Pembedahan kraniotomi
Kraniotomi adalah jenis pembedahan otak. Ia melibatkan membuang bahagian tengkorak, atau tengkorak, untuk memasuki otak. Tulang diganti ketika pembedahan dilakukan.
Secara amnya, kraniotomi dilakukan untuk menghilangkan tumor otak dan merawat aneurisma.
Seorang pakar bedah saraf melakukan prosedur. Dalam artikel ini, kami akan meneroka jenis kraniotomi, bersama dengan kemungkinan risiko dan proses pemulihan.
Prosedur kraniotomi
Inilah yang biasanya melibatkan kraniotomi:
Sebelum prosedur
Untuk mempersiapkan pembedahan, anda akan mempunyai satu atau lebih janji sebelum pembedahan dengan pakar bedah saraf anda.
Mereka akan menggunakan pelbagai ujian untuk mengesahkan bahawa anda boleh menjalani prosedur dengan selamat. Ini mungkin merangkumi:
- ujian fizikal
- ujian darah
- peperiksaan neurologi
- pencitraan otak (CT atau MRI)
Pakar bedah anda juga akan menentukan lokasi pembedahan berdasarkan keadaan perubatan dan jenis kraniotomi anda.
Pada malam sebelum pembedahan, anda akan berpuasa (tidak makan) selepas tengah malam. Anda mungkin juga perlu mencuci rambut dengan syampu antiseptik.
Bergantung pada keadaan anda, pakar bedah mungkin meminta anda mengambil langkah lain untuk bersiap.
Semasa prosedur
Apabila anda tiba untuk pembedahan, anda akan membuang semua pakaian dan perhiasan anda. Anda akan memakai gaun hospital.
Anda akan duduk atau berbaring di meja operasi. Kedudukannya bergantung pada bahagian otak anda yang dikendalikan. Peranti kepala akan memegang kepala anda di tempatnya.
Seterusnya, pasukan penjagaan kesihatan anda akan:
- masukkan garis intravena ke lengan atau tangan anda
- masukkan kateter kencing ke dalam pundi kencing anda
- memberi anda anestesia umum
Setelah anestesia membuat anda tertidur, pakar bedah anda akan mencukur rambut di tempat pembedahan. Mereka juga akan membersihkan kawasan tersebut untuk mengurangkan risiko jangkitan.
Pakar bedah anda akan membuat sayatan pada kulit kepala anda. Mereka akan menggunakan latihan perubatan dan gergaji untuk mengeluarkan sekeping tulang yang disebut tulang kepak.
Seterusnya, pakar bedah anda akan memotong dura mater untuk mengakses otak. Dura mater adalah membran terluar otak.
Pakar bedah anda akan melakukan prosedur dan membuang sampel tisu, jika perlu.
Apabila prosedur selesai, mereka akan menjahit tisu kembali. Mereka akan mengganti penutup tulang dengan wayar, jahitan, atau plat.
Akhirnya, pakar bedah anda akan menjahit atau mengikat sayatan kulit, kemudian menggunakan pembalut steril.
Prosedur ini boleh memakan masa lebih kurang 2 1/2 jam.
Jenis kraniotomi
Terdapat banyak jenis craniotomies. Setiap jenis dinamakan untuk teknik atau lokasi yang digunakan dalam pembedahan.
Kraniotomi stereotaktik
Sekiranya kraniotomi menggunakan imbasan MRI atau CT, ia disebut kraniotomi stereotaktik.
Dalam prosedur ini, pakar bedah anda menggunakan ujian pencitraan untuk membuat gambar tiga dimensi otak anda. Ia membolehkan mereka membezakan antara tisu yang sihat dan tidak normal.
Teknik stereotaktik juga membantu pakar bedah anda mencari tempat terbaik untuk mengiris kulit kepala. Ini menjadikannya lebih mudah untuk membuat potongan yang lebih kecil dan melakukan prosedur invasif minimum.
Kraniotomi endoskopi
Dalam kraniotomi endoskopi, pakar bedah anda membuat sayatan kecil di tengkorak anda. Mereka memasukkan endoskopi, yang merupakan alat lampu kecil dengan kamera. Teknik ini sering digunakan dengan kraniotomi lubang kunci.
Kraniotomi terjaga
Kraniotomi terjaga dilakukan semasa anda terjaga. Semasa operasi, pakar bedah anda menanyakan soalan sambil memantau aktiviti otak anda.
