Kanser payudara tahap 4 adalah barah payudara yang merebak di luar laman web asal. Biasanya disebarkan ke salah satu atau lebih perkara berikut:
- kelenjar getah bening yang jauh
- otak
- hati
- paru-paru
- tulang
Istilah lain yang mungkin pernah anda dengar yang menggambarkan tahap ini adalah:
- barah payudara metastatik
- barah payudara maju
Kerana terdapat banyak jenis barah payudara, terdapat banyak jenis rawatan barah payudara. Pilihan termasuk:
- kemoterapi
- terapi radiasi
- pembedahan
- terapi hormon
- terapi yang disasarkan
- terapi biologi
- ujian klinikal
- penjagaan paliatif
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan satu atau lebih ubat untuk membunuh sel barah dan melambatkan pertumbuhan barah.
Ubat tersebut diambil secara lisan atau intravena. Selepas itu, mereka melalui aliran darah. Dengan cara ini, ubat-ubatan tersebut dapat menargetkan tempat asal kanser dan juga kawasan-kawasan di dalam badan di mana sel-sel barah telah menyebar.
Ubat kemoterapi juga mempengaruhi sel-sel bukan kanker di dalam badan. Inilah sebabnya mengapa orang mengalami kesan sampingan kemoterapi yang biasa termasuk:
- keletihan
- loya
- muntah
- sembelit
- keguguran rambut
- jumlah darah rendah
Kesan sampingannya biasanya akan reda setelah kemoterapi selesai.Ubat anti-loya, tembakan penggalak imun, dan kaedah sokongan lain dapat membantu mengurangkan kesan sampingan ini.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar-X yang kuat atau bentuk sinaran lain untuk memusnahkan sel barah dan melambatkan pertumbuhan barah. Sinaran boleh digunakan dengan salah satu daripada dua cara:
- fokus, dari luar badan, di kawasan di mana barah itu berkembang
- dimasukkan ke dalam atau berhampiran tumor dengan jarum, tiub, atau pelet
Untuk barah payudara tahap 4, radiasi biasanya digunakan di lokasi metastasis tertentu, seperti pada tulang atau otak, yang menyebabkan masalah.
Terapi radiasi boleh menyebabkan keletihan, kulit terbakar, dan kerengsaan kulit. Ia juga boleh menyebabkan komplikasi yang jarang berlaku tetapi teruk seperti tisu paru-paru yang meradang dan kerosakan jantung.
Pembedahan
Walaupun pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk barah payudara tahap 4, ini mungkin disarankan dalam beberapa situasi tertentu.
Pilihan pembedahan untuk barah payudara tahap 4 bergantung pada tempat penyebaran barah dan gejala yang berkaitan. Sebagai contoh, tumor yang jelas di paru-paru atau hati dapat dikeluarkan melalui pembedahan.
Pembedahan pada barah payudara tahap 4 pada umumnya tidak terbukti meningkatkan hasil keseluruhan, walaupun penyelidikan masih dibahagikan.
Kadang kala metastasis otak dapat dikeluarkan melalui pembedahan.
Potensi komplikasi akan bergantung pada lokasi pembedahan anda. Secara umum, komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan termasuk pembengkakan, jangkitan, dan pendarahan.
Terapi hormon
Terapi hormon digunakan dalam kes di mana barahnya adalah positif reseptor hormon. Ini bermaksud bahawa estrogen atau progesteron yang dihasilkan di dalam badan memudahkan pertumbuhan dan penyebaran barah.
Tamoxifen adalah salah satu ubat yang menyekat reseptor estrogen dalam sel barah payudara. Ini menghalang sel daripada tumbuh dan membahagi. Kesan sampingan termasuk kilat panas dan keputihan.
Ubat lain yang disebut aromatase inhibitor (AIs) menghentikan pengeluaran estrogen dan menurunkan tahap estrogen dalam badan. AI biasa termasuk:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Kesan sampingan AI termasuk:
- sakit otot
- kekejangan sendi
Terapi hormon kadang-kadang boleh menyebabkan gejala kekurangan estrogen. Terdapat terapi yang dapat membantu gejala seperti kilat panas.
Terdapat kategori terapi sasaran yang lebih baru yang disebut penghambat CDK4 / 6 yang telah terbukti dapat meningkatkan keberkesanan terapi hormon ketika diberikan bersama. Beberapa contoh penghambat CDK4 / 6 termasuk:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah ubat yang berfungsi dengan menargetkan reseptor tertentu pada sel barah atau sasaran yang menyebabkan peningkatan sel yang tidak normal. Mereka sering digunakan bersama dengan rawatan lain.
Salah satu contoh terapi yang disasarkan adalah trastuzumab (Herceptin). Ia boleh digunakan untuk merawat jenis barah yang agresif yang dikenali sebagai barah payudara positif HER2.
Kanser payudara positif HER2 membawa kepada peningkatan tahap reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2).
HER2 terletak di permukaan sel, dan ini menandakan pertumbuhan sel. Dadah seperti trastuzumab mensasarkan protein ini dan dapat melambatkan atau menghentikan pertumbuhan barah.
