Seberapa dekatkah kita untuk menyembuhkan penyakit Crohn?

Para penyelidik mencari cara baru untuk merawat gejala simptom penyakit Crohn, serta kemungkinan penawarnya. Rawatan yang lebih baru menggunakan ubat-ubatan yang menyekat keradangan pada sumbernya dan bukannya setelah keradangan itu berlaku.

Para penyelidik juga berusaha mengungkap rawatan yang lebih khusus untuk saluran usus.

Di sini, kita melihat ubat-ubatan di saluran paip yang mungkin berkesan untuk membantu merawat gejala atau bahkan mencegah atau menyembuhkan Crohn.

Kami juga mengkaji rawatan yang ada.

Adakah terdapat penawar penyakit Crohn?

Walaupun ada rawatan, saat ini tidak ada penawar untuk penyakit Crohn. Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan gejala akibat keradangan dan membatasi komplikasi.

Sekiranya rawatan berjaya, boleh menyebabkan:

• melegakan simptom
• mengurangkan gejala
• pengampunan

Pada tahun 2020, kumpulan penyelidikan menemui penanda mikroskopik yang dapat membantu mengenal pasti orang yang cenderung mengalami keradangan berulang. Ini memungkinkan campur tangan terapi pada peringkat lebih awal.

Ramalan simptom jenis ini berpotensi meningkatkan melegakan simptom jangka panjang bagi penghidap Crohn.

Koktel antibiotik RHB-104

RHB-104 adalah salah satu ubat baru yang menjanjikan.

Beberapa kajian tahun 2016 menunjukkan bahawa mempunyai jangkitan dengan bakteria yang disebut Mycobacterium avium paratuberculosis (PETA) boleh menyumbang kepada penyakit Crohn serta penyakit manusia yang lain.

Kajian sedang dijalankan untuk mengetahui peranan sebenar bakteria MAP dalam penyakit Crohn, kerana tidak semua penyelidik bersetuju. Nampaknya hanya sebilangan orang dengan penyakit Crohn yang mempunyai jangkitan MAP, dan beberapa orang dengan jangkitan MAP tidak mempunyai penyakit Crohn.

Bakteria ini menyebabkan jangkitan usus serius pada lembu, serupa dengan penyakit Crohn pada manusia. Hasil daripada pengetahuan ini, beberapa kajian sedang dijalankan untuk melihat apakah antibiotik yang merawat MAP dapat membantu orang yang menghidap penyakit Crohn.

Percubaan klinikal pertama RHB-104, koktel antibiotik clarithromycin, rifabutin, dan clofazimine, telah selesai pada musim panas 2018 dan melaporkan hasilnya. Hubungan antara RHB-104 dan pengampunan klinikal terbukti signifikan secara statistik.

Para penyelidik mendapati bahawa 44 peratus orang dengan penyakit Crohn yang mengambil RHB-104, bersama dengan ubat-ubatan mereka yang ada, mengalami penurunan gejala yang ketara setelah 26 minggu. Dalam kumpulan plasebo, 31 peratus mengalami penurunan yang serupa.

Pada 1 tahun, kadar masing-masing adalah 25 peratus dan 12 peratus untuk kedua-dua kumpulan.

Walaupun hasilnya menjanjikan, lebih banyak kajian diperlukan. Kajian ini tidak mengenal pasti peserta kajian mana yang mengalami jangkitan MAP. Juga, tidak jelas sama ada RHB-104 membantu orang mencapai kemurungan atau bagaimana ubat itu dibandingkan dengan ubat lain yang digunakan untuk Crohn's.

Perencat selektif JAK1 AZD4205

Kajian fasa I telah menunjukkan janji untuk perencat selektif JAK1 oral, kompetitif ATP yang disebut AZD4205. Ia diuji pada subjek haiwan dan sukarelawan manusia yang sihat, dan ia ditoleransi dengan baik tanpa kesan negatif yang berkaitan dengan ubat setakat ini.

Kajian fasa II yang melibatkan peserta dengan penyakit Crohn sederhana hingga berat sedang dijalankan.

Vaksin di kaki langit

Kajian selama setahun yang dijalankan antara 2018 dan 2019 di United Kingdom dirancang untuk mengkaji keselamatan vaksin anti-MAP untuk manusia. Seramai 28 sukarelawan direkrut dari Oxford, England.

Protokol ini melibatkan dua vaksin yang berbeza dan setiap dos masing-masing. Hanya setelah keselamatan dapat ditentukan, penyelidikan dapat melakukan percubaan secara rawak mengenai keberkesanannya.

Sekiranya ia dianggap berkesan, mungkin 5 hingga 10 tahun sebelum ia tersedia.

Bagaimana penyakit Crohn biasanya dirawat?

Pada masa ini, tidak ada penawar yang diketahui untuk penyakit Crohn. Rawatan untuk keadaan ini secara tradisional memberi tumpuan kepada mengurangkan gejala. Kadang-kadang juga berkesan untuk membawa penyakit Crohn seseorang ke dalam pengampunan jangka panjang.

Selalunya, Crohn's dirawat dengan ubat-ubatan. Pendekatan lini pertama untuk mengurangkan gejala Crohn adalah untuk mengurangkan keradangan pada usus. Dalam beberapa kes, doktor akan mengesyorkan pembedahan untuk mengurangkan gejala.