Semasa anda menjawab, mereka akan menunjukkan bahagian otak apa yang terlibat dalam pertuturan, pergerakan, dan penglihatan. Ini membantu mereka mengelakkan kawasan ini semasa melakukan pembedahan.
Kraniotomi lubang kunci
Kraniotomi lubang kunci digunakan untuk menghilangkan tumor otak. Ini adalah pembedahan invasif minimum yang dikaitkan dengan kurang parut dan masa pemulihan yang lebih pendek.
Pakar bedah anda membuat luka kecil di belakang telinga anda. Mereka mengeluarkan tumor otak melalui sayatan ini.
Kraniotomi ‘alis’ supra-orbital
Kraniotomi "alis" supra-orbital dilakukan untuk menghilangkan tumor otak di bahagian depan otak anda.
Pakar bedah anda membuat potongan kecil pada alis anda. Ini adalah pendekatan minimal invasif yang menyebabkan parut minimum.
Kraniotomi pteronial (frontotemporal)
Di tengkorak, pterion adalah tempat tulang frontal, temporal, sphenoid, dan parietal bertemu. Ia dijumpai di sisi tengkorak anda berhampiran kuil anda.
Kraniotomi pteronial, atau kraniotomi frontotemporal, melibatkan pembuangan bahagian pterion. Pakar bedah anda membuat sayatan di belakang garis rambut anda, membiarkan mereka memasuki banyak bahagian otak.
Kraniotomi orbitozygomatic
Tumor dan aneurisma yang sukar boleh dirawat dengan kraniotomi orbitozygomatic.
Ia melibatkan sayatan kulit kepala kecil di belakang garis rambut anda. Pakar bedah anda sementara membuang bahagian tulang yang membentuk lekukan orbit, atau soket mata, dan pipi anda.
Ini membolehkan pakar bedah anda menjangkau kawasan otak yang lebih dalam sambil mengurangkan risiko kerosakan otak.
Kraniotomi posterior fossa
Fossa posterior adalah bahagian bawah tengkorak. Ia berada di dekat batang otak dan otak kecil, yang mengawal keseimbangan dan koordinasi.
Sekiranya terdapat tumor di fossa posterior, ia boleh memberi tekanan pada otak kecil, batang otak, dan saraf tunjang.
Kraniotomi fossa posterior dapat menghilangkan tumor dan mengurangkan tekanan ini. Ini dilakukan melalui sayatan di dasar tengkorak anda.
Kraniotomi translabyrinthine
Dalam kraniotomi translabyrinthine, pakar bedah anda membuat luka di belakang telinga anda. Mereka membuang sebahagian tulang mastoid dan saluran separuh bulatan, yang membantu anda mengimbangkan.
Ia digunakan untuk menghilangkan neuroma akustik, juga disebut schwannoma vestibular. Neuroma akustik adalah tumor bukan kanker yang terbentuk pada saraf yang menghubungkan telinga dan otak dalaman anda. Ia menyebabkan masalah pendengaran dan masalah keseimbangan.
Melepaskan saluran separuh bulat mengakibatkan kehilangan pendengaran. Namun, pembedahan tersebut mengurangkan risiko kerosakan saraf muka.
Kraniotomi bifrontal
Kraniotomi bifrontal, atau kraniotomi bifrontal diperpanjang, dilakukan untuk menghilangkan tumor yang sukar di hadapan otak. Ia sering digunakan jika tumor terlalu kompleks untuk pembedahan invasif minimum.
Pakar bedah anda membuat potongan di belakang garis rambut depan anda. Mereka mengeluarkan sekeping tulang yang membentuk lekukan dahi anda, membiarkannya memasuki bahagian depan otak anda.
Sebab-sebab kraniotomi
Kraniotomi dilakukan untuk merawat keadaan otak berikut:
- ketumbuhan
- aneurisma
- jangkitan
- bengkak (edema serebrum)
- pendarahan di dalam tengkorak
- darah beku
- abses otak
- patah tulang tengkorak
- air mata dura mater
- kecacatan arteriovenous
- fistula arteriovenous
- tekanan intrakranial
- epilepsi
Prosedur ini juga digunakan untuk menanam alat untuk gangguan pergerakan, seperti penyakit Parkinson.
Kraniotomi vs kranektomi
Craniotomies dan craniectomies adalah prosedur yang berbeza.