Kesan sampingan terapi yang disasarkan termasuk:
- keletihan
- cirit-birit
- tindak balas alahan
Trastuzumab mempunyai risiko kerosakan jantung yang kecil sehingga fungsi jantung akan dipantau semasa menjalani terapi ini.
Rawatan lini pertama untuk barah payudara positif HER2
Menurut garis panduan baru-baru ini dari American Society of Clinical Oncology (ASCO), terapi kombinasi harus menjadi rawatan lini pertama bagi kebanyakan orang dengan barah payudara positif HER2.
Ubat berikut harus digunakan:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- tekana, sejenis ubat kemoterapi
Walau bagaimanapun, tekana harus dielakkan jika ada kontraindikasi, atau alasan ia tidak boleh digunakan dalam situasi tertentu.
Orang yang mempunyai barah payudara positif HER2 dan barah payudara positif reseptor hormon boleh menerima terapi endokrin sebagai tambahan kepada terapi yang disasarkan.
Rawatan seterusnya untuk barah payudara positif HER2
Sekiranya barah payudara positif HER2 berkembang semasa atau selepas rawatan lini pertama, ASCO mengesyorkan trastuzumab emtansine (Kadcyla) sebagai rawatan barisan kedua. Trastuzumab adalah salah satu daripada banyak terapi yang digunakan.
Sekiranya rawatan lini kedua berhenti berfungsi, doktor mungkin mencadangkan rawatan lini ketiga, seperti fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) dan tucatinib (Tukysa). FDA baru-baru ini meluluskan kedua-dua rawatan tersebut.
Imunoterapi
Imunoterapi digunakan untuk merangsang sistem imun seseorang untuk memusnahkan sel barah. Sistem kekebalan tubuh biasanya mempunyai pemeriksaan untuk mencegah tubuh menyerang sel normal. Sel barah kadangkala dapat menggunakan sistem ini untuk mengelakkan dilihat sebagai sesuatu yang menyerang.
Inhibitor checkpoint imun adalah ubat yang dapat membantu tubuh mengenali sel barah ini dengan lebih baik. Atezolizumab (Tecentriq) adalah salah satu ubat yang berpotensi untuk meningkatkan tindak balas sistem imun terhadap sel-sel barah ini untuk memperlambat pertumbuhan dan mengecilkan tumor.
Pada masa ini, imunoterapi hanya terbukti berkesan untuk kanser payudara tiga kali ganda. Satu kajian menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat dengan atezolizumab dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi abraxane mempunyai tindak balas antitumor yang lebih baik daripada jika mereka hanya menerima abraxane saja.
Ujian klinikal
Ujian klinikal adalah kajian penyelidikan menggunakan ubat baru atau kombinasi ubat baru. Percubaan dilakukan apabila penyelidik percaya bahawa ubat berpotensi menjadi lebih baik daripada rawatan standard semasa.
Nampaknya berisiko untuk menjadi sebahagian daripada kajian penyelidikan. Namun, penting untuk diingat bahawa rawatan standard hari ini hanya tersedia untuk orang yang menghidap barah payudara kerana mereka diuji dalam ujian klinikal.
Ujian klinikal meningkatkan terapi semasa dan merupakan cara untuk mendapatkan ubat-ubatan yang mungkin bermanfaat tetapi belum tersedia di luar percubaan klinikal.
Berikut adalah kaedah untuk mencari dan mencari ujian klinikal untuk kanser payudara:
- ClinicalTrials.gov melalui Institut Kesihatan Nasional (NIH)
- Cari ujian klinikal di Institut Kanser Nasional
Penjagaan paliatif
Penjagaan paliatif adalah komponen penting dalam rejimen rawatan barah. Ia merangkumi pengurusan kesakitan dan pengurusan gejala lain seperti sesak nafas atau loya.
Walaupun rawatan yang dijelaskan di atas dapat membantu memanjangkan umur anda, perawatan paliatif dapat membantu meningkatkan kualiti hidup anda.
Terdapat banyak pilihan untuk pengurusan kesakitan, bergantung kepada sumber dan jenis kesakitan. Mereka mungkin merangkumi:
- terapi fizikal
- acetaminophen (Tylenol) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- opioid, seperti morfin (Mitigo, MorphaBond) dan oksikodon (Oxycontin)
Kesan sampingan opioid yang biasa termasuk sembelit, loya, dan muntah.
Bercakap dengan doktor anda tentang kesakitan anda atau gejala lain lebih cepat daripada kemudian, supaya langkah-langkah yang tepat dapat diambil untuk membantu anda merasa lebih baik.
Bawa pulang
Sekiranya anda menghidap barah payudara tahap 4, bincangkan pilihan rawatan anda - dan kemungkinan kesan sampingannya - dengan doktor anda.
Tidak setiap rawatan sesuai untuk setiap orang. Faktor-faktor yang dapat menentukan rejimen rawatan anda termasuk:
- subjenis barah payudara
- umur awak
- masalah perubatan lain
- berapa cepat barah itu berkembang
Kanser payudara tahap 4 dianggap tidak dapat diubati, tetapi terdapat banyak pilihan rawatan yang dapat membantu memperpanjang jangka hayat anda dan meningkatkan kualiti hidup anda. Kadar kelangsungan hidup meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan berdasarkan banyak terapi baru.