Satu atau lebih rawatan berikut biasanya digunakan:

• ubat anti-radang
• penekan sistem imun untuk membantu mengurangkan keradangan usus
• antibiotik untuk membantu menyembuhkan bisul dan fistula, dan untuk membantu mengurangkan bilangan bakteria berbahaya dalam usus
• makanan tambahan serat
• penghilang rasa sakit
• zat besi, kalsium, dan vitamin D
• pengambilan vitamin B12 untuk membantu mengurangkan risiko kekurangan zat makanan
• terapi pemakanan, seperti rancangan diet khas atau diet cair untuk membantu mengurangkan risiko kekurangan zat makanan
• pembedahan membuang bahagian sistem pencernaan yang rosak untuk melegakan simptom

Ubat anti-radang

Kortikosteroid, seperti prednison, telah lama bermanfaat bagi penderita penyakit Crohn. Namun, ia terhad untuk penggunaan jangka pendek apabila rawatan lain tidak berkesan. Ini kerana mereka boleh membawa banyak kesan sampingan yang serius pada seluruh badan.

Kajian semula kajian tahun 2012 menunjukkan bahawa kortikosteroid yang baru dikembangkan, seperti budesonide dan beclomethasone dipropionate, mungkin lebih berkesan untuk mengurangkan gejala, dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan apakah budesonide dan belomethasone sebenarnya lebih berkesan untuk mengurangkan gejala.

Penindas sistem imun

Penindas sistem imun yang biasa digunakan secara tradisional untuk mengobati penyakit Crohn adalah azathioprine (Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol). Tetapi penyelidikan mendapati bahawa mereka boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk peningkatan risiko jangkitan.

Ubat lain dalam kategori ini adalah methotrexate, Biasanya, ia digunakan sebagai tambahan kepada ubat lain. Semua ubat penekan sistem imun memerlukan ujian darah secara berkala untuk memantau kemungkinan kesan sampingan.

Biologi

Ubat baru, yang disebut biologik, digunakan untuk merawat penyakit Crohn pada orang dengan kes sederhana hingga teruk. Bergantung pada kesihatan keseluruhan individu, tidak semua orang boleh menjadi calon ubat ini.

Perencat TNF

Inhibitor TNF berfungsi dengan menyekat protein yang menyebabkan keradangan.

Beberapa contoh merangkumi:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Dua contoh tambahan perencat TNF adalah adalimumab-atto (Amjevita) dan adalimumab-adbm (Cyltezo), yang kedua-duanya merupakan ubat biosimilar yang disetujui oleh FDA kepada Humira.

Penting untuk diperhatikan bahawa penyelidik juga mendapati bahawa bagi sesetengah orang, perencat TNF mungkin menjadi kurang berkesan dari masa ke masa.

Penyelidikan di kawasan ini terus berjalan.

Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio)

Ubat ini juga digunakan untuk mengubati penyakit Crohn yang sederhana hingga parah pada orang yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat lain. Mereka menyekat keradangan dengan cara yang berbeza daripada perencat TNF. Daripada menyekat TNF, mereka menyekat zat yang disebut integrin.

Mereka berfungsi dengan menjauhkan sel-sel keradangan dari tisu. Walau bagaimanapun, Natalizumab (Tysabri) mempunyai risiko menghidap keadaan otak yang serius yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML) pada orang tertentu. Dianjurkan agar orang diuji virus JC sebelum menggunakan ubat ini untuk mengurangkan risiko ini.

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2016 menunjukkan bahawa vedolizumab berfungsi sama dengan natalizumab, tetapi setakat ini ia tidak mempunyai risiko penyakit otak yang sama. Vedonlizumab nampaknya berfungsi lebih khusus pada saluran usus daripada seluruh badan.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan secara pasti apakah vedolizumab lebih selamat daripada natalizumab.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) adalah ahli biologi terbaru yang diluluskan untuk merawat Crohn. Ia digunakan dengan cara yang sama seperti biologi lain. Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2016 menunjukkan bahawa mungkin bermanfaat dalam merawat penyakit Crohn apabila ubat lain tidak berfungsi.

Ubat ini berfungsi dengan menyekat jalan keradangan tertentu. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang jarang berlaku, ia juga boleh mempengaruhi otak.

Sel stem

Oleh kerana mengurangkan keradangan sering menjadi tujuan untuk menghilangkan gejala Crohn, penyelidikan telah mensasarkan sel stem mesenchymal (MSC) sebagai alat anti-radang yang kuat.

Kajian tahun 2020 mengenai terapi sel stromal mesenchymal yang berasal dari sumsum tulang menunjukkan peningkatan jangka panjang dalam fistula penyakit Crohn perianal.

Lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan kesan sel stem pada gejala penyakit Crohn.

Diet

Terdapat hubungan antara mikrobioma usus dan keradangan.

Kajian terbaru mengenai diet penargetan mikrobioma yang disebut IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) menunjukkan bahawa 61.3 peratus pesakit yang mengikuti diet selama sekurang-kurangnya 8 minggu melaporkan penurunan dramatik dalam keparahan gejala.

Diet memberi tumpuan kepada makanan probiotik dan prebiotik dan mengelakkan:

• lemak trans
• makanan yang telah diproses
• tenusu
• makanan yang mengandungi laktosa, gandum, gula halus, dan jagung

Bawa pulang

Oleh kerana pemahaman kita tentang penyakit Crohn terus meningkat, kita dapat mengharapkan pilihan rawatan yang lebih berkesan pada masa akan datang.

Mempunyai pakar dalam Crohn sebagai sebahagian daripada pasukan perubatan anda adalah salah satu cara untuk memastikan anda menerima maklumat yang tepat mengenai penyakit anda, serta terus mengetahui mengenai sebarang pilihan rawatan baru.