Dalam kraniotomi, tulang diganti pada akhir pembedahan. Sebaliknya, dalam kranektomi, sebahagian tengkorak anda dikeluarkan. Kadang kala, tulang diganti dalam pembedahan kedua.
Risiko kraniotomi, kesan sampingan, dan komplikasi
Risiko komplikasi anda bergantung pada banyak faktor, termasuk pembedahan otak dan keadaan perubatan anda.
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- parut kepala
- penyok di mana kepak tulang dikeluarkan
- kecederaan dari alat kepala
- kerosakan saraf muka
- kerosakan pada resdung
- jangkitan pada kepak tulang atau kulit
- sawan
- pembengkakan otak
- kebocoran cecair serebrospinal
- kelemahan otot
- strok
Jarang, kraniotomi boleh menyebabkan:
- masalah pertuturan
- masalah ingatan
- masalah keseimbangan
- lumpuh
- koma
Kraniotomi juga boleh menyebabkan kesan sampingan pembedahan seperti:
- berdarah
- darah beku
- pneumonia
- reaksi terhadap anestesia umum
- tekanan darah tidak stabil
Sekiranya anda bimbang tentang komplikasi ini, berbincanglah dengan pakar bedah anda.
Pemulihan berikutan kraniotomi
Pemulihan bergantung pada jenis pembedahan. Inilah yang biasanya kelihatan:
Sejurus selepas pembedahan
Anda akan dibawa ke unit pemulihan atau unit rawatan intensif apabila prosedur selesai. Jururawat akan memantau tahap vital anda semasa anda bangun.
Anda akan dibawa ke bilik hospital anda setelah keadaan vital anda stabil. Anda boleh tinggal di hospital selama lebih kurang 1 minggu.
Semasa anda tinggal, penyedia perkhidmatan kesihatan anda kemungkinan besar:
- angkat kepala untuk menguruskan bengkak
- memberi anda oksigen selama beberapa hari
- mengajar anda latihan pernafasan dalam untuk mencegah radang paru-paru
- letakkan alat pemampat pada kaki anda untuk mengelakkan pembekuan darah
Kateter kencing akan tinggal di pundi kencing anda selama beberapa hari.
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan kerap melakukan pemeriksaan neurologi untuk memastikan otak dan badan anda berfungsi dengan baik.
Sebelum pulang ke rumah, pakar bedah anda akan memberikan arahan penjagaan di rumah.
Di rumah
Selepas kraniotomi, ikuti arahan doktor anda untuk mandi dan rawatan sayatan. Ambil ubat preskripsi anda seperti yang diarahkan.
Anda mungkin tidak bekerja sekurang-kurangnya 6 minggu.
Selama ini, anda mungkin menghadapi masalah dengan:
- berjalan
- bercakap
- kekuatan
- seimbang
Untuk mendapatkan kembali fungsi ini, anda mungkin memerlukan fisioterapi, terapi pekerjaan, atau terapi pertuturan. Anda juga perlu banyak berehat.
Ikuti temujanji susulan anda supaya doktor anda dapat melihat bagaimana anda sembuh. Mereka akan memberi tahu anda bila anda dapat meneruskan aktiviti tertentu.
Kehidupan selepas kraniotomi
Setelah anda pulih sepenuhnya, tetap penting untuk menjaga diri anda. Ini akan membantu menguruskan komplikasi masa depan dan memperbaiki pandangan jangka panjang anda.
Terus berjumpa doktor untuk temujanji susulan. Juga bijak untuk:
- bersenam dengan kerap
- makan makanan yang sihat
- hadkan atau elakkan alkohol
- berhenti merokok (ini boleh menjadi sukar, tetapi doktor boleh membantu membuat rancangan yang sesuai untuk anda)
- Dapatkan tidur yang mencukupi
Bawa pulang
Dalam kraniotomi, pakar bedah anda membuang sekeping tengkorak anda untuk sementara waktu dan beroperasi pada bahagian otak anda. Mereka mungkin melakukan ini untuk menghilangkan tumor atau merawat aneurisma, antara sebab lain.
Seperti semua pembedahan, kraniotomi boleh menyebabkan komplikasi. Pakar bedah anda akan membuat rancangan rawatan terbaik untuk mengurangkan risiko anda.
Ikuti arahan doktor anda untuk rawatan di rumah. Hubungi mereka dengan segera sekiranya anda mengalami sakit kepala yang teruk, sawan, atau tanda-tanda jangkitan luka.
