secara keseluruhan, apa konteks kehidupan anda dari segi alat yang kami gunakan untuk pengurusan diabetes? Kesihatan mental banyak mengenai konteks pemahaman dalam kehidupan orang - semuanya dari bagaimana anda menjadi orang tua membesar, hingga komuniti tempat anda tinggal sekarang dan apa yang anda mampu dan akses.
Sebahagian besar bahagian pertama dalam karier saya dalam diabetes adalah memahami alat. Sekarang, saya belajar memahami konteks di sebalik semua itu dan bagaimana menerapkannya pada kehidupan dengan diabetes.
Bagaimana ini mengaitkan semua teknologi diabetes baru yang keluar?
Salah satu pemandangan besar yang telah saya fikirkan adalah perbezaan bernuansa antara alat dan konteks. Bidang diabetes sangat baik untuk mengembangkan alat dan membincangkan bagaimana kita menjadikannya lebih baik. Tetapi kerana memahami konteks kehidupan setiap orang memerlukan banyak masa dan lebih sukar untuk dirancang, dan tidak banyak masa klinikal yang dihabiskan untuk memahami semua faktor tersebut.
Pada bahagian pertama karier saya, saya betul-betul mahir menghadiri persidangan ini dan melihat teknologi, produk, dan data. Saya juga merasakan terdapat kesan "ruang gema" atau "gelembung" - terlalu banyak fokus pada alat, terlalu banyak pendapat dari orang yang sama, dan tidak cukup fokus pada aspek kontekstual yang sangat penting dalam memahami kehidupan orang dengan diabetes. Segala-galanya dari bangsa, kelas sosioekonomi, sejarah trauma, keluarga, komuniti, dan banyak lagi yang harus kita fahami dengan lebih baik untuk membantu orang yang menghidap diabetes.
Menurut anda mengapa terapi mempunyai banyak potensi untuk membantu?
Dalam permohonan saya untuk masuk sekolah, saya menulis tentang bagaimana saya bernasib baik untuk menjangkau komuniti diabetes secara besar-besaran. Menulis dan mempersembahkan adalah cara yang luar biasa untuk bercakap dengan banyak orang sekaligus - tetapi ia sering merupakan komunikasi sehala. Pada fasa seterusnya ini, saya berusaha mempelajari amalan terbaik untuk menolong orang satu-satu atau dalam kumpulan kecil - dan mempunyai aliran percakapan dan membina hubungan antara dua orang. Saya fikir kedua-dua set kemahiran itu penting.
Dalam dunia terapi, ada banyak alat untuk menangani corak pemikiran, tekanan dan emosi yang kuat, mengatasi ketidakpastian, komunikasi keluarga, dan seterusnya. Sebilangan besar itu berlaku untuk diabetes!
Perubahan tingkah laku adalah komponen penting dalam kesihatan mental di ruang diabetes, bukan?
Ya, bahagian penting ialah bagaimana anda menolong orang berubah, memahami corak, dan mendapatkan pandangan tentang diri kita.
Saya cenderung melihat CGM sebagai alat perubahan tingkah laku, mungkin lebih banyak daripada yang dilakukan oleh banyak orang. Ini adalah bantuan membuat keputusan. Kesihatan mental dan psikoterapi banyak diperkatakan mengenai bagaimana anda menolong orang mengubah mereka yang mungkin berjuang. Saya ingin mengetahui lebih lanjut mengenai perkara itu, dan akhirnya dapat menjadi penyedia perkhidmatan kesihatan di kawasan itu suatu hari nanti. Ini nampaknya merupakan laluan terbaik untuk melakukannya.
Adakah anda terpaksa menggali ruang kepala anda sendiri, bermula dari kesihatan mental?
Ya, sebahagian daripada menjadi ahli terapi adalah bahawa anda juga harus memasuki kehidupan dan barang-barang anda sendiri, perkara-perkara yang telah terjadi kepada anda dan melihat sendiri tindak balas anda terhadap sesuatu perkara. Program saya sangat mengesyorkan agar kita semua menjalani terapi sendiri.
Dan banyak program ini adalah mengenai memahami dari mana anda berasal dan apa yang membuat anda tidak selesa, dan berusaha untuk membantu pelanggan sebisa mungkin.
Selain itu, anda membantu mengembangkan teknologi penghantaran insulin automatik (AID) baru?
Ya, saya juga membantu Tidepool dalam projek Tidepool Loop mereka yang akan datang. Saya bekerja sambilan di sana dan mengusahakan Akses Pasar, seperti dalam: Bagaimana kita mendapatkan Tidepool Loop ke tangan sebanyak mungkin?
Saya percaya Tidepool unik dalam bagaimana ia membina karya DIY (lakukan sendiri) dan komuniti #WeAreNotWaiting - mari kita ambil perkara luar biasa ini yang telah menolong beberapa ribu orang dan mendapatkannya melalui FDA untuk membantu lebih banyak orang. Ini melibatkan bekerja dengan alat diabetes dalam jaminan, sehingga orang dapat menggunakan peranti yang sudah kita kenal dan yang disokong.
Saya sendiri telah beberapa kali melakukan Looping dan menyukainya. Apa yang lebih saya gemari ialah penglihatan yang boleh dikendalikan ini - semua peranti berbeza ini bekerjasama melalui satu aplikasi!
Jangan lupa bahawa anda juga seorang penulis buku diabetes terkenal, ‘Bright Spots and Landmines.’ Bagaimana reaksi terhadapnya?
Telah kuat dan bergerak dalam banyak cara. Saya telah mendengar beribu-ribu cerita melalui e-mel, ulasan, dan perbualan secara langsung - ia memberi inspirasi, mengejutkan, menggembirakan, emosi, dan (kadang-kadang) malah menjengkelkan. Kami telah mendengar pengurangan A1C sekitar 1 peratus hingga 3 peratus, lebih banyak jam dalam sehari, penurunan berat badan sebanyak 20 paun, pengurangan ubat-ubatan, peningkatan tekanan dan pandangan diabetes yang besar, dan banyak lagi. Saya masih tidak mempercayainya. Saya juga sangat bangga kerana kami menyediakan buku ini percuma masuk Bentuk PDF dan buku audio, kerana kos tidak boleh menjadi penghalang untuk belajar.
Hingga hari ini, saya tetap terpukau ketika seseorang berkata, "Buku anda mengubah hidup saya." Saya sering menjawab, "Sungguh?! Apa yang anda rasa berguna? " Kemudian, saya sering mendengar kisah diabetes mereka dengan pelbagai liku-liku. Inilah sebabnya mengapa saya gemar membaca e-mel daripada pembaca - mereka mengingatkan saya akan kesannya, tetapi mereka juga merupakan guru yang luar biasa. Kami mungkin berkongsi diagnosis dan mendapat manfaat daripada petua serupa, tetapi kehidupan kita rumit dan pelbagai dan sentiasa berubah.
Dari saya berusia 18 bulan hingga 86 tahun, tidak ada seorang pun yang betul-betul sama, menurut pendapat saya. Walaupun buku ini menjangkau begitu banyak orang, saya masih merasakan banyak yang perlu saya pelajari!
Terima kasih banyak kerana meluangkan masa untuk berbual, Adam. Kami sangat berbangga dengan anda, dan gembira dapat menyaksikan jalan baru anda. Pastikan juga membaca "lajur selamat tinggal" Adam di diaTribe.
.jpg)
.jpg)